Lesione nervo mediano e ulnare
Buongiorno egregi Dottori!
Inizio gennaio lesione di tutti i tendini flessori,n.mediano,n.ulnare e arteria ulnare polso dx. 2 interventi a distanza di 4giorni(tenoraffia e neuraffia).Un percorso riabilitativo lungo fatto di particolari tutori,esercizi ed elettrostimolazioni per denervato dei muscoli intrinseci e ovviamente l'assunzione di integr.neurotrofici.Oggi presento importanti limitazioni funzionali causa aderenze e mancata innervazione muscoli mano.L'ultima EMG rileva segni di reinnervazione molto lievi.Tra un paio di mesi si prospetta interv. di tenolisi e neurolisi.
1.La neurolisi del mediano e ulnare puo' aiutare la rigenerazione nervosa qualora fosse realmente "intrappolato" dalle aderenze?
2.E' corretto pensare che l'innervazione dei muscoli mano possa durare per circa 12/18mesi in quanto superato questo lasso di tempo codesti muscoli diventano fibrotici quindi atrofizzati per sempre?
Grazie infinite per le Vostre risposte ai nostri consulti.
Inizio gennaio lesione di tutti i tendini flessori,n.mediano,n.ulnare e arteria ulnare polso dx. 2 interventi a distanza di 4giorni(tenoraffia e neuraffia).Un percorso riabilitativo lungo fatto di particolari tutori,esercizi ed elettrostimolazioni per denervato dei muscoli intrinseci e ovviamente l'assunzione di integr.neurotrofici.Oggi presento importanti limitazioni funzionali causa aderenze e mancata innervazione muscoli mano.L'ultima EMG rileva segni di reinnervazione molto lievi.Tra un paio di mesi si prospetta interv. di tenolisi e neurolisi.
1.La neurolisi del mediano e ulnare puo' aiutare la rigenerazione nervosa qualora fosse realmente "intrappolato" dalle aderenze?
2.E' corretto pensare che l'innervazione dei muscoli mano possa durare per circa 12/18mesi in quanto superato questo lasso di tempo codesti muscoli diventano fibrotici quindi atrofizzati per sempre?
Grazie infinite per le Vostre risposte ai nostri consulti.
[#1]
Dr. Gaetano Carriere
Ortopedico, Chirurgo della mano
26 4
La risposta alla prima domanda è si parzialmente, perché dopo una riparazione dei nervi difficilmente si ha una guarigione completa. Nel senso che solo parte dei fascicoli può riprendere a funzionare. La seconda è una situazione complessa a cui non arriverei, re-intervento dopo 8 mesi circa e soluzioni anche per i muscoli che non hanno ricevuto reinnervazione. Ovviamente mi farei seguire da uncentro specializzato (Modena, Milano, Torino).
Dr. gaetano Carriere
[#2]
Utente
Dr. Carriere grazie infinite per la risposta.
In questa battaglia sono seguito sia da Modena(la quale ritiene che l'intervento si debba eseguire entro l'anno corrente) e per scrupolo mi sono affidato anche un importante chirurgo del nord Italia il quale gestisce anche una clinica per la riabilitazione della mano. Nonostante sto seguendo tutte le loro indicazioni e nonostante confermo piccoli passi in avanti, avverto delle pesanti limitazioni causa mancata innervazione e tendini "incollati" (se muovo un dito si muovono anche gli altri insieme).Ritengo che una tenolisi/neurolisi sia necessaria sperando che possa trarne miglioramenti.Soluzione chirurgica che prenderò in esame solo se avallata dal chirurgo che mi segue.
Cordiali saluti.
In questa battaglia sono seguito sia da Modena(la quale ritiene che l'intervento si debba eseguire entro l'anno corrente) e per scrupolo mi sono affidato anche un importante chirurgo del nord Italia il quale gestisce anche una clinica per la riabilitazione della mano. Nonostante sto seguendo tutte le loro indicazioni e nonostante confermo piccoli passi in avanti, avverto delle pesanti limitazioni causa mancata innervazione e tendini "incollati" (se muovo un dito si muovono anche gli altri insieme).Ritengo che una tenolisi/neurolisi sia necessaria sperando che possa trarne miglioramenti.Soluzione chirurgica che prenderò in esame solo se avallata dal chirurgo che mi segue.
Cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 2.2k visite dal 20/08/2018.
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