Con questo quadro devo sottopormi ad un intervento di colecistectomia?
A seguito di una ecografia dell'addome di routine, ho scoperto di avere un calcolo un ispessimento del fondo.
L'ecografo e anche il MMG, anche data l'assenza di sintomi mi hanno detto che è possibile evitare l'intervento, ma ultimamente cercando di informarmi vedo che l'adenomiomatosi richiede la rimozione della colecisti.
Di seguito il referto di qualche mese fa:
Il fegato è di normali dimensioni, con profili regolari ed ecostruttura omogenea senza lesioni focali.
La colecisti è normoconformata, con pareti regolari se si esclude un ispessimento di circa 1, 5 cm del fondo, in rapporto ad
adenomiomatosi; si osserva inoltre un calcolo di 2 cm.
Le vie biliari, intra ed extra-epatiche, non sono dilatate.
Asse spleno-portale di calibro regolare con flusso normodiretto.
Il pancreas (esplorabile a livello della testa e del corpo) e la milza sono nella norma per dimensioni ed ecostruttura.
I reni sono bilateralmente in sede, di normali dimensioni (diametro bipolare di 10, 2 cm a destra e 11, 7 cm a sinistra) con
strato parenchimale conservato senza calcoli, né ectasie pielo-caliceali né formazioni espansive solide o liquide.
Non ectasie aneurismatiche dell'aorta addominale né evidenti adenopatie retroperitoneali.
La vescica, a buon riempimento, presenta pareti regolari e non contiene calcoli né formazioni vegetanti endoluminali.
La prostata, visualizzata per via sovrapubica, è di dimensioni regolari (diametro anteroposteriore, laterolaterale e
longitudinale rispettivamente di 2, 7x4, 7x3, 8 cm; volume di 25 cc) e non determina impronte sul pavimento vescicale.
Non versamenti liberi addominali.
Vi ringrazio per il parere che mi vorrete dare.
L'ecografo e anche il MMG, anche data l'assenza di sintomi mi hanno detto che è possibile evitare l'intervento, ma ultimamente cercando di informarmi vedo che l'adenomiomatosi richiede la rimozione della colecisti.
Di seguito il referto di qualche mese fa:
Il fegato è di normali dimensioni, con profili regolari ed ecostruttura omogenea senza lesioni focali.
La colecisti è normoconformata, con pareti regolari se si esclude un ispessimento di circa 1, 5 cm del fondo, in rapporto ad
adenomiomatosi; si osserva inoltre un calcolo di 2 cm.
Le vie biliari, intra ed extra-epatiche, non sono dilatate.
Asse spleno-portale di calibro regolare con flusso normodiretto.
Il pancreas (esplorabile a livello della testa e del corpo) e la milza sono nella norma per dimensioni ed ecostruttura.
I reni sono bilateralmente in sede, di normali dimensioni (diametro bipolare di 10, 2 cm a destra e 11, 7 cm a sinistra) con
strato parenchimale conservato senza calcoli, né ectasie pielo-caliceali né formazioni espansive solide o liquide.
Non ectasie aneurismatiche dell'aorta addominale né evidenti adenopatie retroperitoneali.
La vescica, a buon riempimento, presenta pareti regolari e non contiene calcoli né formazioni vegetanti endoluminali.
La prostata, visualizzata per via sovrapubica, è di dimensioni regolari (diametro anteroposteriore, laterolaterale e
longitudinale rispettivamente di 2, 7x4, 7x3, 8 cm; volume di 25 cc) e non determina impronte sul pavimento vescicale.
Non versamenti liberi addominali.
Vi ringrazio per il parere che mi vorrete dare.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
10.6k 339
L’ispessimento non è un adenomiomatosi necessariamente, se è asintomatico può monitorare la situazione con ecografia a distanza di 6 mesi con esami della funzionalità epatica.
Saluti
Saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Ex utente
La ringrazio del parere così rapido e dell'aiuto a tranquillizzarmi. Una nuova ecografia forse anche prima dei sei mesi era già nei miei piani.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
10.6k 339
Va bene, prego e saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Ex utente
Mi scuso per il disturbo e ma per questioni di ansia ho eseguito altre 2 ecografie a distanza ravvicinata che hanno dato risultati contrastanti per la parte della colecisti (identiche per gli altri organi).
La prima afferma:
"Colecisti occupata da una formazione litiasica di 18 mm con segni di depositi colesterinici a coda di cometa"
Mentre la seconda afferma:
"Colecisti distesa a pareti lievemente e diffusamente ispessiti con coda di cometa come da
colesterolosi di parete; in sede infundibolare presenza di aggregato litiasico con accenno di
cono d'ombra posteriore di circa 12mm; l'attenzione si pone a livello del fondo della colecisti dove si documenta la presenza di immagine ecogena rotondeggiante vascolarizzata al color doppler di circa 15mm ( adenomiomatosi ).
Si consiglia conferma di quanto descritto con ColangioRMN e successiva visita chirurgica"
Chiaramente a questo punto eseguirò la visita aggiuntiva però mi sorprende tanta variabilità anche se capisco che sensibilità dello strumento, operatore e altri fattori possano abbiano un ruolo.
Spero quindi che il quadro non sia preoccupante.
La prima afferma:
"Colecisti occupata da una formazione litiasica di 18 mm con segni di depositi colesterinici a coda di cometa"
Mentre la seconda afferma:
"Colecisti distesa a pareti lievemente e diffusamente ispessiti con coda di cometa come da
colesterolosi di parete; in sede infundibolare presenza di aggregato litiasico con accenno di
cono d'ombra posteriore di circa 12mm; l'attenzione si pone a livello del fondo della colecisti dove si documenta la presenza di immagine ecogena rotondeggiante vascolarizzata al color doppler di circa 15mm ( adenomiomatosi ).
Si consiglia conferma di quanto descritto con ColangioRMN e successiva visita chirurgica"
Chiaramente a questo punto eseguirò la visita aggiuntiva però mi sorprende tanta variabilità anche se capisco che sensibilità dello strumento, operatore e altri fattori possano abbiano un ruolo.
Spero quindi che il quadro non sia preoccupante.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
10.6k 339
Purtroppo l’ecografia è un esame in parte operatore dipendente, quindi vada pure a fare gli ulteriori accertamenti e faccia valutare il tutto al chirurgo.
Saluti
Saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 773 visite dal 17/06/2024.
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