Versamento in metastasi ossee

Una mia stretta parente di 79 anni che presenta metastasi ossee da pregresso tumore mammario anche a livello delle costole e delle vertebre, in terapia con zomeda s fulvestran alla pet-tac ha avuto questa risposta: "Si segnala ipermetabolismo a carattere ancora diffuso al terzo inferiore dell'abbondante versamento pleurico posteriore destro (SUV Max da 1,7 a 2,48)". Da notare che in una precedente tac di tre mesi fa non era presente alcun versamento e non presenta difficoltà respiratoria. Può essere dovuto ad una caduta con frattura costale senza dolore e non rilevata alla pet-tac? oppure è segno inequivocabile di metastasi alla pleura o polmone-pleura? deve fare l'esame del liquido pleurico o il talcaggio ed aggiungere un chemioterapico? grazie infinite della risposta