Episodio presincopale e terapia con Diltiazem

Salve dottor Cecchini, spero che passi un buon san valentino con la sua famiglia e tanto amore.

Mi perdoni davvero per tutti i consulti da me richiesti e comprendo se lei non mi rispondesse più.

Ieri, mi pare per la prima volta, mi sono sentito svenire, a scuola.
Non ho perso conoscenza.
E' successo così: per un 5 minuti prima mi sentivo come un po' stordito / non in me, poi ho sentito una fitta allo stomaco con conseguente quasi svenimento.
La sera prima e a colazione avevo mangiato poco, soprattutto pochissimi zuccheri come la mia dieta generale.
Ho sentito la necessità di andare al ps, perché ho collegato l'episodio ai problemi elettrici che ho.
ECG; RX torace; ecocardio tutti negativi.
Mi volevano comunque tenere in osservazione la notte in quanto l'episodio presincopale poteva essere scaturito dalla tpsv.
E per la notte avrei iniziato una terapia con Diltiazem sotto monitoraggio.
Io però visti gli esami negativi e visto l'incubo del ps ho voluto firmare e così mi hanno dimesso.
A seguito le domande:
Pensa che avrei fatto meglio a iniziare una terapia con questo farmaco?

E' stato rischioso non assumerlo?

Concludo dicendo che non ho voluto iniziare la terapia perché ho a breve l'ablazione in un altro centro, e valuteranno loro eventuali farmaci da farmi assumere.
Ho fatto bene?
La ringrazio per un eventuale risposta in modo da schiarirmi le idee
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
aim realta quel malessere che lei segnala non si è accompagnato a nessun sintomo di,palpitazione .

non mi pare lei abbia presentsto una TPSV

arrivedeci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

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Utente
Utente
No infatti.. io questo al ps l'ho ripetuto più volte ma non mi hanno preso in considerazione.
Dovrei quindi fare altri tipi di accertamenti?
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
un holter

arrivederci
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Utente
Utente
Allora provvederò. Volevo farle 2 domande:
C'è una relazione tra panico/stress e infarto/MI?
E' meglio assumere piccole dosi di beta bloccante o ansiolitici per una qualità di vita migliore in attesa del percorso psicoterapeutico?
Le auguro una buona serata a risentirci
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Utente
Utente
.. mi sono dimenticato di chiederle: è il caso di prendere in considerazione anche il fattore neurologico? Visto che spesso sento molte sensazioni strane, che però stranamente io stesso ho sempre ricollegato all'ansia
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
Vede pensi ai genitori che perdono un figlio....che livello pensa di stress eppure non muoiono anche se lo,vorrebbero tanto

la saluto
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Utente
Utente
Buongiorno. Ha ragione dottore, (cerco di risponderle il meno possibile per non alimentare le mie ansie). Ieri sera mi sono sentito mancare di nuovo, così sono tornato al PS questa volta direttamente nel centro in cui devo fare l'ablazione. Non mi dilungo.. esami nuovamente negativi, mi hanno parlato di episodi vasovagali.. Mi hanno dimesso e prescritto 1,25 bisoprololo fino all'operazione, io non rifiuto ma a 18 non avrei voluto assumere farmaci se non davvero necessari, cosa ne pensa? La ringrazio, buona giornata e buon lavoro.
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
Andiamo bene...fanno diagnosi di episodi vasovagali e le prescrivono un beta bloccante.

Lasciamo perdere, curi l'ansia con uno specialista

cecchini
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Utente
Utente
Va bene effettivamente seguo il suo consiglio. Anche perché io a casa non ho nessun problema, solo in ospedale risulto tachicardico e iperteso..
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
Quindi se lo trovano tachicardico ed iperteso certo non ha sindrome vagale.

Cecchini
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Utente
Utente
Non volevo stressarla con un testo lungo, ma visto la sua risposta le spiego meglio.
Quotidianamente (essendo ipocondriaco) misuro almeno 3 volte la pressione, e i valori della pressione variano da 100/60 a 125/75, ovviamente quando sono in movimento non sono a conoscenza dei valori. Mentre i battiti vanno da 60 a 95. Durante un attacco di panico oppure ansia molto forte, i valori vanno anche a 160-90 con più di 120 battiti. Ad esempio ieri sera mentre ero in PS avevo all'incirca i valori riportati qui sopra, dopo gli esami negativi e le parole rassicuranti dei medici i valori sono rientrati nella norma..
(130-75 pressione e 80-90 battiti, comunque valori alti in quanto finché sono in ospedale mi sento agitato).

Detto ciò, sono sempre stato un ragazzo ansioso e stressato, e in questo periodo davvero molto più di sempre. Sabato mattina e ieri sera prima degli episodi di pre-svenimento ho sentito un senso di affanno e poi in circa 10-15 secondi mi sono ripreso. Una volta ripresomi in entrambe le occasioni è iniziata tachicardia e forti tremori, passati in circa 10 minuti anch'essi improvvisamente..
Questa è la situazione, ora sono curioso di sapere cosa ne pensa, a risentirci buon lavoro.
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
Sono attacchi di panico tipici che vanno curati farmcologicamente da uno psichiatra di sua fiducia, con eccellenti risultati

cecchini
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Utente
Utente
Infatti ho preso appuntamento da una psichiatra. Anche se vorrei fare delle visite neurologiche per escludere ulteriori problematiche