Esofago di barret con metaplasia intestinale
Salve,
Sono una ragazza di 28 anni e da 2 anni e mezzo dopo una perdita di peso ingiustificata ho scoperto di avere l'esofago di barrett, gastrite atrofica e HP. MI è stato inoltre asportato un polipo sessile all'intestino di 8mm. Dalla PHmetria in assenza di terapia risultano 112 reflussi giornalieri di acidità un pò superiore alla norma e con un tempo di permanenza nell'esofago anche di 4 minuti. All'inizio solo metaplasie gastriche curate con lucen da 20mg mattina e sera e peridon prima dei pasti. Nell'ultima gastroscopia fatta a febbraio di quest'anno questa è la situazione: Ernia iatale, Linea Z risalita di 2cm, cardias incontinente, Esofago di barrett, iperplasia basale, metaplasie gastriche con displasia lieve e focolai di metaplasia intestinale. L'HP l'ho eradicato dopo 3 tentativi di cure antibiotiche. La terapia è rimasta la stessa. Vorrei sapere quale sarebbe il giusto lasso di tempo da far passare tra un controllo e l'altro e se oltre alla gastroscopia sarebbe opportuno fare altri accertamenti. Ho letto tecniche per ridurre i rischi come il laser o l'ablazione. Essendo giovane vorrei intervenire sull'ernia e magari sottopormi ad un'operazione anti-reflusso. Cosa mi consigliate? Premetto che in famiglia ho avuto tre casi di tumore quindi credo che ci sia anche un minimo di ereditarietà. Ringrazio anticipatamente per le risposte.
Sono una ragazza di 28 anni e da 2 anni e mezzo dopo una perdita di peso ingiustificata ho scoperto di avere l'esofago di barrett, gastrite atrofica e HP. MI è stato inoltre asportato un polipo sessile all'intestino di 8mm. Dalla PHmetria in assenza di terapia risultano 112 reflussi giornalieri di acidità un pò superiore alla norma e con un tempo di permanenza nell'esofago anche di 4 minuti. All'inizio solo metaplasie gastriche curate con lucen da 20mg mattina e sera e peridon prima dei pasti. Nell'ultima gastroscopia fatta a febbraio di quest'anno questa è la situazione: Ernia iatale, Linea Z risalita di 2cm, cardias incontinente, Esofago di barrett, iperplasia basale, metaplasie gastriche con displasia lieve e focolai di metaplasia intestinale. L'HP l'ho eradicato dopo 3 tentativi di cure antibiotiche. La terapia è rimasta la stessa. Vorrei sapere quale sarebbe il giusto lasso di tempo da far passare tra un controllo e l'altro e se oltre alla gastroscopia sarebbe opportuno fare altri accertamenti. Ho letto tecniche per ridurre i rischi come il laser o l'ablazione. Essendo giovane vorrei intervenire sull'ernia e magari sottopormi ad un'operazione anti-reflusso. Cosa mi consigliate? Premetto che in famiglia ho avuto tre casi di tumore quindi credo che ci sia anche un minimo di ereditarietà. Ringrazio anticipatamente per le risposte.
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L'epitelio di Barrett può a volte degenerare in un tumore dell'esofago, per cui e' assolutamente necessario controllarne l'evoluzione nel tempo: potrebbe essere utile fare un controllo ogni anno, ma deve essere l'Endoscopista a proporle la data piu' corretta per il suo caso. Se poi e' possibile rimuovere l'epitelio con l'ablazione, come lei giustamente scrive, tanto meglio perche' non correra' piu' rischi. E se le consiglieranno la plastica antireflusso secondo Nissen riuscira' anche ad eliminare l'ernia iatale con tutti i problemi ad essa legati.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
dott. Stefano Spina
www.stefanospina.com
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 4.6k visite dal 13/05/2010.
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