Adenocarcinoma ben differenziato sigma

Si tratta di un adenoma (polipo) comprendente area di carcinoma invasivo che supera la muscolaris mucosae e si estende alla tonaca sottomucosa*; costituisce la forma più precoce di carcinoma, dotato di potenzialità metastatiche. Il rischio di metastasi linfonodali è complessivamente del 10%. Si possono tuttavia, sulla base delle caratteristiche patologiche, suddividere due gruppi: uno a basso rischio ed uno ad alto rischio. Tale distinzione é utile al fine di programmare le successive scelte terapeutiche (resezione chirurgica vs follow-up clinico-endoscopico).
Certamente il patologo e l'endoscopista avranno valutato (anche sulla base dell'età di suo padre e delle sue condizioni cliniche) che il rischio di un intervento chirurgico è superiore al rischio metastatico.

Potrebbe eventualmente richiedere il vetrino del preparato istologico per un eventuale consulto con altro patologo.

Saluti

Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)

Concordo con quanto scritto dal Prof. Cosentino.
Comunque in casi come quello di suo padre è fondamentale un follow up endoscopico precoce (anche fra 3 mesi).

Riterrei opportuno, se non obbligatorio, prima di prendere ulteriori decisioni, eseguire per una migliore sdadiazione, un'ecoendoscopia per valutare il grado di estensione della lesione rispetto alla parete del sigma e se linfoni patologici

Cordiali saluti

Fausto Lella

Responsabile Servizio di Gastroenterologia
e Endoscopia Digestiva
Istituti Ospedalieri Bergamaschi
Presidio di Ponte San Pietro ( BG)

Dr. Fausto Lella

Nel ringraziarvi per le precedenti risposte, vorrei chiedere un ulteriore consiglio su questa vicenda. Abbiamo consultato un chirurgo ,che ha fatto revisionare i vetrini. Il nuovo referto recita:"adenoma tubulo-villoso con displasia grave. Indenne il margine di resezione". In conseguenza di ciò il chirurgo ha detto che l'esportazione del polipo è stata risolutiva del problema e ci ha consigliato di fare una colonscopia di controllo tra 6-8 mesi. Ciò che mi lascia perplessa è la differenza dei due referti istologici. Vorrei inoltre chiedere il vostro parere se sia necessario o meno fare ulteriori controlli (tac, analisi, ect...), oltre alla periodica colonscopia, per una nostra maggiore tranquillità. Grazie per la vostra disponibilità.

L'iter è stato corretto (di avere una seconda valutazione sui vetrini). Si tratta in definitiva di un polipo benigno (non superamento della muscularis mucosae della displasia). Non c'è necessità di ulteriori indagini tranne la colonscopia di controllo.

Auguri per suo padre (... è andata bene !)