Sub-lussazione polso
Buongiorno vi chiedo un consulto su un infortunio avvenuto durante una partita di tennis circa 6 mesi fa, nel corso della quale ho accusato, nell'impatto pallina/racchetta, una “scossa” sul dorso della mano ed ho interrotto subito l’attività.
L’esito dell’ultima RM fatta il 26 gennaio 2016 è il seguente:
Esame eseguito con sequenze T1 e T2 pesate acquisite sui piani idonei alla valutazione dell’articolazione radiocarpica e del massiccio carpale.
NON ALTERAZIONI DI RILIEVO RM A CARICO DELLE STRUTTURE OSSEE VISUALIZZATE.
CONDIZIONE DI SUBLUSSAZIONE RADIO-ULNARE
SOTTILE QUOTA FLUIDA REATTIVA LUNGO IL DECORSO DEL TENDINE ESTENSORE DEL II RAGGIO.
NON ULTERIORI ALTERAZIONI A CARICO DEL COMPLESSO TENDINEO ESTENSORE E DI QUELLO FLESSORE.
REGOLARE AMPIEZZA DEL TUNNEL CARPALE.
MODESTA DISOMOGENEITA’ DELLA FCT COME POSSIBILI ESITI DI PREGRESSO TRAUMA; SI ASSOCIA PICCOLA FALDA FLUIDA ALL’INTERFACCIA ARTICOLARE RADIO-ULNARE.
LIEVE DISOMOGENEITA’ DELLA STILOIDE RADIALE, ANCH’ESSA SU VEROSIMILE POST-TRAUMATICA.
FENOMENI FLOGISTICI ANCHE SUL VERSANTE RADIALE DEL CARPO.
Ho anche eseguito Rx mano dx e mano sx, che non hanno evidenziato fratture, alterazioni morfostrutturali o lesioni ossee. Normale il tono calcico. Rapporti articolari nella norma.
Ho consultato due fisioterapisti ed due ortopedici, i primi due mi hanno consigliato rafforzamento dell’avambraccio con esercizi con pesi e molla in isometria, il primo ortopedico mi aveva detto che avevo un CARPAL BOSSING, il secondo ortopedico ha smentito il primo escludendo la diagnosi di CARPAL BOSSING e mi ha diagnosticato sospetta instabilità del polso prescrivendomi ginnastica occupazionale e ionoforesi (terapia che già ho fatto senza alcun successo).
Nel corso di questi mesi ho già fatto:
N.° 10 laserYAG,
N.° 10 ionoforesi con artosilene;
N.° 8 sedute di ipertermia da 20 minuti cadauna;
N.° 8 sedute di tecar da 20 minuti cadauna;
N.° 8 sedute di ultrasuoni da 20 minuti cadauna;
E’ possibile che se simulo lo stesso movimento di 6 mesi fa accuso ancora fastidio/dolore nella parte dorsale della mano tra la nocca del dito indice e la nocca del dito medio ed anche all'attaccatura del polso con l'avambraccio?
La mia attività sportiva è ferma da agosto e questo mi fa ancora più male del polso.
All’interno del mio polso ho la sensazione che si sia “strappato” qualcosa, non so se ascoltare un terzo ortopedico o rivolgermi direttamente ad un chirurgo esperto del carpo. (come suggerito da un fisioterapista).
Pur comprendendo che senza una vostra visita di persona non è possibile, oltreché vietato, dare una specifica cura, vi domando cosa potrei fare altro.
Ringrazio in anticipo e cordialmente saluto.
L’esito dell’ultima RM fatta il 26 gennaio 2016 è il seguente:
Esame eseguito con sequenze T1 e T2 pesate acquisite sui piani idonei alla valutazione dell’articolazione radiocarpica e del massiccio carpale.
NON ALTERAZIONI DI RILIEVO RM A CARICO DELLE STRUTTURE OSSEE VISUALIZZATE.
CONDIZIONE DI SUBLUSSAZIONE RADIO-ULNARE
SOTTILE QUOTA FLUIDA REATTIVA LUNGO IL DECORSO DEL TENDINE ESTENSORE DEL II RAGGIO.
NON ULTERIORI ALTERAZIONI A CARICO DEL COMPLESSO TENDINEO ESTENSORE E DI QUELLO FLESSORE.
REGOLARE AMPIEZZA DEL TUNNEL CARPALE.
MODESTA DISOMOGENEITA’ DELLA FCT COME POSSIBILI ESITI DI PREGRESSO TRAUMA; SI ASSOCIA PICCOLA FALDA FLUIDA ALL’INTERFACCIA ARTICOLARE RADIO-ULNARE.
LIEVE DISOMOGENEITA’ DELLA STILOIDE RADIALE, ANCH’ESSA SU VEROSIMILE POST-TRAUMATICA.
FENOMENI FLOGISTICI ANCHE SUL VERSANTE RADIALE DEL CARPO.
Ho anche eseguito Rx mano dx e mano sx, che non hanno evidenziato fratture, alterazioni morfostrutturali o lesioni ossee. Normale il tono calcico. Rapporti articolari nella norma.
Ho consultato due fisioterapisti ed due ortopedici, i primi due mi hanno consigliato rafforzamento dell’avambraccio con esercizi con pesi e molla in isometria, il primo ortopedico mi aveva detto che avevo un CARPAL BOSSING, il secondo ortopedico ha smentito il primo escludendo la diagnosi di CARPAL BOSSING e mi ha diagnosticato sospetta instabilità del polso prescrivendomi ginnastica occupazionale e ionoforesi (terapia che già ho fatto senza alcun successo).
Nel corso di questi mesi ho già fatto:
N.° 10 laserYAG,
N.° 10 ionoforesi con artosilene;
N.° 8 sedute di ipertermia da 20 minuti cadauna;
N.° 8 sedute di tecar da 20 minuti cadauna;
N.° 8 sedute di ultrasuoni da 20 minuti cadauna;
E’ possibile che se simulo lo stesso movimento di 6 mesi fa accuso ancora fastidio/dolore nella parte dorsale della mano tra la nocca del dito indice e la nocca del dito medio ed anche all'attaccatura del polso con l'avambraccio?
La mia attività sportiva è ferma da agosto e questo mi fa ancora più male del polso.
All’interno del mio polso ho la sensazione che si sia “strappato” qualcosa, non so se ascoltare un terzo ortopedico o rivolgermi direttamente ad un chirurgo esperto del carpo. (come suggerito da un fisioterapista).
Pur comprendendo che senza una vostra visita di persona non è possibile, oltreché vietato, dare una specifica cura, vi domando cosa potrei fare altro.
Ringrazio in anticipo e cordialmente saluto.
[#1]
Potrenne avere un problema di instabilità per cui dovrebbe, a mio parere, sentire un chirurgo della mano in uno dei diversi ospedali di Roma per una corretta e attenta valutazione clinica per decidere cosa è successo e il da fare.
Dr. Giuseppe INTERNULLO
www.chirurgiadellamanocatania.com
[#3]
Gentilissima Signora, da un punto di vista di lettura della sua RMN le dico che non c'è nulla di grave per quanto riguarda i suoi rapporti articolari delle ossa del polso dalla semplice lettura tranne che una irregolarità a carico della fibro- cartilagine. ma quanto letto non potrebbe corrispondere al quadro clinico e al localizzazione del dolore che lei riferisce...per cui la invito, cosa che avrà fatto, a rivolgersi ad un collega del luogo. La ringrazio per la sua attenzione e osservazione.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 7.1k visite dal 25/02/2016.
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