Referto ecg holter e visita aritmologica
Salve, mia madre di 80 nel mese di febbraio scorso ha effettuato un ecg holter che ha evidenziato quanto segue: RS con FC media di 82 bpm, min 41 bpn notturna; frequenti BEV (circa 19393) ad un'unica morfologia, spesso bigemine, interpolate, con rare coppie; extrasistoli sopraventricolari (circa 3.216), talora ripetitive, con coppie, Triplett e e diverse salve; 3 episodi di T.
P.S.
V. di cui uno condotto con aberranza, il più lungo della durata di 30 sec.
; 1 episodio di T.
V.N.
S. di 14 battiti a circa 140-150 bpm; assenza di modificazioni ischemiche transitorie; no pause.
Premetto che mia madre non è diabetica.
In passato ha sofferto di ipertiroidismo con due recidive e circa un anno e mezzo fa ha subito un intervento di iperparatiroidismo primitivo.
Abbiamo mostrato il referto al cardiologo che lo ha prescritto ma non ci ha detto nulla di che, quindi siamo andati a visita da un aritmologo da cui è emerso:
ECG: RS 75 bpm, nei limiti di norma.
PA: 115/80 mmHg (ma venivano di fretta per la visita).
OBIETTIVITÀ: buon compenso c-c.
Toni cardiaci validi e ritmici.
ECOCARDIOGRAMMA: ventricolo sn: dimensioni normali (DTD 4mm), normali spessori parietali (SIVd 11mm), non difetti di cinetica regionale, FE 60%.
Ventricolo dx: normale.
Cavità atriali: normali.
SIA: integro.
Valvola mitrale: normale, continente.
Valvola aortica: tricuspide, continente.
Valvola tricuspide: continente.
Aorta: radice nei limiti, tratto ascendente lievemente ectasico.
Pericardio: non versamento.
Aorta addominale di normali dimensioni.
ECODOPPLER-TSA: assi carotidei con lieve ispessimento mio-intimale.
TEST ERGOMETRICO MASSIMALE AL CICLOERGOMETRO: negativo per sintomi e segni ecg di ischemia inducibile.
Normale andamento pressori.
Extrasistoli a ventricolare bigemine al basale, che scompare con lo sforzo fisico, all'apice alcune coppiette e triplette.
CONCLUSIONI: extrasistoli a ventricolare monomorfa frequente, una TVNS asintomatica, non cardiopatia strutturale, test ergonometrico negativo.
TERAPIA: Cardioaspirina 100 mg 1cp, Plaunazide 40 mg 1cp (entrambe già assunte) + Frequil 50 mg 1cp al mattino a digiuno.
Ora, visto che non ci è stato ben spiegato, la mia domanda è: dobbiamo preoccuparci seriamente per questo episodio di TVNS e cosa potrebbe rischiare mia madre?
La terapia con Frequil può tenere sotto controllo il problema ed inoltre è adatta visto che mi è sempre stato detto dai cardiologi che mia madre è bradicardica?
Mi scuso per la prolissità e vi ringrazio anticipatamente.
P.S.
V. di cui uno condotto con aberranza, il più lungo della durata di 30 sec.
; 1 episodio di T.
V.N.
S. di 14 battiti a circa 140-150 bpm; assenza di modificazioni ischemiche transitorie; no pause.
Premetto che mia madre non è diabetica.
In passato ha sofferto di ipertiroidismo con due recidive e circa un anno e mezzo fa ha subito un intervento di iperparatiroidismo primitivo.
Abbiamo mostrato il referto al cardiologo che lo ha prescritto ma non ci ha detto nulla di che, quindi siamo andati a visita da un aritmologo da cui è emerso:
ECG: RS 75 bpm, nei limiti di norma.
PA: 115/80 mmHg (ma venivano di fretta per la visita).
OBIETTIVITÀ: buon compenso c-c.
Toni cardiaci validi e ritmici.
ECOCARDIOGRAMMA: ventricolo sn: dimensioni normali (DTD 4mm), normali spessori parietali (SIVd 11mm), non difetti di cinetica regionale, FE 60%.
Ventricolo dx: normale.
Cavità atriali: normali.
SIA: integro.
Valvola mitrale: normale, continente.
Valvola aortica: tricuspide, continente.
Valvola tricuspide: continente.
Aorta: radice nei limiti, tratto ascendente lievemente ectasico.
Pericardio: non versamento.
Aorta addominale di normali dimensioni.
ECODOPPLER-TSA: assi carotidei con lieve ispessimento mio-intimale.
TEST ERGOMETRICO MASSIMALE AL CICLOERGOMETRO: negativo per sintomi e segni ecg di ischemia inducibile.
Normale andamento pressori.
Extrasistoli a ventricolare bigemine al basale, che scompare con lo sforzo fisico, all'apice alcune coppiette e triplette.
CONCLUSIONI: extrasistoli a ventricolare monomorfa frequente, una TVNS asintomatica, non cardiopatia strutturale, test ergonometrico negativo.
TERAPIA: Cardioaspirina 100 mg 1cp, Plaunazide 40 mg 1cp (entrambe già assunte) + Frequil 50 mg 1cp al mattino a digiuno.
Ora, visto che non ci è stato ben spiegato, la mia domanda è: dobbiamo preoccuparci seriamente per questo episodio di TVNS e cosa potrebbe rischiare mia madre?
La terapia con Frequil può tenere sotto controllo il problema ed inoltre è adatta visto che mi è sempre stato detto dai cardiologi che mia madre è bradicardica?
Mi scuso per la prolissità e vi ringrazio anticipatamente.
[#1]
In realta' il Frequil (flecainide - che non si somminiustra certo a 50 mg al di ma almeno a 100-150 mg al giorno ) e' attivo sulle sopraventricolari ma NON sulle ventricolari
Se l'episodio di TVNS fosse vero (non vedo il tracciato) avrei optato per un beta bloccante
Arrivederci
Se l'episodio di TVNS fosse vero (non vedo il tracciato) avrei optato per un beta bloccante
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Grazie mille Dottore per la celere risposta. Il dosaggio ci è stato giustificato per via dei battiti bassi. Quindi, a questo punto, cosa ci consiglia di fare? Il Frequil potrebbe essere dannoso?
Non so se e come fare per farle vedere il tracciato.
Grazie ancora.
Ecco il link dell'immagine. Spero si veda
Credo sia questa la pagina del referto a cui si riferisce l'episodio di TVNS.
https://drive.google.com/file/d/1nwqB49yCuO9CprJncsfAufXEFm9qhaIy/view?usp=drivesdk
Non so se e come fare per farle vedere il tracciato.
Grazie ancora.
Ecco il link dell'immagine. Spero si veda
Credo sia questa la pagina del referto a cui si riferisce l'episodio di TVNS.
https://drive.google.com/file/d/1nwqB49yCuO9CprJncsfAufXEFm9qhaIy/view?usp=drivesdk
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 2.5k visite dal 31/03/2021.
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