Valutazione esito scintigrafia miocardica
QUADRO CLINICO
Uomo 75 anni 70kg 175cm
valutazione RC: dolore toracico, diversi accessi al PS, ultimo 09. 03.
23.
Precente 21. 10.
22 NSTEMI da
subocclusione DA media trattata con PTCA + 2 DES su DA, PTCA su D3 intrastent.
FRCV: ipertensione
arteriosa.
ECO: ipocinesia apicale.
TER: bisoprolo (sospeso da 2 gg) dopo ultimo accesso PS richiesta
scintigrafia.
REFERTO
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDIO (SPET) DI PERFUSIONE A RIPOSO
SPECT MIOCARDICA PERFUSORIA A RIPOSO O DOPO STIMOLO
Prova da sforzo eseguita con test triangolare al cicloergometro con steps di 25watt ogni 2 minuti.
Al carico
di 75 watts è avvenuta la somministrazione del radiofarmaco.
Il test ergometrico è continuato, quindi, per
ulteriori 1-2 minuti.
Le immagini scintigrafiche di perfusione miocardica sono state ottenute con acquisizione SPET.
Il test ergometrico e' stato interrotto per esaurimento muscolare
Carico max: 100 watt
F.
C. max: 139 bpm F.
C. percentuale: 95 %
P.
A. max: 180/90 mmHg R.
P. P.
: 25020
Sintomi soggettivi: nessuno
Variazioni tratto ST: sottoslivellamento nel recupero/accentuazione delle anomaie di RV basali.
Test da sforzo: in terapia beta-bloc sospesada due gg, massimale, dubbie alterazioni ECGrafiche.
SPET miocardica di perfusione con acquisizione Gated (protocollo in singola giornata).
Persistente attività a livello sottodiaframmatica che in parte limita la corretta valutazione della pareteinferiore; con tali limiti:
le immagini di distribuzione miocardica, ottenute dopo la somministrazione del radiofarmaco dopo stress
ed in condizioni di riposo, non evidenziano significative differenze fra i due studi e significativi difetti di
perfusione a carico delle pareti del ventricolo sn.
Irreolaqre distribuzione a livello inferiore ed apicale
inferiore.
Conservata riserva coronarica a stress a livello di tutti i segmenti miocardici, territori coronarici.
Analisi della cinesi valutata in condizioni basali mediante acquisizione Gated:
-buona (FE >60%) funzione sistolica con volumi nei limiti (EDV 87 ml)
-conservata cinesi segmentaria e globale
-conservato ispessimento parietale sistolico
-conservata (PFR >2, 10 ml/sec) funzione diastolica
Conclusioni: quadro scintigrafico non suggestivo per ischemia miocardica inducibile da stress (al carico di
lavoro e doppio prodotto raggiunto) in paziente con buona funzione ventricolare sn e con volumi nei limiti.
Irregolare distribuzione del tracciante alla parete inferiore ed in sede apicale inferiore, in pesenza di
persistente attività sottodiaframmatica che in parte limita la corretta valutazione della parete inferiore
stessa.
Il medico curante non vede l'urgenza di una visita cardiologia avendo programmato la visita di controllo post-infarto tra due mesi.
è una valutazione corretta?
L'irregolare distribuzione del tracciante alla parete inferiore ed in sede apicale inferiore è causata dal precedente infarto o dalla parziale riocclusione delle coronarie?
Passeggiate di 8-10 km sono ancora consigliabili?
Grazie.
Cordiali saluti
Uomo 75 anni 70kg 175cm
valutazione RC: dolore toracico, diversi accessi al PS, ultimo 09. 03.
23.
Precente 21. 10.
22 NSTEMI da
subocclusione DA media trattata con PTCA + 2 DES su DA, PTCA su D3 intrastent.
FRCV: ipertensione
arteriosa.
ECO: ipocinesia apicale.
TER: bisoprolo (sospeso da 2 gg) dopo ultimo accesso PS richiesta
scintigrafia.
REFERTO
TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDIO (SPET) DI PERFUSIONE A RIPOSO
SPECT MIOCARDICA PERFUSORIA A RIPOSO O DOPO STIMOLO
Prova da sforzo eseguita con test triangolare al cicloergometro con steps di 25watt ogni 2 minuti.
Al carico
di 75 watts è avvenuta la somministrazione del radiofarmaco.
Il test ergometrico è continuato, quindi, per
ulteriori 1-2 minuti.
Le immagini scintigrafiche di perfusione miocardica sono state ottenute con acquisizione SPET.
Il test ergometrico e' stato interrotto per esaurimento muscolare
Carico max: 100 watt
F.
C. max: 139 bpm F.
C. percentuale: 95 %
P.
A. max: 180/90 mmHg R.
P. P.
: 25020
Sintomi soggettivi: nessuno
Variazioni tratto ST: sottoslivellamento nel recupero/accentuazione delle anomaie di RV basali.
Test da sforzo: in terapia beta-bloc sospesada due gg, massimale, dubbie alterazioni ECGrafiche.
SPET miocardica di perfusione con acquisizione Gated (protocollo in singola giornata).
Persistente attività a livello sottodiaframmatica che in parte limita la corretta valutazione della pareteinferiore; con tali limiti:
le immagini di distribuzione miocardica, ottenute dopo la somministrazione del radiofarmaco dopo stress
ed in condizioni di riposo, non evidenziano significative differenze fra i due studi e significativi difetti di
perfusione a carico delle pareti del ventricolo sn.
Irreolaqre distribuzione a livello inferiore ed apicale
inferiore.
Conservata riserva coronarica a stress a livello di tutti i segmenti miocardici, territori coronarici.
Analisi della cinesi valutata in condizioni basali mediante acquisizione Gated:
-buona (FE >60%) funzione sistolica con volumi nei limiti (EDV 87 ml)
-conservata cinesi segmentaria e globale
-conservato ispessimento parietale sistolico
-conservata (PFR >2, 10 ml/sec) funzione diastolica
Conclusioni: quadro scintigrafico non suggestivo per ischemia miocardica inducibile da stress (al carico di
lavoro e doppio prodotto raggiunto) in paziente con buona funzione ventricolare sn e con volumi nei limiti.
Irregolare distribuzione del tracciante alla parete inferiore ed in sede apicale inferiore, in pesenza di
persistente attività sottodiaframmatica che in parte limita la corretta valutazione della parete inferiore
stessa.
Il medico curante non vede l'urgenza di una visita cardiologia avendo programmato la visita di controllo post-infarto tra due mesi.
è una valutazione corretta?
L'irregolare distribuzione del tracciante alla parete inferiore ed in sede apicale inferiore è causata dal precedente infarto o dalla parziale riocclusione delle coronarie?
Passeggiate di 8-10 km sono ancora consigliabili?
Grazie.
Cordiali saluti
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
LA risposta e' dubbia, programmerei un angio TC coronarica
arrivederci
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#3]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
Pu0' progreammarla con calma in accordo col suo Cardiologo curante
cecchini
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.9k visite dal 20/03/2023.
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