Terapia anticoagulante orale

Ieri mia nonna 94 anni, affetta da demenza in stadio avanzato, ipertensione arteriosa, IRC IV stadio, gammapatia monoclonale, è stata soccorsa dalla Mike per respiro rantolante; al loro arrivo FA ad alta risposta ventricolare con desaturazione per cui è stata praticata Seloken 1fl in 100cc.

All'arrivo in PS presentava all’ECG fibrillazione atriale, fvm 130/min, morfologia ai limiti; PA 85/50 mmHg.

Dopo circa 4 ore ripristino del RS, 90/min, morfologia nei limiti, frequenti BESV.

Esami ematochimici nei limiti; lieve leucocitosi neutrofila; creatinina 1, 15, elettroliti in ordine.

E' stato richiesto, quindi, consulto cardiologico.

Esame obiettivo: paziente non collaborante; non risponde agli stimoli verbali, scarsamente agli stimoli dolorosi; SpO2 100% in O2 2L/m; toni cardiaci ritmici, normofrequenti, SS1/6 su cc; torace (auscultazione anteriore) non stasi polmonare; non edemi declivi; urine concentrate.

Diagnosi: fibrillazione atriale di primo riscontro ad alta risposta ventricolare con ripristino spontaneo del RS.

Terapia consigliata: paziente con indicazione a terapia anticoagulante orale (CHADS-VASC score pari a 3) tuttavia in considerazione dello stato clinico della pz, si opta per una migliore valutazione rischio/beneficio presso medico curante; si consiglia Sequacor 1, 25mg 1cp/die (titolabile secondo FC e PA); continuare con karvezide (se PA max inferiore a 130 ridurre a 1/2 cp, se inferiore a 120 PA max non somministrare).

E' stata dimessa questa mattina con codice giallo e inviata al medico curante.

Volevamo capire meglio questi rischi/benefici sulla terapia anticoagulante orale e, se possibile un parere, poiché non ci hanno fatto entrare in ospedale per il protocollo COVID e non abbiamo potuto chiedere spiegazioni al cardiologo che l'ha visitata.

Grazie