Scollamento/versamento pericardico, extrasistolia post covid
Buonasera! Sono un ragazzo di 34 anni, i miei disturbi hanno inizio nell'Ottobre 2020 a seguito di contagio Covid-19. Il giorno del contagio Covid coincide anche col mio ultimo giorno da fumatore. Inizialmente nonostante sintomi lievi il mio medico curante per "prassi" mi prescrive da subito Deltacortene 25mg. Dopo circa 20 gg poco prima di risultare negativo inizio con fortissimi dolori al torace e retrosternali, forte affanno e fiato corto anche solo a parlare al telefono. Rinizio a lavorare e ogni sforzo fisico mi è quasi impossibile tra affanno, fiato corto e dolore quindi il medico curante fa effettuare analisi, tutte nella norma compresi i valori di VES e PCR e mi consiglia di continuare il deltacortene che prenderò poi alla fine per circa un mese.
I problemi non passano ed effettuo tac toracica che risulta nella norma ad eccezione di minuscole strie fibrotiche che per il medico sono irrilevanti per i miei disturbi.
Rinizio quindi attività fisica, ma al mimimo sforzo sono sempre in affanno e mi continuano a dire che sono gli strascichi del covid, quindi mi faccio coraggio e ogni giorno cerco di fare qualcosa di più fin quando ad Agosto 2021 decido di fare visita per l'idoneità sportiva, prova da sforzo tutto ok ma avendo avuto covid devo passare anche l'eco e qui si iniziano a insinuare i dubbi. Il cardiologo mi chiede se col covid fossi stato ricoverato, poichè a detta sua mi aveva lasciato qualche segno, probabilmente una vecchia pericardite smaltita, ma tutto ciò non ha influito col rilascio di idoneità.Mi chiede se ho fatto una cura particolare, e quando dico che sono stato curato con deltacortene per circa un mese mi dice che la cura è sbagliata, poichè potrei avrebbe potuto portare recidive nel tempo.
Vivo continuando a lavorare a fare sport anche 4 volte a settimana, con unici distubri di dolori toracici nel post pasti, soprattutto serali.
Tutto fino a Febbraio 2022, quando scopro da un banale raffreddore di essere di nuovo positivo al Covid.10 giorni senza sintomi, torno negativo e inizio ad avvertire di nuovo quel senso di peso al petto, fiato corto e difficoltà a respirare a pieni polmoni.
Stavolta, rispetto al primo covid, prenoto subito un ecocardiogramma (prima visita di una lunga serie) e l'esito è Normale volumetria e cinetica regolari strutture valvolari, minimo rigurgito mitralitco (che ho sempre avuto anche prima del covid) , Presenza di minimo spazio ecoprivo 0, 8cm in sede inferiore e laterale come da minimo versamento pericardico.
I valori di flogosi sono sempre negativi.Inzio terapia con brufen e il cardiologo mi dice che essendo una cosa minima non serve neanche colchicina.Passano mesi ma non cambia molto e sento altri pareri. Mi cambiano cura con aggiunta di colchicina.Rispetto al primo covid, stavolta inizio ad accusare molte extrasistole (ne soffrivo sporadicamente anche prima del covid, quando fumavo). Ad oggi è passato più di un anno e continuo ad avere frequenti aritmie che mi stanno limitando molto, nonostante abbia fatto molti accertamenti tra i quali holter h24 , eco, prova da sforzo e rm cardiaca. Vorrei sapere se è possibile condividere con voi i risultati ed avere un confronto . Grazie
I problemi non passano ed effettuo tac toracica che risulta nella norma ad eccezione di minuscole strie fibrotiche che per il medico sono irrilevanti per i miei disturbi.
Rinizio quindi attività fisica, ma al mimimo sforzo sono sempre in affanno e mi continuano a dire che sono gli strascichi del covid, quindi mi faccio coraggio e ogni giorno cerco di fare qualcosa di più fin quando ad Agosto 2021 decido di fare visita per l'idoneità sportiva, prova da sforzo tutto ok ma avendo avuto covid devo passare anche l'eco e qui si iniziano a insinuare i dubbi. Il cardiologo mi chiede se col covid fossi stato ricoverato, poichè a detta sua mi aveva lasciato qualche segno, probabilmente una vecchia pericardite smaltita, ma tutto ciò non ha influito col rilascio di idoneità.Mi chiede se ho fatto una cura particolare, e quando dico che sono stato curato con deltacortene per circa un mese mi dice che la cura è sbagliata, poichè potrei avrebbe potuto portare recidive nel tempo.
Vivo continuando a lavorare a fare sport anche 4 volte a settimana, con unici distubri di dolori toracici nel post pasti, soprattutto serali.
Tutto fino a Febbraio 2022, quando scopro da un banale raffreddore di essere di nuovo positivo al Covid.10 giorni senza sintomi, torno negativo e inizio ad avvertire di nuovo quel senso di peso al petto, fiato corto e difficoltà a respirare a pieni polmoni.
Stavolta, rispetto al primo covid, prenoto subito un ecocardiogramma (prima visita di una lunga serie) e l'esito è Normale volumetria e cinetica regolari strutture valvolari, minimo rigurgito mitralitco (che ho sempre avuto anche prima del covid) , Presenza di minimo spazio ecoprivo 0, 8cm in sede inferiore e laterale come da minimo versamento pericardico.
I valori di flogosi sono sempre negativi.Inzio terapia con brufen e il cardiologo mi dice che essendo una cosa minima non serve neanche colchicina.Passano mesi ma non cambia molto e sento altri pareri. Mi cambiano cura con aggiunta di colchicina.Rispetto al primo covid, stavolta inizio ad accusare molte extrasistole (ne soffrivo sporadicamente anche prima del covid, quando fumavo). Ad oggi è passato più di un anno e continuo ad avere frequenti aritmie che mi stanno limitando molto, nonostante abbia fatto molti accertamenti tra i quali holter h24 , eco, prova da sforzo e rm cardiaca. Vorrei sapere se è possibile condividere con voi i risultati ed avere un confronto . Grazie
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Salve, puo inoltrarci l esito dell Holter?
grazie
grazie
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Buonasera Dr.Cecchini, grazie della risposta.
Ho eseguito Holter24 ad Agosto 2022 dopo aver avuto due pareri discordanti in ecocardiogramma a Luglio, riguardo la presunta pericardite. In uno riporto :"diametri endocavitari del ventricolo sinistro nei limite della norma, iniziale ipertrofia del SIV.Funzione sistolica globale conservata, assenza di alterazioni della cinetica segmentaria.Atrio sinistro dilatato(diam AP46mm)minima ridondanza della membrana della fossa ovale. si fa riferimento lieve insufficienza mitralica e tricuspide lieve insufficienza , PAPs ai limiti. +ispessimento pericardico apicale(5mm), minima falda di versamento lungo la parete libera del ventricolo destro + reperti collaterali: minima falda di versamento pleurico SX. Nella medesima sede presenti linee B." Nell'altro "paziente con lieve prolasso L.M.P associato a lieve insufficienza mitralica in terapia con FANS+colchicina per pericardite non confermata.Indici di flogosi sempre negativi . Lieve dilatazione atriale sinistro lieve insufficienza mitralica , veramento pericardico assente e seguente consiglio di sospendere tutti i farmaci poichè avevo pressione sempre alta . Alla prima uscita per camminare e primo dislivello col cuore sotto sforzo ho accusato forti aritmie e battito fino a 182(misurato con fascia cardiaca). da li effettuato Holter24 ma in una giornata lavorativa normale che registra battiti totali : 93155 0 eventi ventricolari 4 sopraventricolari (4 battiti totali , 1 coppia). Frequenza min: 41 Max:125 Med:72 salve bradicardia : 219 piu lunga : 795.
Non spiegandoci però come mai un hotler abbia segnato solo RARI BESV mentre appena provo a fare qualche attività aerobica , superata una soglia di battiti(dai 130/140) in su inizio con le aritmie, si procede con prova da sforzo: durante la prova da sforzo massimale risulta negativa per segni di ridotta riserva coronarica. ma allo stop della prova partono sempre i BESV, che percepisco chiaramente per ogni singolo battito che salta da ormai un anno . Ho notato inoltre che dopo i pasti in posizione sdraiata o quando mi corico a letto in alcune posizioni l'aritmia la percepisco non come battito mancante , bensi come uno sfarfallio(come se fossero 3 /4 battiti aritmici in una frazione di secondo per poi tornare al ritmo normale. Comunque con la prova da sforzo e holter ho chiesto idoneità sportiva ma mi hanno richiesto come esame aggiuntivo prima di procedere alla visita una RM Cardiaca con mezzo di contrasto per escludere interessamento del miocardio. Esito:
Caratterizzazione tissutale . Le sequenze di LGE non documentano significative aree di enhancement a distribuzione intramiocardica. Non si documentano significative patologie valvolari. Nella norma le strutture pericardiche. Conclusioni : Volumi e performance sistolica biventricolare nei limiti. Piccole cripte postero-basali . Non aree di potenziamento intramiocardico come da fibrosi tissutale , di evidenza RM attuale. Non dilatati gli atri, che mostrano conservata contrattilitò. (Ho omesso i valori di ventricolo sinistro e destro).
Alla luce di questa RM ero finalmente pronto a ripendere attività e togliermi anche un po di ansia , invece visita sportiva sempre la stessa storia. Porva da sforzo , fase di recupero molte extrasistole sopraventricolari . mi rilasciano l'idoneità ma onestamente continuo ad essere ad un vicolo cieco. Rispetto a prima di contrarre il covid, se dormo male o poco la notte(psicologicamente sono crollato con tutti queste visite al cuore abbinate ai problemi e stress del lavoro) il giorno successivo al minimo sforzo inizio con le aritmie . Se bevo due drink la sera, il giorno dopo aritmie . Ho provato a riniziare attività cardio facendo camminate , ma anche li...per 6km pareva andare tutto bene , come alzo il battito e faccio qualche dislivello partono le extrasistole. il mio cardiologo ha proposto di ripetere Holter24h poichè da agosto , nel tempo , sono aumentate . Nella giornata odierna , ad esempio al mattino qualche extrasistola sporadica ..dal pomeriggio dopo pranzo ne ho avute continuativamente con intervalli di un paio di minuti credo almeno 200 e tutte perfettamente percepibili.
Ho eseguito Holter24 ad Agosto 2022 dopo aver avuto due pareri discordanti in ecocardiogramma a Luglio, riguardo la presunta pericardite. In uno riporto :"diametri endocavitari del ventricolo sinistro nei limite della norma, iniziale ipertrofia del SIV.Funzione sistolica globale conservata, assenza di alterazioni della cinetica segmentaria.Atrio sinistro dilatato(diam AP46mm)minima ridondanza della membrana della fossa ovale. si fa riferimento lieve insufficienza mitralica e tricuspide lieve insufficienza , PAPs ai limiti. +ispessimento pericardico apicale(5mm), minima falda di versamento lungo la parete libera del ventricolo destro + reperti collaterali: minima falda di versamento pleurico SX. Nella medesima sede presenti linee B." Nell'altro "paziente con lieve prolasso L.M.P associato a lieve insufficienza mitralica in terapia con FANS+colchicina per pericardite non confermata.Indici di flogosi sempre negativi . Lieve dilatazione atriale sinistro lieve insufficienza mitralica , veramento pericardico assente e seguente consiglio di sospendere tutti i farmaci poichè avevo pressione sempre alta . Alla prima uscita per camminare e primo dislivello col cuore sotto sforzo ho accusato forti aritmie e battito fino a 182(misurato con fascia cardiaca). da li effettuato Holter24 ma in una giornata lavorativa normale che registra battiti totali : 93155 0 eventi ventricolari 4 sopraventricolari (4 battiti totali , 1 coppia). Frequenza min: 41 Max:125 Med:72 salve bradicardia : 219 piu lunga : 795.
Non spiegandoci però come mai un hotler abbia segnato solo RARI BESV mentre appena provo a fare qualche attività aerobica , superata una soglia di battiti(dai 130/140) in su inizio con le aritmie, si procede con prova da sforzo: durante la prova da sforzo massimale risulta negativa per segni di ridotta riserva coronarica. ma allo stop della prova partono sempre i BESV, che percepisco chiaramente per ogni singolo battito che salta da ormai un anno . Ho notato inoltre che dopo i pasti in posizione sdraiata o quando mi corico a letto in alcune posizioni l'aritmia la percepisco non come battito mancante , bensi come uno sfarfallio(come se fossero 3 /4 battiti aritmici in una frazione di secondo per poi tornare al ritmo normale. Comunque con la prova da sforzo e holter ho chiesto idoneità sportiva ma mi hanno richiesto come esame aggiuntivo prima di procedere alla visita una RM Cardiaca con mezzo di contrasto per escludere interessamento del miocardio. Esito:
Caratterizzazione tissutale . Le sequenze di LGE non documentano significative aree di enhancement a distribuzione intramiocardica. Non si documentano significative patologie valvolari. Nella norma le strutture pericardiche. Conclusioni : Volumi e performance sistolica biventricolare nei limiti. Piccole cripte postero-basali . Non aree di potenziamento intramiocardico come da fibrosi tissutale , di evidenza RM attuale. Non dilatati gli atri, che mostrano conservata contrattilitò. (Ho omesso i valori di ventricolo sinistro e destro).
Alla luce di questa RM ero finalmente pronto a ripendere attività e togliermi anche un po di ansia , invece visita sportiva sempre la stessa storia. Porva da sforzo , fase di recupero molte extrasistole sopraventricolari . mi rilasciano l'idoneità ma onestamente continuo ad essere ad un vicolo cieco. Rispetto a prima di contrarre il covid, se dormo male o poco la notte(psicologicamente sono crollato con tutti queste visite al cuore abbinate ai problemi e stress del lavoro) il giorno successivo al minimo sforzo inizio con le aritmie . Se bevo due drink la sera, il giorno dopo aritmie . Ho provato a riniziare attività cardio facendo camminate , ma anche li...per 6km pareva andare tutto bene , come alzo il battito e faccio qualche dislivello partono le extrasistole. il mio cardiologo ha proposto di ripetere Holter24h poichè da agosto , nel tempo , sono aumentate . Nella giornata odierna , ad esempio al mattino qualche extrasistola sporadica ..dal pomeriggio dopo pranzo ne ho avute continuativamente con intervalli di un paio di minuti credo almeno 200 e tutte perfettamente percepibili.
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Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Innanzi tutto si tranquillizzi perché le aritmie che lei descrive sono solomfastidiose e non certo pericolose e la sua RM è normale.
Poccoledosi di beta bloccante potrebbero esserle utili, non perché lei sia una cardiopatico quanto come simtomatico
cecchini
Poccoledosi di beta bloccante potrebbero esserle utili, non perché lei sia una cardiopatico quanto come simtomatico
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#4]
Utente
Grazie Dottore,
ma questo incremento di aritmie , seppur benigne, può essere ricollegato al famoso long covid e come conseguenza di questo presunto scollamento anche se minimo e fisiologico? O in parte anche una predisposizione per il lieve prolasso mitrale ?
Perchè dopo il primo covid dove ho avuto stessi dolori e affanni vari le extra non le ricordavo cosi frequenti , anzi l'attività fisica che avevo poi ripreso con regolarità e il fatto eliminato definitivamente il fumo sembravano avermele migliorate se non eliminate definitivamente. Però ripeto, prima volta nessuno mi aveva accennato a problemi di cuore, quindi inconsciamente mi sono tenuto i fastidi e dolori e l'ho smaltiti , con fatica ma senza troppa preoccupazione.
Col secondo covid, aver avuto una diagnosi certa dall'inizio, psicologicamente ha giocato un ruolo fondamentale , quantomeno nell'accentuare o nell'avvertire tutte le extra, perchè da quel giorno vivo di nuovo nel terrore del cuore( avevo avuto qualche disturbo di attacchi di panico intorno ai 20anni) . ed ora non nego di svegliarmi ogni mattina con il pensiero di aspettare la prima extra della giornata, se inizio a fare qualsiasi tipo di attività cardio come salgono i battiti . Prima del secondo covid mi andavo ad allenare per 1/2 h anche dopo 8/10 h di lavoro, ora al primo sforzo accuso tutte le extra. Da un anno a questa parte sto dormendo anche molto male, accumulo i pensieri di lavoro a quelli del cuore che non "funziona" più come prima. L'attuale cardiologo che mi ha in cura ha sconsigliato il betabloccante viste le poche extra riscontrate con holter, magari ora che sono aumentate potrebbe essere una soluzione. Invece mi aveva consigliato , che ho preso e prendo all'occorrenza, qualche goccia di alprazolam per migliorare la qualità del sonno, perchè ineffetti ci sono giorni che dormo pochissimo e al mattino per tutta la giornata le extra sono tante rispetto a quando dormo bene.
Un'altra cosa che ho notato ieri, dove nonostante abbia dormito, da subito dopo pranzo sono partite le extra e durate dal pomeriggio a tutta la sera è che in concomitanza avevo molti problemi a digerire e infatti tutta la giornata è stata accompagnata da eruttazione.
Potrebbe essere utile verificare anche eventuali disturbi gastrici e magari aggiustare con qualche pasticca ? potrebbero accentuare le extra? Grazie
Ultima domanda, quando nella RM si fa riferimento a piccole cripte postero-basali di cosa si tratta? non sono riuscito a sciogliere il dubbio
ma questo incremento di aritmie , seppur benigne, può essere ricollegato al famoso long covid e come conseguenza di questo presunto scollamento anche se minimo e fisiologico? O in parte anche una predisposizione per il lieve prolasso mitrale ?
Perchè dopo il primo covid dove ho avuto stessi dolori e affanni vari le extra non le ricordavo cosi frequenti , anzi l'attività fisica che avevo poi ripreso con regolarità e il fatto eliminato definitivamente il fumo sembravano avermele migliorate se non eliminate definitivamente. Però ripeto, prima volta nessuno mi aveva accennato a problemi di cuore, quindi inconsciamente mi sono tenuto i fastidi e dolori e l'ho smaltiti , con fatica ma senza troppa preoccupazione.
Col secondo covid, aver avuto una diagnosi certa dall'inizio, psicologicamente ha giocato un ruolo fondamentale , quantomeno nell'accentuare o nell'avvertire tutte le extra, perchè da quel giorno vivo di nuovo nel terrore del cuore( avevo avuto qualche disturbo di attacchi di panico intorno ai 20anni) . ed ora non nego di svegliarmi ogni mattina con il pensiero di aspettare la prima extra della giornata, se inizio a fare qualsiasi tipo di attività cardio come salgono i battiti . Prima del secondo covid mi andavo ad allenare per 1/2 h anche dopo 8/10 h di lavoro, ora al primo sforzo accuso tutte le extra. Da un anno a questa parte sto dormendo anche molto male, accumulo i pensieri di lavoro a quelli del cuore che non "funziona" più come prima. L'attuale cardiologo che mi ha in cura ha sconsigliato il betabloccante viste le poche extra riscontrate con holter, magari ora che sono aumentate potrebbe essere una soluzione. Invece mi aveva consigliato , che ho preso e prendo all'occorrenza, qualche goccia di alprazolam per migliorare la qualità del sonno, perchè ineffetti ci sono giorni che dormo pochissimo e al mattino per tutta la giornata le extra sono tante rispetto a quando dormo bene.
Un'altra cosa che ho notato ieri, dove nonostante abbia dormito, da subito dopo pranzo sono partite le extra e durate dal pomeriggio a tutta la sera è che in concomitanza avevo molti problemi a digerire e infatti tutta la giornata è stata accompagnata da eruttazione.
Potrebbe essere utile verificare anche eventuali disturbi gastrici e magari aggiustare con qualche pasticca ? potrebbero accentuare le extra? Grazie
Ultima domanda, quando nella RM si fa riferimento a piccole cripte postero-basali di cosa si tratta? non sono riuscito a sciogliere il dubbio
[#5]
Utente
Buonasera dottore , ho dovuto ripetere l'holter poiché è circa una settimana che le eztrasistole sono aumentate vertiginosamente . Adesso sto aspettando la risposta , ma avendo fatto già holter in agosto22 e RM cardiaca in gennaio 23 è plausibile dire che le extrasistole che avverto (ora sono aumentate a dismisura , soprattutto dopo che finisco di fare qualche sforzo ) siano ancora benigne e cmq ancora sopraventricolari o potrebbe essere cambiato qualcosa nel quadro clinico ?
[#6]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Bene , mi contatti dopo il risultato dell' Holter e se vuole ce ne faccia sapere l'esito
Io non faccio il mago...abbia pazienza
cecchini
Io non faccio il mago...abbia pazienza
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#7]
Utente
Certamente Dottore, non appena avrò risposta le condividerò l'esito .
Invece vorrei chiederle , uno stato di stress psicofisico estremo potrebbe favorire o aumentare il numero e sintomi delle extra ?
Perché da ormai troppo tempo dormo malissimo, sempre preoccupato e mi sono accorto che quando ho nottate in cui dormo poco o male l'extrasistolia peggiora nettamente .
Invece vorrei chiederle , uno stato di stress psicofisico estremo potrebbe favorire o aumentare il numero e sintomi delle extra ?
Perché da ormai troppo tempo dormo malissimo, sempre preoccupato e mi sono accorto che quando ho nottate in cui dormo poco o male l'extrasistolia peggiora nettamente .
[#8]
Utente
Buonasera Dottore,
ho ritirato le risposte dell'holter.
L'esito rispetto ad Agosto 22 che aveva registrato 4 eventi sopraventricolari questa volta ha registrato la presenza di isolati battiti ectopici a morfologia ventricolare, talora interpolati, assenza di ripetitività.
Battiti totali 99913
Normale 99771
Sopraventricolare 0
Ventricolare 142 (tutti singoli)
c'è da dire che erano 2 giorni che le avvertivo distintamente e anche il giorno dell'holter le 142 le ho sentite tutte. per tutto quel weekend ho avuto credo sulle 100 /150 extra e ho ripreso anche ansiolitico per dormire meglio la sera . da due giorni ne ho avvertite circa 5/10 a giornata quindi nettamente inferiori.
Una cosa che mi ha fatto notare il cardiologo è che nell'holter non ne sono state registrate durante la notte mentre dormivo.
Potrebbe essere necessario ripetere un ecocardiogramma alla luce di questi risultati? lo stress eccessivo potrebbe determinare extrasistolia ventricolare o in quel caso sarebbero sopraventricolari?
Grazie
ho ritirato le risposte dell'holter.
L'esito rispetto ad Agosto 22 che aveva registrato 4 eventi sopraventricolari questa volta ha registrato la presenza di isolati battiti ectopici a morfologia ventricolare, talora interpolati, assenza di ripetitività.
Battiti totali 99913
Normale 99771
Sopraventricolare 0
Ventricolare 142 (tutti singoli)
c'è da dire che erano 2 giorni che le avvertivo distintamente e anche il giorno dell'holter le 142 le ho sentite tutte. per tutto quel weekend ho avuto credo sulle 100 /150 extra e ho ripreso anche ansiolitico per dormire meglio la sera . da due giorni ne ho avvertite circa 5/10 a giornata quindi nettamente inferiori.
Una cosa che mi ha fatto notare il cardiologo è che nell'holter non ne sono state registrate durante la notte mentre dormivo.
Potrebbe essere necessario ripetere un ecocardiogramma alla luce di questi risultati? lo stress eccessivo potrebbe determinare extrasistolia ventricolare o in quel caso sarebbero sopraventricolari?
Grazie
[#9]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Ha un holter perfettamente normsle
cecchini
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#11]
Utente
Buongiorno dottore , in relazione sempre alle extrasistole e dolore toracico il mio medico mi ha fatto ripetere alcuni esami del sangue (VES, PCR CKmb ,TROPONINA )
I valori sono tutti nella norma , l'unica cosa che ho notato è che rispetto all'ultima troponina dove i valori erano 1.7 pg/ml con riferimento 0.0- 34.2
In questa che ho effettuato dopo aver avuto le extrasistole ventricolari molto più frequenti i valori sono 5.7 pg/ml con riferimento 0-13.9 .
Questo aumento del valore in concomitanza con tutte le Extrasistole può determinare qualcosa?
I valori sono tutti nella norma , l'unica cosa che ho notato è che rispetto all'ultima troponina dove i valori erano 1.7 pg/ml con riferimento 0.0- 34.2
In questa che ho effettuato dopo aver avuto le extrasistole ventricolari molto più frequenti i valori sono 5.7 pg/ml con riferimento 0-13.9 .
Questo aumento del valore in concomitanza con tutte le Extrasistole può determinare qualcosa?
[#12]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Assolutamente no..sono variazioni fisiologiche, tutte entro la norma
cecchini
cecchini
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[#13]
Utente
Buongiorno dottore , dopo quel periodo di fase acuta di extrasistole e holter che ne ha registrate 150 ventricolari ho avuto una tregua di un paio di settimane dove pareva si fossero placate quasi del tutto. Ad oggi invece sono riniziate da svariati giorni e le ho continuamente dalla mattina appena mi sveglio fino alla sera in cui mi metto a letto. Sto notando , questa volta , che in concomitanza ad aumento di queste aritmie ho un gonfiore della pancia anomalo e praticamente passo tutta la giornata ad eruttare anche mangiando la minima cosa o nulla . Con il mio medico di base ora si è scelto di proteggere lo stomaco ed esofago con esoprazolo ed esoxx One ma ad oggi (due giorni di cura ) non noto alcun cambiamento...il fatto che quando mi allungo a letto in determinate posizioni le avverto ancora di più di quando sono in piedi o seduto potrebbe indirizzare verso una problematica gastrica che aumenta le aritmie ? Grazie
[#14]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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E' sicuramente legato a problemi gastro esofagei
cecchini
cecchini
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[#15]
Utente
Grazie ! Dall' ultima visita in effetti l'eco ha riscontrato ancora la presenza del famoso scollamento ( che mi pare di capire sia li ormai da più di un anno e non credo andrà via giusto ?) , mentre le analisi PCR , troponina ecc erano tutte ok. Quindi per ora mi hanno detto di cercare di capire se può essere una bolla gastrica che le aumenta eccessivamente. La natura gastrica può originare le extra anche ventricolari? Perché negli ultimi test sono passato da BESV a BEV e la cosa mi aveva allertato. A breve farò visita gastroenterologica con eco addome e vedremo .Nel caso non risolvessi con lo stomaco ,per quanto riguarda un'eventuale cura farmacologica /studio elettrofisiologico potrebbe essere utile sentire il parere di un aritmologo successivamente ?
[#16]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
Ma se ha un holter normale , di cosa parliamo?
cecchini
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[#17]
Utente
Il problema è che nell'ultima settimana le aritmie ad occhio sono triplicate rispetto all'ultimo holter da sole 150 e questa cosa mi inizia a limitare nel lavoro e nella quotidianeità , soprattutto perchè le percepisco tutte indistintamente, mentre faccio sfrozi mentre sono a riposo ecc.
gli esami cardiaci del sangue fatti a breve cmq dovrebbero escludere problemi più seri giusto?
Rimanendo invece la componente gastrica ...può un forte gonfiore e senso di eruttazione continua generare cosi tante aritmie?? Psicologicamente sono a pezzi ormai
gli esami cardiaci del sangue fatti a breve cmq dovrebbero escludere problemi più seri giusto?
Rimanendo invece la componente gastrica ...può un forte gonfiore e senso di eruttazione continua generare cosi tante aritmie?? Psicologicamente sono a pezzi ormai
[#18]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Se pensa che siano aumentate ripeta un Holter.
arrivederci
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#19]
Utente
Si, eventualmente ripeterò holter. Anche se rispetto ai giorni passati , e dopo utilizzo di carbone vegetale , si è ridotto molto il gonfiore ed oggi ho avuto credo scarse 50 extra, nonostante continui comunque con le frequenti eruttazioni . Quindi la componente gastrica come lei diceva potrebbe influire molto . Una visita gastroenterologica la consiglierebbe in ogni caso ?
[#20]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Non serve a niente,
Il suo Medixo potrà prescriverle una dieta idonea
cecchini
Il suo Medixo potrà prescriverle una dieta idonea
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#21]
Utente
Il mio medico(gastroenterologo) , dopo ecoaddome riscontra gas intestinale , bile densa(dispepsia biliare da sludge) per la quale consiglia di assumere terapia e vedere se ripristinando un normale processo digestivo ci sia anche una diminuzione delle extrasistole.
Le chiedo infine, un periodo piuttosto prolungato di stress ed ansia per i postumi della pericardite può condizionare negativamente anche l'incremento di extrasistole e/o problemi anche sulla bile e conseguente digestione?
Per quanto riguarda invece i successivi holter, fino a quando sono reputate nella norma numericamente parlando le extrasistole ventricolari ? Premettendo che le mie sono quasi tutte sintomatiche.
Grazie ancora
Le chiedo infine, un periodo piuttosto prolungato di stress ed ansia per i postumi della pericardite può condizionare negativamente anche l'incremento di extrasistole e/o problemi anche sulla bile e conseguente digestione?
Per quanto riguarda invece i successivi holter, fino a quando sono reputate nella norma numericamente parlando le extrasistole ventricolari ? Premettendo che le mie sono quasi tutte sintomatiche.
Grazie ancora
[#22]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Un cuore sano può avere anche migliaia di extrasistoli
Le ho già consigliato un holter
cecchini
Le ho già consigliato un holter
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Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#23]
Utente
Buonasera Dottore,
ho ripetuto l'holter ed ho ritirato le risposte. Questa volta è stato fatto su 48h (anche se in realtà vedo registrato fino alle 12 momento in cui a lavoro urtando un attrezzo si è sganciato un elettrodo che ho riagganciato e ho continuato a lavorare sotto sforzo almeno fino alle 16 . il fatto di sganciare e riagganciare un elettrodo può aver interrotto la registrazione definitivamente?
Comunque l'esito parla di 3 battiti extrasistolici ventricolari isolati , Max V in un min : 1 (non so cosa sia) su 211473 battiti totali.
Come consigliato dal cardiologo quando avevo montato l'holter mi ha detto di fare anche attività fisica , cosi ho proceduto a fare camminata e jog su tapis roulant. In fase di corsa ho avvertito un battito anomalo e ho subito premuto il mark per poi continuare a correre arrivando fino a 160 bpm, rispetto alle altre volte non ho avuto neanche extra allo stop.
Il cardiologo mi fa notare che il tracciato sul massimale a 160 è perfetto , ma solo adesso che sto riguardando l'holter vedo che una di quelle tre extra ventricolari era su 141 bpm e nell'orario del mio mark quando l'ho avvertita correndo.
Quindi ora mi chiedo, in tutte le visite precedenti mi dicevano che era importante non avere VE sotto sforzo, questa però era mentre correvo. Come mai il cardiologo l'ha trascurata facendo riferimento poi solo al massimale di 160? Il fatto che l'ho avuta sotto sforzo anche se non massimale può implicare qualcosa?
Grazie
ho ripetuto l'holter ed ho ritirato le risposte. Questa volta è stato fatto su 48h (anche se in realtà vedo registrato fino alle 12 momento in cui a lavoro urtando un attrezzo si è sganciato un elettrodo che ho riagganciato e ho continuato a lavorare sotto sforzo almeno fino alle 16 . il fatto di sganciare e riagganciare un elettrodo può aver interrotto la registrazione definitivamente?
Comunque l'esito parla di 3 battiti extrasistolici ventricolari isolati , Max V in un min : 1 (non so cosa sia) su 211473 battiti totali.
Come consigliato dal cardiologo quando avevo montato l'holter mi ha detto di fare anche attività fisica , cosi ho proceduto a fare camminata e jog su tapis roulant. In fase di corsa ho avvertito un battito anomalo e ho subito premuto il mark per poi continuare a correre arrivando fino a 160 bpm, rispetto alle altre volte non ho avuto neanche extra allo stop.
Il cardiologo mi fa notare che il tracciato sul massimale a 160 è perfetto , ma solo adesso che sto riguardando l'holter vedo che una di quelle tre extra ventricolari era su 141 bpm e nell'orario del mio mark quando l'ho avvertita correndo.
Quindi ora mi chiedo, in tutte le visite precedenti mi dicevano che era importante non avere VE sotto sforzo, questa però era mentre correvo. Come mai il cardiologo l'ha trascurata facendo riferimento poi solo al massimale di 160? Il fatto che l'ho avuta sotto sforzo anche se non massimale può implicare qualcosa?
Grazie
[#24]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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LEI HA UN HOLTER NORMALE.
iL DISTACCO DI UN ELETTRODO E' ININFLUENTE DAL MOMENTO CHE LA MACCHINA REGSITRA SU PIU' CANALI E QUINDI IN CASO DI INTERRRUZIONE DEL SEGNALE SU UN CANALE PERMETTE AL CARDIOLOGO REFERTANTE DI PASSARE AD UN ALTRO CANALE.
QUINDI SI TRANQUILLIZZI DEFINITIVAMENTE
CECCHINI
iL DISTACCO DI UN ELETTRODO E' ININFLUENTE DAL MOMENTO CHE LA MACCHINA REGSITRA SU PIU' CANALI E QUINDI IN CASO DI INTERRRUZIONE DEL SEGNALE SU UN CANALE PERMETTE AL CARDIOLOGO REFERTANTE DI PASSARE AD UN ALTRO CANALE.
QUINDI SI TRANQUILLIZZI DEFINITIVAMENTE
CECCHINI
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#26]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Certamente si
cecchini
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#27]
Utente
Grazie dottore! A titolo informativo questo weekend ho avuto due cerimonie con conseguenti pasti abbondanti fuori dalla normalità e anche qualche bicchiere di troppo ed ovviamente finiti i bagordi sono riniziate violentemente le extrasistole , seguite dal solito gonfiore ed eruttazioni continue.
A questo punto si può confermare che la componente gastrica sia predominante nella mia extrasistolia? Può una dispepsia biliare provocarne cosi tante non appena si sgarra a tavola?
A questo punto si può confermare che la componente gastrica sia predominante nella mia extrasistolia? Può una dispepsia biliare provocarne cosi tante non appena si sgarra a tavola?
[#28]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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assolutamente si
arrivederci
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#29]
Utente
Buonasera dottore, scusi per il disturbo.
A seguito di quelle aritmie riniziate violentemente è seguita anche febbre e mal di gola, ho rifatto anche un tampone sars-cov ed è risultato positivo.
Viste le precedenti infiammazioni pericardiche avute con covid e visto che ho molte aritmie anche ora, è necessario ripetere analisi cardiache del sangue?
grazie
A seguito di quelle aritmie riniziate violentemente è seguita anche febbre e mal di gola, ho rifatto anche un tampone sars-cov ed è risultato positivo.
Viste le precedenti infiammazioni pericardiche avute con covid e visto che ho molte aritmie anche ora, è necessario ripetere analisi cardiache del sangue?
grazie
[#30]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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No si tranquillizzi
Stia in casa in isolamento e basta
cecchini
Stia in casa in isolamento e basta
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#32]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Non c e indicazione ad andare al PS, cerchi di tranquillizzarsi
arrivederci
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Questo consulto ha ricevuto 32 risposte e 7.6k visite dal 28/05/2023.
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