Post-frattura iv metacarpo
salve,
7 mesi fa ho subito una frattura al IV metacarpo della mano sinistra.
Dopo aver tenuto il gesso per 32 giorni, l'ortopedico che mi ha controllata mi ha assicurata che non c'era assolutamente bisogno di riabilitazione o di qualsiasi terapia.
a distanza di 7 mesi il mio anulare è rimasto "storto", (tendente sotto al mignolo), di molto. La cosa è evidente, ho problemi ad afferrare oggetti e ho poca sensibilità. Da un recente controllo mi hanno detto che l'unica soluzione è un intervento chirurgico molto delicato. ora mi chiedo che conseguenze posso avere dopo l'intervento e se c'è qualche altro rimedio al mio caso!
grazie.
7 mesi fa ho subito una frattura al IV metacarpo della mano sinistra.
Dopo aver tenuto il gesso per 32 giorni, l'ortopedico che mi ha controllata mi ha assicurata che non c'era assolutamente bisogno di riabilitazione o di qualsiasi terapia.
a distanza di 7 mesi il mio anulare è rimasto "storto", (tendente sotto al mignolo), di molto. La cosa è evidente, ho problemi ad afferrare oggetti e ho poca sensibilità. Da un recente controllo mi hanno detto che l'unica soluzione è un intervento chirurgico molto delicato. ora mi chiedo che conseguenze posso avere dopo l'intervento e se c'è qualche altro rimedio al mio caso!
grazie.
[#1]
Dr. Giorgio Leccese
Chirurgo generale, Chirurgo della mano
9.7k 317
Gentile Signora,
probabilmente si trattava di una frattura "spiroide" che è guarita con una rotazione lungo l'asse longitudinale del metacarpo.
La rotazione si vede solo quando si flettono le dita, mentre in estensione sembra tutto normale.
Conviene intervenire chirurgicamente con un'osteotomia rotativa solo se l'entità del problema supera l'accettabilità da parte del paziente, tenendo conto che l'intervento può dare luogo a complicanze post-operatorie o a risultati non sempre soddisfacenti.
Cordiali saluti.
probabilmente si trattava di una frattura "spiroide" che è guarita con una rotazione lungo l'asse longitudinale del metacarpo.
La rotazione si vede solo quando si flettono le dita, mentre in estensione sembra tutto normale.
Conviene intervenire chirurgicamente con un'osteotomia rotativa solo se l'entità del problema supera l'accettabilità da parte del paziente, tenendo conto che l'intervento può dare luogo a complicanze post-operatorie o a risultati non sempre soddisfacenti.
Cordiali saluti.
Dr. Giorgio LECCESE
NB: il consulto online non può nè deve sostituire la visita reale
[#3]
Dr. Giorgio Leccese
Chirurgo generale, Chirurgo della mano
9.7k 317
Si trata di sezionare completamente il metacarpo trasversalmente rispetto all'asse longitudinale, ruotare di qualche grado per correggere l'accavallamento o la divergenza tra quel dito e quello vicino, fissare il tutto (osteosintesi) con una miniplacca e miniviti in titanio.
Cordiali saluti.
Cordiali saluti.
[#5]
Dr. Giorgio Leccese
Chirurgo generale, Chirurgo della mano
9.7k 317
La miniplacche sono fatte apposta per restare in situ: vengono rimosse solo eccezionalmente, qualora diano fastidio (mobilizzazione di una o più viti, ecc.).
Il post-operatorio è delicato perchè occorre evitare ogni minimo movimento dei due segmenti ossei, che, sia pur stabilizzati grazie a placca e viti, potrebbero muoversi reciprocamente con movimenti incongrui o troppo precoci, ostacolando o ritardando la formazione del callo osseo.
Uno dei rischi di questi interventi, oltre a un difetto o un eccesso di correzione della rotazione, è proprio quello che l'osteotomia (che in pratica si comporta come una vera e propria frattura) non riesca a consolidarsi, andando cioè in "pseudo-artrosi" (che è cosa diversa dall'artrosi).
In altri casi, può avvenire la consolidazione, ma in un tempo molto maggiore (ad esempio 3-4 mesi): è questo il ritardo di consolidazione.
L'unica terapia che aiuta molto a prevenire tali rischi è la magnetoterapia.
Cordiali saluti.
Il post-operatorio è delicato perchè occorre evitare ogni minimo movimento dei due segmenti ossei, che, sia pur stabilizzati grazie a placca e viti, potrebbero muoversi reciprocamente con movimenti incongrui o troppo precoci, ostacolando o ritardando la formazione del callo osseo.
Uno dei rischi di questi interventi, oltre a un difetto o un eccesso di correzione della rotazione, è proprio quello che l'osteotomia (che in pratica si comporta come una vera e propria frattura) non riesca a consolidarsi, andando cioè in "pseudo-artrosi" (che è cosa diversa dall'artrosi).
In altri casi, può avvenire la consolidazione, ma in un tempo molto maggiore (ad esempio 3-4 mesi): è questo il ritardo di consolidazione.
L'unica terapia che aiuta molto a prevenire tali rischi è la magnetoterapia.
Cordiali saluti.
[#7]
Dr. Giorgio Leccese
Chirurgo generale, Chirurgo della mano
9.7k 317
Il problema è sempre il medesimo: generalmente, il paziente che ha un problema e legittimamente vorrebbe che esso venga risolto, tende a minimizzare i possibili rischi di un intervento chirurgico.
Beninteso, parlo di possibili rischi: l'intervento potrebbe andare benissimo con piena soddisfazione del paziente e del chirurgo, ma è altrettanto vero che esiste anche il rovescio della medaglia.
Nella scelta se operare o meno, deve esistere la consapevolezza, da parte del paziente, che certi inconvenienti o complicanze sono possibili (non sempre le cose vanno bene o vanno come ci si aspetterebbe in teoria).
Se si è consapevoli di tali rischi, è legittimo anche scegliere di fare l'intervento, ma poi, se le cose non dovessero andare per il verso giusto, non si deve dire " forse era meglio se avessi lasciato le cose come stavano".
Cordiali saluti.
Beninteso, parlo di possibili rischi: l'intervento potrebbe andare benissimo con piena soddisfazione del paziente e del chirurgo, ma è altrettanto vero che esiste anche il rovescio della medaglia.
Nella scelta se operare o meno, deve esistere la consapevolezza, da parte del paziente, che certi inconvenienti o complicanze sono possibili (non sempre le cose vanno bene o vanno come ci si aspetterebbe in teoria).
Se si è consapevoli di tali rischi, è legittimo anche scegliere di fare l'intervento, ma poi, se le cose non dovessero andare per il verso giusto, non si deve dire " forse era meglio se avessi lasciato le cose come stavano".
Cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 9.2k visite dal 26/01/2011.
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