Parotide e nervo facciale

Buongiorno sono una signora di 50 anni e vorrei chiedere cortesemente un parere sulla mia storia, si proprio una storia.
Tutti inizia dal luglio 2006 quando sono comparse delle contrazioni discontinue dell’orbicolare della palpebra dx (tipo mioclonie) senza che però io stessa ne percepissi l’avvenimento.
Mi sono recata dall’oculista che mi ha diagnosticato uno stress dell’occhio con inizio di infiammazione. Mi ha prescritto colliri e antinfiammatori che dopo non meno di una settimana hanno gonfiato l’occhio. Cambiato farmaco con ETACORTEN COLIRIO e LUXAZON dopo circa 5 giorni mi sono svegliata una mattina e l’occhio si presentava completamente aperto cioè l’apertura era maggiore rispetto all’altro e con difficoltà a chiudere.
Quindi l’oculista, informato sul fatto, mi ha liquidato dicendomi che il caso non era più di sua competenza e mi ha suggerito di andare da un Neurologo (nel frattempo ho interpellato altri 2 oculisti che non hanno saputo darmi spiegazioni). Premetto che (e di questo tutti i medici erano a conoscenza) circa un mese prima al verificarsi delle mioclonie ho avuto un problema a livello temporo-mandibolare, problema che è sorto da un movimento brusco della testa, da quel momento ho avuto un piccolo rigonfiamento a livello mandibolare e per questo ho eseguito
 TAC il 14/06/06 che non ha riscontrato problemi
e subito dopo
 il 15/06/06 ecografia: ghiandole sottomandibolari in sede di volume nei limiti ed ecostruttura omogenea, qualche piccola formazione linfo ghiandolare in sede laterocirvicale (la più grande a DX misura 1,4 cm circa).
Ne l’ecografo ne il medico di base hanno ritenuto opportuno procedere ad indagine in quanto il tutto si sarebbe riassorbito con degli antifiamnatori , cosa che non è avvenuta.
Quando mangiavo cibi un po’ più acidi la parte si gonfiava, come se i muscoli facciali si contraessero e naturalmente dovevo masticare solo dalla parte opposta.
 il 12/10/06 faccio un’altra ecografia: in sede di preauricolare dx retro auricolare e sottomandibolare omolaterale si notano numerose adenopatie di aspetto reattivo. linfonodo di 10 mm. anch’esso di aspetto reattivo è presente in sede intraparotidea. Non altri rilievi.
Nel frattempo a settembre il neurologo che mi ha visitato mi ha fatto eseguire una
 RMN ENCEFALO in data 20/12/06 e dalla quale non è stato evidenziato nessun problema.
Ha diagnosticato un possibile spasmo del primitivo del facciale e quindi ha pensato di farmi fare dei trattamenti di Botulino, cosa che non è stata fatta in quanto l’esame
 EMG dell’orbicolare Dx ( DEL 19/02/07) si evidenziava una DENERVAZIONE PARZIALE DELLO STESSO.
Così anche il neurologo mi ha liquidata e consigliato di andare da un maxillo-facciale. EUREKAA!
E nessuno dei medici che ho interpellato, nemmeno il Neurologo non ha ritenuto che ci fosse una relazione tra le mie “mioclonie” con il problema temporo-mandibolare, linfonodi, cisti etc.
Ora per farla più breve dopo aver eseguito altri esami:
 09/03/07 ecografia: la parotide Dx appare lievemente tumefatta con una riduzione dell’ecogenicità e note diffuse di disomogeneità strutturale e margini sinuosi (flogosi?). Nel suo contesto non sono apprezzabili lesioni a carattere espansivo. In vicinanza, alcune tumefazioni ipoecogene ovolari con dimensioni subcentimetriche tipo linfonodi immunoreattivi. Le restanti ghiandole salivari appaiono nei limiti volumetrici e strutturali. Tiroide con valori diametrici nei limiti.Nel contesto del lobo tiroideo di Dx si apprezza una nodularità ipoanecogeno di 4,4 mm. Circa.- Il referto parotideo Dx merita visita specialistica otorinolaringoiatria e, se ritenuto opportuno, approfondimento diagnostico con TC.
 29/03/07 TC con contrasto: La parotide di Dx presenta volume entro i valori massimi della norma con densità disomogeneamente elevata. Lesione nodulare disomogeneamente iperdensa del diametro di circa 12 mm.- A limiti abbastanza definiti si riconosce in corrispondenza del suo margine anteriore a livello di tumefazione palpabile (utile approfondimento diagnostico). Mozzatura con densità di tipo adiposo in corrispondenza dei piani superficiali cutanei in prossimità della tuberosità occipitale esterna del diametro assiale di circa 2 cm.
 30/05/07 ecografia ecoguidata con biopsia: “Area” disomogenea ipoecogena al terzo medio della parotide Dx. Materiale inviato: Diagnosi citologica: quadro costituito da gruppetti di elementi sebacei e linfociti compatibile con possibile area di metaplasma sebacea.
Ora ho rifatto il 16/07/07 una RMN alla parotide e vediamo l’esito fra poco.
Il parere del Maxillo-facciale è quello di intervenire chirurgicamente perché il nervo facciale sarà sicuramente compromesso!.
Oggi non soffro più di contrazioni tipo “mioclonie”, in compenso l’occhio non chiude più bene, (quando cerco di forzare la chiusura sento che c’è qualcosa che la impedisce) con conseguente lacrimazione quando l’occhio è in tensione (8 ore al giorno davanti al computer) oppure quando c’è troppa luce o vento.
Io credo che queste “mioclonie” erano l’inizio della tensione del nervo facciale e quindi visto che oggi non ci sono più il nervo è meno teso. Cosa ne pensate?
Può essere possibile che dal movimento brusco della testa una ghiandola o linfonodo si sia infiltrata sotto la parotide o viceversa provocando lo schiacciamento del nervo facciale? Forse sto dicendo delle stupidaggini!! ma non so più cosa pensare. Oppure è stato il medicinale per occhi ad aver danneggiato il nervo facciale?
Che conseguenze ci sono se vengo operata?. Come verrebbe fatta l’operazione? Ed il taglio dove verrebbe eseguito? Come viene esportato il materiale adiposo avvolto intorno alla parotide?
Il Nervo facciale potrà ritornare come prima?
Ancora oggi, a volte sento delle piccole scosse nella guancia Dx, molte meno che all’inizio della mia storia cioè 1 anno fa, ed inoltre al tatto la guancia è meno sensibile.
Vi ringrazio molto se vorrete darmi qualche spiegazione e/o consiglio.
Antonella.