Recidiva pnx dopo intervento chirurgico
43 anni maschio operato di pleurectomia parziale apicale dx e bollectomia ( in laparotorocoscopia ) dopo tre pnx spontanei. Tutto bene per 18 anni, poi recidiva sempre a destra. Inizialmente piccola falda riassorbita spontaneamente in 7 giorni. Dopo qualche giorno altro pnx, stavolta piu' esteso che ho convinto i medici ad eseguire un drenaggio ( preciso che la parte superiore del polmone, cioe' quella pleurectomizzata non ha collassato ). Una tc rileva ancora alcune bolle ( nella zona sempre apicale dx ). Dimesso dall'ospedale mi dicono che per ora non e' consigliabile un intervento ( ma solo se dovesse ricapitare ).
Mi chiedo se vale la pena aspettare che risucceda ( io sono convinto di si con tutto cio' che ne consegue psicologicamente ) e se dovro' essere' operato, che tipo di intervento e' indicato ?
P.S.Faccio della pallavolo amatoriale, posso continuare a farla?
Vi ringrazio anticipatamente.
Mi chiedo se vale la pena aspettare che risucceda ( io sono convinto di si con tutto cio' che ne consegue psicologicamente ) e se dovro' essere' operato, che tipo di intervento e' indicato ?
P.S.Faccio della pallavolo amatoriale, posso continuare a farla?
Vi ringrazio anticipatamente.
[#1]
Dr. Antonio Di Virgilio
Cardiochirurgo, Cardiologo, Chirurgo toracico
20
Caro Signore,
la recidiva di PNX dopo l'intervento che lei ha subito di pleurectomia parziale apicale è purtroppo descritta, soprattutto se la displasia bollosa interessa più lobi polmonari. Sarebbe utile poter visionare la TAC, per verificare se esistano altre bolle ad esempio al lobo medio o inferiore; in tal caso sarebbe utile una nuova bullectomia con pleurodesi (abrasione di tutto il cavo pleurico), intervento che può essere tranquillamente eseguito in toracoscopia. l'attività fisica amatoriale non è controindicata.
la recidiva di PNX dopo l'intervento che lei ha subito di pleurectomia parziale apicale è purtroppo descritta, soprattutto se la displasia bollosa interessa più lobi polmonari. Sarebbe utile poter visionare la TAC, per verificare se esistano altre bolle ad esempio al lobo medio o inferiore; in tal caso sarebbe utile una nuova bullectomia con pleurodesi (abrasione di tutto il cavo pleurico), intervento che può essere tranquillamente eseguito in toracoscopia. l'attività fisica amatoriale non è controindicata.
Dr.Prof. Antonio di Virgilio
Chirurgo Cardio-Toracico
Direttore Struttura Complessa
[#2]
Utente
la bollosita' e' presente ancora sul lobo superiore ( sebra che si sia riformata dopo l'intervento ) . Un suo collega mi ha spiegato che la bollosita' in zona gia' adesa quindi difficilmente eliminabile ma che comunque si puo' pensare alla pleurodesi sul resto del polmone sempre per via toracoscopica ( ma se succede di nuovo un pnx ) mentre un altro chirurgo consiglierebbe un intervento tradizionale ( toraco minima) per arrivale alle bolle ed eliminarle per poi procedere alla pleurodesi totale cortesemente mi piacerebbe conoscere la sua opinione in merito alle due tecniche
La ringrazio ancora per la sua disponibilita' e soprattutto professionalita'
La ringrazio ancora per la sua disponibilita' e soprattutto professionalita'
[#3]
Dr. Francesco Inzirillo
Chirurgo toracico
653 13
Gentile utente
Condivido con il collega sulla possibilità di eseguire una nuova toracoscopia con eliminazione delle bolle visibile ed ultriore pleurodesi delle rimanenti regioni pleuriche.
Condivido con il collega sulla possibilità di eseguire una nuova toracoscopia con eliminazione delle bolle visibile ed ultriore pleurodesi delle rimanenti regioni pleuriche.
Dr. Francesco Inzirillo
- Ospedale "Morelli" - Sondalo
- Istituto Clinico Humanitas - Milano
[#5]
Utente
Gentilissimi dottori dopo 10 mesi circa dal PNX da me desritto ho avuto la recidiva e come indicato dal chirurgo toracico mi sono sottoposta a pleuroadesi nel lobo inferiore.
Si e' deciso di utilizzare la tecnica del talcaggio per garantire una adesione piu'
solida.
Una tc a 3 mesi dall'intervento conferna che il polmone e' perfettamente a parete, segnala ( come previsto ) l'ispessimento della pleura adesa ma segnala anche che le
bolle persistono ( le bolle sono localizzate tra il lobo superiore e il lobo medio ) e non
sono ragiungibile perche il polmone e' adeso dal pregresso intervento eseguito 18 anni fa'
Mi chiedevo se non esistono tecniche/procedure poco invasive che provano a ridurre o
a eliminare le bollosita' di questo tipo.
VI RIGRAZIO ANTICIPATAMENTE PER L'ATTENZIONE.
Si e' deciso di utilizzare la tecnica del talcaggio per garantire una adesione piu'
solida.
Una tc a 3 mesi dall'intervento conferna che il polmone e' perfettamente a parete, segnala ( come previsto ) l'ispessimento della pleura adesa ma segnala anche che le
bolle persistono ( le bolle sono localizzate tra il lobo superiore e il lobo medio ) e non
sono ragiungibile perche il polmone e' adeso dal pregresso intervento eseguito 18 anni fa'
Mi chiedevo se non esistono tecniche/procedure poco invasive che provano a ridurre o
a eliminare le bollosita' di questo tipo.
VI RIGRAZIO ANTICIPATAMENTE PER L'ATTENZIONE.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 11k visite dal 02/03/2011.
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