Dolore cardiaco?
Verso metà del percorso, forse prima, ha cominciato un dolorino al petto zona sinistra che mi ha accompagnato fino alla cima (direi un'ora almeno): era un dolore non forte ma chiaro, intermittente (andava e veniva), senza influenza sulla prestazione fisica (sono andato su tranquillo, a parte una certa ansia).
Mi è parso che aumentasse alla pressione, il che mi ha relativamente tranquillizzato (anche se in questi casi ho sempre il dubbio che sia la pressione stessa a causare dolore...).
Abbiamo pranzato in cima e poi siamo scesi, e durante la discesa non ho riscontato problemi.
Da allora, quattro mesi fa, ho fatto altre escursioni, non impegnative come quella ma sempre sui 4-500 m di dislivello, senza riscontrare problemi, né ne ho riscontrati in alcuna altra occasione abbia compiuto uno sforzo fisico.
Il mio medico di base esclude la natura cardiaca del dolore, in particolare per la mancanza di dispnea (ho proseguito l'escursione fino alla cime senza alcun malessere, a parte l'ansia, che mi accompagna spesso nella vita).
Posso stare tranquillo secondo voi?
Segnalo che mi è stata diagnosticata un paio di anni fa una placca alla carotide destra con un'occlusione del 40%: la controllo annualmente ed è stabile, come naturalmente controllo pressione e colesterolo.
Avevo eseguito una visita cardiologica poco prima dell'evento con ECG e Ecocolordoppler, del tutto negativa, Come negativo era risultato un ECG da sforzo eseguito circa un anno prima.
Soffro in certi periodi di reflusso.
Grazie mille
cerchi doi controllare colesterolo, valori pressori e di rifurre il peso.
Ovviamente penso che non sia fumatore.
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
grazie mille per la risposta. Provvederò a seguire i suoi consigli in particolare in relazione al peso, punto sul quale peraltro sono stato redarguito già in passato da un cardiologo che mi disse "In una scala di rischio cardiovascolare, la sua placca è un quattro, la sua pancia un sette".
A parte ciò, ho provveduto a prenotare un test da sforzo. In relazione a questo, ci sono controindicazioni nel praticare sport nei giorni precedenti all'esame?
Le confermo che non sono fumatore.
La ringrazio nuovamente.
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Le scrivo per sottoporle l'esodo della prova da sforzo eseguita oggi.
"Test da sforzo al cicloergometro
TE negativo per ischemia inducibile interrotto all'87% della FC max e 150 Watt in assenza di sintomi e alterazioni significative ST/T. Non aritmia. Curva pressoria ai limiti. SpO 99-100%."
La dottoressa mi ha consigliato un holter 24ore visto che comunque la pressione è un fattore di rischio cardiovascolare (le ricordo la mia placca carotidea). A parte questo, che valuterò col mio medico, il cuore e le coronarie vanno bene.
Quello che mi lascia un dubbio è il fatto che mentre oggi sono stato portato all'87% della FC e a 155 battiti al minuto, quando feci lo stesso esame nel luglio 2021, risultato sempre negativo, venni portato al 95% (171 battiti), e in effetti lo ricordavo più faticoso. Secondo la dottoressa un anno e mezzo fa era stato adottato un protocollo "agonistico", ovvero portare il cuore in poco tempo a quasi il suo massimo, mentre oggi lei ha adottato un approccio "cardiologico", ovvero salendo più gradatamente a un livello un po' minore.
Posto che il test è stato interrotto perché mi è stato detto di fermarmi (non ero particolarmente provato), è comunque affidabile? L'87% va bene come percentuale?
Grazie
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Posto che ho già prenotato l'holter per la settimana prossima, con un valore come 200/90 ci sono problemi a fare escursioni a di media difficoltà in montagna a ritmo tranquillo entro i 2000-2100 metri di altitudine?
Preciso che sono anche lievemente anemico (viaggio sui 12 di emoglobina), ma che la cosa non mi ha mai dato sintomi particolari, anche con escursioni più elevate in altezza e di maggior impegno (durante la prova da sforzo il saturimetro segnava 100%).
Grazie.
Che terapia assume per la sua pressione?
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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L'anemia, che comunque non mi ha mai dato alcun problema nella mia attività fisica anche in montagna, è, come avrà intuito, connaturata al trapianto (è un reperto piuttosto frequente tra i trapiantati).
Per il resto faccio esami cardiaci (ecocoldoppler) ogni anno e non hanno rilevato mai problemi. L'unica cosa è la placca di cui sopra.
Probabilmente andrà rivista un po’ la terapia da parte del suo cardiologo
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Non mi ha più detto della montagna, ma intuisco sotteso il sensato consiglio di rimandare a quando avrò sistemato il problema pressorio. Lo seguirò, e mi limiterò fino ad allora ad attività fisica a livello del mare.
Suppongo che dopo l'eventuale cambio di terapia, trascorsa qualche settimana, sarebbe opportuno un nuovo test da sforzo, per verificarne l'efficacia. Corretto?
Grazie mille di nuovo, e buona giornata.
Cordialita'
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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scusi se riapro questo consulto, ma ho un dubbio sullo stesso tema. Le ho riportato sopra il referto dell'ECG sotto sforzo che ho fatto nel quale, tra le altre cose, la cardiologa ha scritto "No Aritmie". Ciononostante, nello schema coi dati della prova, alla colonna PVC (numero) trovo per ogni fase della prova:
Stadio1 - durata due minuti - Potenza 25 - PVC 2
Stadio 2 - durata due minuti - Potenza 50 - PVC 6
Stadio 3 - durata due minuti - Potenza 75 - PVC 8
Stadio 4 - durata due minuti - Potenza 100 - PVC 2
Stadio 5 - durata due minuti - Potenza 125 - PVC 2
Stadio 6 - 25 secondi - Potenza 150 - PVC 3
(o messo solo alcuni dei dati presenti)
Mi sembra curioso che non siano state inserite nel referto e così, da profano, ho pensato che i dati presi automaticamente debbano essere verificati dal cardiologo, e che in questo caso la verifica abbia dato esito negativo. Tra l'altro ricordo che la cardiologa mi disse proprio "neppure un extrasistole".
Può darmi cortesemente un suo parere?
La ringrazio.
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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