Occlusione dentaria

alla sua età escludo vi sia una via non chirurgica
si rechi da un collega esperto o specialista in ortodonzia o da un collega chirurgo maxillo-facciale che con visita e documentazione adeguata le possa dare le indicazioni più corrette
cordiali saluti

Finotti Marco
www.centromedicovesalio.it

Da quello che si evince lei necessita di un allungamento di mandibola (associato o meno a mentoplastica per aumentare ulteriormente il profilo mandibolare), intervento di routine per il chirurgo maxillo-facciale che ha una durata di circa 1 ora ( max 2 ore se con mento).
Non è così invasivo come sembra ed il ritorno ad una vita normale è piuttosto rapido.
Come le ha detto il collega che mi ha preceduto, si faccia visitare da un chirurgo che effettua questi interventi.
Cordiali saluti

Dr. FEDERICO SERVADIO
Specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale

A scanso di possibili equivoci sulla strada da seguire aggiungo a quanto correttamente le hanno detto i colleghi che per eseguire questo tipo di intervento è necessaria una fase preparatoria con ortodonzia fissa in cui vengono preparate le arcate dentarie in modo che possano combaciare esattamente dopo l'intervento:
la sequenza di trattamento è quindi 1.applicazione dell'apparecchio per un tempo variabile a seconda della situazione di partenza 2.intervento (con apparecchio ancora in sede) 3. Rifinitura occlusale con l'ortodonzia.

Con lo specialista in ortodonzia deve quindi programmare il trattamento più lungo (solitamente 1-2 anni) ovviamente con la collaborazione sin dalla fase diagnostica del chirurgo che eseguirà poi l'intervento

Dr. Dario Spinelli
Odontoiatra Specialista in Ortodonzia e Gnatologia
www.ortodonzia.bari.it
www.ildentistaperibambini.it

Teoricamente esiste un'altra possibilità : se il suo sistema neuromuscolare è in stato di sofferenza a causa di una mandibola la cui crescita è stata ostacolata da problemi funzionali ( e questo è in grado di stabilirlo uno gnatologo esperto), si può provare ad agire sul tono muscolare con un riposizionatore mandibolare che mantenga la mandibola in stato di avanzamento per circa sei mesi, h 24 per riprogrammare la gestione neurofisiologica della sua posizione spaziale e dopo stabilizzare tale posizione con un trattamento ortodontico.
Si faccia visitare da uno gnatologo.
Cordialmente.

Dr Lorenzo Alberti
www.drlorenzoalberti.it
www.miolabroma.it

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Chiedo scusa per il lungo ritardo della mia risposta. Ringrazio tutti i medici per le risposte e vi chiedo a questo punto quale sia la via migliore per procedere: chiedere un consulto a uno specialista in ortodonzia, a un chirurgo maxillo-facciale o a uno gnatologo? grazie e mi scuso ancora per il ritardo!

visto che non c'è fretta sentire tutti gli specialisti è sicuramente consigliabile in quanto non è detto che tutti possano intervenire ma ognuno per la propria competenza le potrà dire se è possibile o no effettuare una delle terapie da noi indicate affinchè anche lei abbia le idee hiiare e possa scegliere in tutta tranquillità
cordiali saluti

Sono perfettamente d'accordo con i colleghi Servadio e Spinelli. In ultima analisi, rimarrebbe oltre la chirurgia ortognatica o la mentoplastica, l'inserimento di protesi attuando un cosiddetto camouflage.

Cordiali saluti
Carmine Taglialatela Scafati
CHIRURGO MAXILLO-FACCIALE
www.carminetaglialatela.it

Il trattamento gnatologico è utile quando vi siano problemi del complesso articolazione temporo-mandibolare e muscoli masticatori. Non sappiamo da quanto ci ha detto se tali problemi ci siano.
In ogni caso, una seconda classe scheletrica di un adulto di entità tale da richiedere l'intervento non è correggibile senza la fase chirurgica. La posizione della mandibola non è arbitrariamente modificabile, ma determinata dal complesso muscolo-scheletrico che negli adulti è completamente formato.
Esiste invece una terapia ortodontica detta di "camouflage" che non modifica la situazione scheletrica, ma migliora solo l'occlusione ricorrendo a seconda delle situazioni ad estrazioni o ad apparecchi che permettono di "spostare indietro" i denti dell'arcata superiore e "spostare in avanti" i denti dell'arcata inferiore

Grazie per le risposte, a breve mi farò visitare da un odontoiatra.
Riguardo alla mentoplastica, l'operazione è effettuata in ogni caso da un chirurgo maxillo-facciale?

Direi che è lo specialista più indicato in quanto abituato alla chirurgia ossea. Poi ciò non toglie che ci siano dei buoni chirurghi plastici in grado di effettuarlo altrettanto bene.
Cordiali saluti

gentili dottori,
ho effettuato la visita e mi è stata riscontrata una seconda classe con morso profondo ma senza conseguenze funzionali. Sono molto indeciso sul da farsi perchè mi si sconsiglia di fare l'intervento maxillo-facciali senza gravi problemi, ma d'altra parte ormai non riesco ad accettare di rimanere così. L'intervento è molto complicato? Vorrei qualche informazione a riguardo e magari sapere se ci sono stati casi in cui sono insorte complicazioni.Grazie

SE non ci sono conseguenze funzionali derivanti dalla II classe, (e sottolineo il SE) può procedere con relativa tranquillità alla preparazione ortodontica e al seguente intervento chirurgico, che la metterebbero abbastanza al riparo da future conseguenze funzionali della malocclusione.

SE invece ci sono conseguenze funzionali derivanti dalla II classe, occorre, dopo adeguata terapia gnatologica, procere come sopra, per evitare aggravamenti funzionali.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

Gentile Dott. Formentelli, in che senso l'intervento è relativamente tranquillo? E' a conoscenza di casi in cui l'intervento non è andato a buon fine? Mi scuso per la domanda, ma mi è stato più volte sconsigliato di procedere per la complessità dell'intervento, ma vorrei valutare bene la situazione e considerare tutti i pro e i contro. Riguardo agli aggravamenti funzionali, mi è stato detto che non dovrei averne perchè la situazione si è assestata, lei ipotizza che tali aggravamenti possono comunque esserci? Riguardo al mio problema poi, ho notato che tutta la parte dove si trova la bocca( quindi penso i mascellari ) sia più piccola, ho fatto una ricerca è ho trovato un caso del genere chiamato micrognozia, potrebbe essere legato alla malocclusione? E con l'intervento risolverei anche questo problema?
MI scuso per tutte queste domande, ma ripeto, vorrei vederci chiaro. Grazie

OGNI intervento chirurgico ha un margine di incertezza.
Anche un intervento per un 'unghia incarnita.

Aggravamenti funzionali: molto probabilmente li avrà.
La situazione è forse in equilibrio oggi, ma si tratta di un equilibrio comunque instabile influenzato da tantissimi fattori.

Si tratta di scegliere i rischi:
A) Lasciare tutto come sta, subendo gli inevitabili aggravamenti funzionali confidando che siano compatibili con una sana vita di relazione senza troppi disturbi.
B) Affrontare i rischi di un intervento chirurgico per prevenire gli aggravamenti funzionali.

Per relativamente trnquillo intendo che non dovrebbe dare grosse problematiche, se effettuto da mani esperte e capaci.
DOVREBBE....
In medicina 2+2 può anche fare 3,5.
Ogni struttura ospedaliera le spiegherà dettagliatamente quali possibili complicanze sono possibili per il suo tipo specifico di intervento.

Parere personale: in linea generale (non sto parlando del suo specifico caso, non potendo valutare direttamente i "pro" e i "contro", e la gravità della sua situazione.

Grazie dott. Formentelli,
quindi in definitiva il suo consiglio è di procedere con l'intervento?
Volevo aggiungere che, nelle varie ricerche che ho fatto, ho scoperto che esiste uno stretto collegamento tra la postura e la malocclusione e dato che ho un atteggiamento posturale sbagliato, volevo sapere se l'intervento servirebbe a correggere anche la postura. Grazie per l'attenzione

E dovrei darle una risposta on-line, senza poterla visitare, senza poter misurare, toccare, senza potermi rendere conto della SUA situazione concreta?

La ringrazio per la fiducia, ma sono sprovvisto di poteri divinatori!

Le suggerisco una nuova visita gnatologica, presso un collega di provata competenza.

Dott. Formentelli,
mi scuso forse mi sono espresso male, volevo semplicemente chiederle, fermo restando che la visita è comunque necessaria per una valutazione specifica, se in via del tutto generale, trovandomi nel caso di una malocclusione di seconda classe, attualmente senza problemi funzionali, è preferibile sottopormi a intervento.
Saprebbe in ultimo consigliarmi uno gnatologo specifico qui a Bari?
Grazie

Detta in modo brutale e estremamente approssimativo:
Se è grave, SI.
Se è lieve, NO.

Purtroppo non conosco nessuno a Bari.

Gentili dottori,
torno a scrivere per dire che dopo molte perplessità ho deciso che l'unica via che mi sento di intraprendere è quella della sola mentoplastica, attraverso osteotomia ossea, dato che dopo l'ennesima visita presso un chirurgo maxillo facciale ho la conferma di non avere esigenze funzionali. Volevo però chiarire un dubbio: dalle foto che si vedono online, i risultati che da la mentoplastica sono solo un miglioramento del profilo, ma è soprattutto frontalmente che noto le dimensioni ridotte della mandibola ( compresa la bocca), quindi vorrei capire se l'intervento porti anche un miglioramento da questo punto di vista.
Grazie