Prepuzio ridondante e aderenze balano-prepuziali

Le aderenze balano prepuziali sono una condizione di passaggio che di solito trova risoluzione spontanea prima della puberta' e non costiuiscono di per se' una patologia ma possono essere considerate in buona parte una variante della norma. Di solito si sconsiglia la lisi di tali aderenze sia perchè cruenta sia perchè poco duratura, sia perchè possibile causa di microlacerazioni che possono riparare in cicatrici anelastiche.
La ridondanza prepuziale è un concetto misterioso...
L'intervento di circoncisione nel paziente prepubere credo che andrebbe riservato a quei casi di restringimenti severi da cicatrice, non rispondenti alla terapia cortisonica topica (fimosi da sospetto lichen sclero atrofico), mentre nel paziente pubere andrebbe eseguito laddove il restringimento fosse un fastidio significativo per la vita di relazione
Difficile però pensare ad una patologia di urologia pediatrica che si presti a maggior numero di scuole di pensiero
Cordialmente

Dr. Costantino Zamana
Specialista in Chirurgia Pediatrica -Urologia pediatrica
Ph.D. Scienze Chirurgiche e dei Trapianti

Ringrazio vivamente il dott. Zamana per la risposta ma, a questo punto, mi pongo la domanda: "Conviene dunque aspettare, iniziando una terapia cortisonica topica (che non abbiamo mai tentato) lasciando che il tempo faccia il suo decorso oppure, fra un mese, devo procedere con l'intervento proposto per il mio bambino? Può essere ancora utile una "ginnastica" delle aderenze con creme lubrificanti per vedere se la cosa si può risolvere meno cruentemente o è tardi? Ed ancora, a parte l'aspetto "psicologico" e di relazione, un prepuzio abbondante può creare altri problemi (ad esempio curvatura del pene, dolore durante la minzione, etc...)????
Ringrazio ancora per l'attenzione che vorrete prestarmi (anche perchè credo che vi siano altri genitori che potrebbero avere problemi e dubbi simili).

Difficile darvi una risposta dalla descrizione fatta perchè resta da capire di che "dismorfismo" si tratti. Nel caso in cui il prepuzio non fosse ben chiuso anteriormente come da schisi del prepuzio ventrale, prima o poi una correzione estetica ci vorra'. Diverso il caso in cui sia solo un prepuzio un pochino lungo e con aderenze...li' lascerei stare e vedrei come va.
Se non c'è cicatrice invece una pomata cortisonica ha poco senso anche se molti la usano.
Sconsiglio invece ogni forma di "ginnastica prepuziale" tanto sgradevole quanto inutile.