Prevenzione con anticoagulanti
buongiorno dottore, mia madre, 93 anni, causa frattura del femore e' costretta a letto ormai da 5 anni, affetta da demenza senile e in cura per la tiroide, pressione, assume anche Cardirene, e' consigliabile iniziare cura con anticoagulanti per prevenire trombi ed embolie polmonari?.
grazie e buona giornata
grazie e buona giornata
[#1]
Il Cardirene e' un sale di aspirina e NON previene le embolie polmonari.
La paziente deve essere sottoposta a terapia antitrobotica con eparina sottocute fino a completa mobilizzazione
Ne parli immediatamente con il suo Medico curante
arrivederci
La paziente deve essere sottoposta a terapia antitrobotica con eparina sottocute fino a completa mobilizzazione
Ne parli immediatamente con il suo Medico curante
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#5]
Il Coumadin è molto efficace ma richiede un prelievo di sangue ogni 15-20 gg per l aggiustamento del dosaggio.
con i nuovi anticoagulanti orali invece non c e alcuna necessità di aggiustamento del dosaggio .
nell anziano uno dei più indicati è l apixaban al dosaggio di 2,5 mg ogni 12 ore.
ne parli con il suo medico
cecchini
con i nuovi anticoagulanti orali invece non c e alcuna necessità di aggiustamento del dosaggio .
nell anziano uno dei più indicati è l apixaban al dosaggio di 2,5 mg ogni 12 ore.
ne parli con il suo medico
cecchini
[#7]
Utente
buonasera dottore,la informo sulla situazione di mia madre:accompagnata in ambulanza per episodi subentranti di dispnea e tachicardia,dopo il riscontro laboratoristico di D-Dimero,BNP ePCR elevati,era stato consigliato dal consulente cardiologo l'esecuzione di angio Tac toracica con mezzo di contrasto per escludere una embolia polmonare,esame che i familiari,visto i rischi che comportava,hanno rifiutato:
terapia eseguita:antibiotici(rocefin,merren) antimicotici(diflucan) enoxeparina,integrazione elettrolitica,diuretici,neurolettici,acido folico.
DIAGNOSI DI DIMISSIONI:
stato settico e scompenso cardiaco congestizio in pz con flogosi delle vie urinarie,cardiopatia ischemica ipertensiva cronica,distiroidismo,allettamento,declino cognitivo.si consiglia controllo,emocromo,D-Dimero,elettroliti e indici di flogosi tra 15gg.
TERAPIA IN ATTO ALLA DIMISSIONE:
arixtra 1.5 ore 16
quetiapina ore 20
eutirox 75 ore 8
ac.folico 5mg ore 8
cefixoral 400mg ore 8 e per altri 5 giorni
calciode ore 8
mag2 ore 14
lasix 25 mg ore 8,
gradiremmo sapere una sua valutazione sulla diagnosi e se la terapia deve essere proseguita a casa,la ringrazio della sua eventuale risposta e le auguro una buona serata.
terapia eseguita:antibiotici(rocefin,merren) antimicotici(diflucan) enoxeparina,integrazione elettrolitica,diuretici,neurolettici,acido folico.
DIAGNOSI DI DIMISSIONI:
stato settico e scompenso cardiaco congestizio in pz con flogosi delle vie urinarie,cardiopatia ischemica ipertensiva cronica,distiroidismo,allettamento,declino cognitivo.si consiglia controllo,emocromo,D-Dimero,elettroliti e indici di flogosi tra 15gg.
TERAPIA IN ATTO ALLA DIMISSIONE:
arixtra 1.5 ore 16
quetiapina ore 20
eutirox 75 ore 8
ac.folico 5mg ore 8
cefixoral 400mg ore 8 e per altri 5 giorni
calciode ore 8
mag2 ore 14
lasix 25 mg ore 8,
gradiremmo sapere una sua valutazione sulla diagnosi e se la terapia deve essere proseguita a casa,la ringrazio della sua eventuale risposta e le auguro una buona serata.
[#13]
Utente
infatti anch'io sono molto perplesso,d'altronde mia madre e' stata ricoverata all'ospedale di un paese (Copertino) dato che a Lecce non c'era disponibilita',la cosa che mi ha lasciato piu' perplesso e' stata che dopo le prime analisi la diagnosi era del 90% embolia polmonare,dopo 2 giorni ci dicono che invece era tutto a posto senza farci sapere che tipo di esami avevano fatto,mah....grazie ancora.
[#16]
si c è stato un refuso.
volevo,dire che una EGA è un esame che costa poco e si fa in qualsiasi pronto soccorso.
Questo esame è fondamentale per formulare od escludere una embolia polmonare con beneficio ovviamente del,paziente ma anche risparmio di sodi da parte della,comunità
arrivederci
volevo,dire che una EGA è un esame che costa poco e si fa in qualsiasi pronto soccorso.
Questo esame è fondamentale per formulare od escludere una embolia polmonare con beneficio ovviamente del,paziente ma anche risparmio di sodi da parte della,comunità
arrivederci
[#19]
No.
ARIXTRA non e' un anticoagulante ma un antitrombotico che non e' la stessa cosa.
Poi NON SI SOMMINISTRA ASSOLUTAMENTE in vena !! Ma sottocute !!
Ci sono anticoagulanti orali da assumere ma all'eta' della signora e' piu' indicata un 'eparina sottocute
arrivederci
ARIXTRA non e' un anticoagulante ma un antitrombotico che non e' la stessa cosa.
Poi NON SI SOMMINISTRA ASSOLUTAMENTE in vena !! Ma sottocute !!
Ci sono anticoagulanti orali da assumere ma all'eta' della signora e' piu' indicata un 'eparina sottocute
arrivederci
[#24]
Piccole dosi di beta bloccante eventualmente associata a digitale (se fibrillante...) ridurrano certamente la frequenza, ma occorre sapere il perche' di tale frequenza, quindi a parte lo stato settico descritto, occorre escludere una embolia polmonare. Le avevo chiesto di controllare il pH della emogas, ed un dosaggio del D-dimero sono importanti, perche' se il sospetto venisse confermato andrebbe eseguita una TC del torace con mezzo di contrasto.
Arrivederci
Arrivederci
[#26]
Quindi considerato il pH, la ipossemia e la ipocapnia, oltre al D dimero enormemente aumentato il sospetto di embolia polmonare potrebbe essere confermato.
Occorre una TC con contrasto. La terapia con Arixtra al dosaggio da lei indicato sarebbe assolutamente insufficiente in caso di embolia polmonare confermata
arrivederci
Occorre una TC con contrasto. La terapia con Arixtra al dosaggio da lei indicato sarebbe assolutamente insufficiente in caso di embolia polmonare confermata
arrivederci
[#28]
Direi che se il sospetto, come pare, fosse fondato si debba o aumentare il dosaggio dell' Arixtra, oppure passare alla eoxiparina sempre sotto cute ad un dosaggio congruoi al peso del paziente, oppure, se il cardiologo lo consigliasse passare ad un anticoaguilante orale (apixaban, rivaroxaban, etc.)
Arrivederci
Arrivederci
[#30]
Utente
buonasera dottore,sono costretto a disturbarla ancora,questa mattina mia madre e' stata portata di nuovo in ospedale,questa volta a Lecce,per sopraggiunto flutter atriale,vorrei gentilmente sapere la differenza tra fibrillazione e flutter e che terapia si somministra in questi casi,qual'e' piu' pericoloso? la ringrazio se vorra' rispondere e le auguro una serena serata.
[#32]
Utente
buongiorno dottore,la aggiorno sulla condizione di mia madre:dimessa ieri sera,vista la normale funzione renale gli e' sta fatta l'angio tac al torace senza e con mdc:
QUESITO CLINICO:riferita aritmia in paziente con sospetta embolia polmonare,esame eseguito in regime d'urgenza,prima e dopo somministrazione e.v. di mdc con protocollo angio-TC per la valutazione del circolo polmonare.in rapporto al quesito clinico non si osservano difetti di riempimento di natura trombo-embolica a carico delle arterie polmonari e dei loro principali rami di divisioni.aorta toracica diffusamente ateromasica.aorta toracica ascendente lievemente dilatata(calibro massimo di 40mm).lieve ectasia dell'arco aortico(calibro massimo di 33mm).dilatazione aneurismatica dell'aorta toracica discendente(calibro massimo di 43mm).l'arco aortico e l'aorta toracica discendente mostrano flusso turbolento,lungo la parete posteriore dell'aorta toracica discendente si osserva un difetto di riempimento ipodenso e margini frastagliati,con spessore massimo di circa 15mm compatibile con placca molle con segni di ulcerazione.atelettasia completa della piramide basale del LIS con falda di versamento pleurico consensuale dello spessore massimo di 4 cm in sede basale.falda di versamento pleurico a destra dello spessore massimo di 3,5 cm in sede basale con ipoventilazione del parenchima polmonare del LID.falda di versamento pericardico dello spessore massimo di 1,5 cm circa.in sede paratracheale destra e sottocarenali si osservano alcuni linfonodi dela diametro massimo di 15 mm.esofago beante nel tratto prossimale con alcuni ingesti nel proprio lume.
inoltre hanno fatto anche RX TORACE: esame eseguito nella proiezione frontale in clinostatismo.
impegno interstizio-microalveolare bilateralmente.
soffusione pleurica a sinistra.
compatibilmente con la posizione supina si segnala marcata cardiomegalia.
Referto:
presa visione tc torace che non evidenzia embolia polmonare,minima falda di versamento pleurico bilaterale da scompenso cardiaco.
non urgenze pneumologiche che necessitano di ricovero.
si consiglia O2 1 L/M al bisogno a discrezione del curante,implementare terapia diuretica.controlli ambutoriali.
vorremmo avere ,se lo desidera,una sua valutazione,grazie ancora
QUESITO CLINICO:riferita aritmia in paziente con sospetta embolia polmonare,esame eseguito in regime d'urgenza,prima e dopo somministrazione e.v. di mdc con protocollo angio-TC per la valutazione del circolo polmonare.in rapporto al quesito clinico non si osservano difetti di riempimento di natura trombo-embolica a carico delle arterie polmonari e dei loro principali rami di divisioni.aorta toracica diffusamente ateromasica.aorta toracica ascendente lievemente dilatata(calibro massimo di 40mm).lieve ectasia dell'arco aortico(calibro massimo di 33mm).dilatazione aneurismatica dell'aorta toracica discendente(calibro massimo di 43mm).l'arco aortico e l'aorta toracica discendente mostrano flusso turbolento,lungo la parete posteriore dell'aorta toracica discendente si osserva un difetto di riempimento ipodenso e margini frastagliati,con spessore massimo di circa 15mm compatibile con placca molle con segni di ulcerazione.atelettasia completa della piramide basale del LIS con falda di versamento pleurico consensuale dello spessore massimo di 4 cm in sede basale.falda di versamento pleurico a destra dello spessore massimo di 3,5 cm in sede basale con ipoventilazione del parenchima polmonare del LID.falda di versamento pericardico dello spessore massimo di 1,5 cm circa.in sede paratracheale destra e sottocarenali si osservano alcuni linfonodi dela diametro massimo di 15 mm.esofago beante nel tratto prossimale con alcuni ingesti nel proprio lume.
inoltre hanno fatto anche RX TORACE: esame eseguito nella proiezione frontale in clinostatismo.
impegno interstizio-microalveolare bilateralmente.
soffusione pleurica a sinistra.
compatibilmente con la posizione supina si segnala marcata cardiomegalia.
Referto:
presa visione tc torace che non evidenzia embolia polmonare,minima falda di versamento pleurico bilaterale da scompenso cardiaco.
non urgenze pneumologiche che necessitano di ricovero.
si consiglia O2 1 L/M al bisogno a discrezione del curante,implementare terapia diuretica.controlli ambutoriali.
vorremmo avere ,se lo desidera,una sua valutazione,grazie ancora
[#38]
Utente
buonasera dottore,mi permetto di disturbarla ancora,il mio medico dopo un mese di somministrazione di ARIXTRA ha detto di continuare con CARDIRENE in bustina,vista la condizione di mia madre non e' rischioso interrompere l'anticoagulanti?non potrebbe assumere un anticoagulante orale?la ringrazio per l'eventuale risposta e le auguro buon preseguimento di giornata.
Questo consulto ha ricevuto 44 risposte e 5.8k visite dal 21/02/2021.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.