Anticoagulante ed emoglobina bassa

Salve, scrivo alla comunità di cardiologia per avere delle delucidazioni in merito a un problema riscontrato a mia nonna a cui è stata diagnosticata una fibrillazione atriale e di conseguenza impiantato un pacemaker, di seguito descrivo il problema.

Il soggetto (nonna 73 anni compiuti) nel 2019 avvertiva svenimenti e dopo le analisi fatte in ospedale, riscontrano battiti bassi e necessità di impiantare il pacemaker, dopo tale impianto ci siamo rivolti al cardiologo che ha eseguito tale intervento che nel corso delle visite le ha diagnosticato una fibrillazione atriale e una pacamaker dipendenza, prescrivendo nella terapia anche un anticoagulante ovvero Eliquis due volte al giorno, di conseguenza ogni quattro mesi esegue esame Emocromocitometrico-Formula Leucocitaria-Piastrine e Sideremia.

La cura sembrava funzionare e gli esami fino a Luglio sono nella norma, ma ad Agosto si presenta una forte emorragia urinaria che dopo alcune verifiche non laboratoriali(consultando anche il cardiologo che mi dice di seguire il curante) viene associata a una cistite.
A questo episodio associamo anche diversi episodi in cui si è ritrovata le mani con piccole quantità di sangue che molto probabilmente usciva dalla bocca o dal naso, ma lei sosteneva che usciva dalla testa, ma non aveva ferite o lacerazioni in tale sito.

Siccome nel periodo autunnale avverte una forte tosse e quindi assume rocefin per periodo prolungato gli esami indicati gli vengono posticipati a fine Gennaio ed è proprio in questi esami che riscontriamo Emoglobina a 10.40 e Sideremia a 28 con globuli nella norma.

Contattiamo il medico curante che ci consiglia di fare una cura con Sideral Forte e Folina per poi ripetere le analisi, il cardiologo sostiene che sia un'anemia lieve pertanto ci invita a seguire il medico curante.

Dopo tale cura di 20 giorni ripetiamo le analisi e la situazione è peggiorata Emoglobina risulta 9.30 Sideremia 20 e globuli nella norma, facciamo visita dal cardiologo che sostiene che a livello cardiologico non ha problemi e prescrive consulto con Gastroenterologo, senza sospendere Eliquis.

Scrivo per avere un eventuale consiglio sul da farsi, ma soprattutto per valutare il comportamento del cardiologo dato che non ha sospeso Eliquis nonostante lo indica come possibile causa di tale anemia, ma vuole conferma da un gastroenterologo per sospenderlo.

E' bene precisare che siamo alquanto preoccupati perchè lei avverte stanchezza alle gambe e una tosse(con piccolo bruciore allo stomaco quando emessa) che secondo le visite fatte non è riconducibile ai polmoni, ma soprattutto perché 22 anni or sono ha avuto un carcinoma al colon e questa cosa ci spaventa.


In attesa di un eventuale consiglio, saluti e grazie.