Mancanza di fiato sotto sforzo ed a riposo,pressione alta e battiti accellerati...?

Gli consigli di fare un ECG.
Avverta il Medico curante

Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Dottore, l'ECG sotto sforzo lo effettuerà a breve, ed abbiamo già avvertito il medico curante, soffermandosi soltanto a misurargli la pressione. Ha anche dolori alle braccia e gambe, potrebbe essere un tumore?

Ma che domande mi fa scusi?
Come faccio a saperlo?

Intanto esegua in ECG normale per escludere un problema cardiaco. Gliel'ho gia consigliato ieri...

arrivederci

Okay. Grazie anche a lei, dottore.

Consulto alquanto ripetitivo, arrivederci

Alquanto ripetitivo perche' le ho consigliato un ECG basale per escludere un infarto in atto gia' l'altro giorno e lei non l'ha fatto..

Con questo la saluto

Purtroppo anche a pagamento bisogna aspettare...ha appuntamento tra pochi giorni con il cardiologo...!

Gli ECG si fanno anche in molte farmacie.
Chieda al suo Medico
Cordialita'

cecchini

L'esito dell'esame è questo:
Sospetta angina di recente sporgenza(asintomatico da circa 4 gg), anomalie di cinetica del VS
Si consiglia ricovero urgente per gli accertamenti e le cure del caso.

Dottore, in pratica è un rischio ictus/infarto? Poi volevo sapere quante aspettative di vita potrebbe avere mio nonno (fumava 20 sigarette al giorno)
I dottori potrebbero inserirgli un bypass?
Grazie in anticipo

Andra eseguita una coronarografia : in base all esito di tale esame potrà essere deciso se eseguire una angioplastica o operare di by pass.

arrivederci

Dottore, in clinica gli hanno fatto un elettrocardiogramma, a quanto pare i battiti sono normali. Stiamo aspettando l'esito dei raggi. Lei cosa ne pensa?

LA RADIOGRAFIA NON DARA' ULTERIORI INFORMAZIONI. DEVE ESEGUIRE UNA CORONAROGRAFIA

IL PAZIENTE DEVE ESSERE RICOVERATO

CECCHINI

LA CORONAROGRAFIA LA ESEGUIRA' SICURAMENTE DOMANI. IN QUESTA CLINICA ESEGUONO TUTTI GLI ACCERTAMENTI.

bene

Il risultato della coronarografia è nella norma, ha il cuore affaticato da stress, e le coronarie sono a posto. Non capisco perchè la cardiologa disse forse le vene sono chiuse e sospetta angina..lei cosa ne pensa?

Dottore ma eseguire una coronarografia é pericoloso? Può portare a complicanze dopo?

ma mi scusi ha eseguito o meno la coronarografia ?
er he mi chiede allora se sia o meno pericoloso ?

Dottore mi scusi, ma legge quello che scrivo? La coronarografia l'ha eseguita ed è risultato tutto nella norma. La coronarografia porta a complicanze?

a cosa si riferisce?
È sempre un intervento invasivo quindi non c è mai rischio zero.

Ma se l ha già eseguita non capisco,il senso della sua domanda ..

arrivederci

Capisco, grazie.

Volevo chiederle come mai l'esame coronarografico é stato effettuato tramite il polso e non dall'inguine?

Perche' e' piu comodo per il paziente

arrivederci

Le scrivo l'esito della coronarografia:
Segni clinico-strumentali sospetti per ischemia miocardica in cardiomiopatia ad evoluzione ipocinetico-dilatativa (FE 35%) All'esame coronarografico attuale riscontro di ateromasia coronarica non stenosante con rallentato run-off del mcd lungo l'intero albero coronarico. Pregressa abitudine tabagica. Ipertensione arteriosa.
Alla dimissione: ECG ritmo sinusale, 70 bpm. Segni di ipertrofia/sovraccarico ventricolare sn.
Terapia consigliata:
Cardioaspirina 100 mg-1cp dopo pranzo
Pantorc 20 mg-1 cp ore 7
Triatec 2,5 mg-1 cp ore 8/20
Bisoprololo 2,5 mg-1 cp ore 8
Corevasplus-1 cp ore 20 per 30 giorni


DATI CLINICI: cardiopatia ischemica stabile
Precoldialgie sospette per angina
Equivalenti ischemici (dispnea-aritmia)
Circolo coronarico: dominanza destra
Coronaria sinistra: TC indenne da stenosi, si biforca.
Iva e Cx lievemente ateromasici, indenni da stenosi.
Coronaria destra: dominante, con ateromasia diffusa a prevalente carattere dilatativo, indenne da stenosi.
Conclusioni: ateromasia coronarica non stenosante. Rallentato run-off del mcd lungo l'intero albero coronarico.
Terapia medica

Mi può spiegare in breve dottore il risultato dell'esito? Poi vorrei sapere, quanto potrebbe essere l'aspettativa di vita? Il cuore potrebbe ritornare normalmente oppure no? Grazie

il quadro è molto severo . a fronte di una coronaropatia diffusa ma non da aggerdire ne con by pass ne' con angioplastica, c è una grave insufficienza ventricolare sinistra.

la terapia farmacologica ben impostata puo permettere una qualita ed una quantità di vita accettabile

il,riposo .l astensione dal sale aggiunto nei cibi e l aggiunga se possibile di un antialdosteronico ( spiaronolatrone o canreneato) sono fondamentali

arrivederci

Ok dottore, ma si rischia la morte?

Il problema di questi cuori con ridotta funzione ventricolare sinistra sono lo scompenso cardiaco acuto e le aritmie minacciose.
Ecco perche debbono essere seguito e curati con partiolre attenzione

cecchini

Ma è una cosa grave? È più grave avere vene otturate o il cuore affaticato?

Entarmbe le cose .
Come (spero) le avranno spiegato la situazione, le coronarire non necessitano attualmente alcun trattamentoinvasivo
La marcata riduzioendell funzione ventriolare asinistra (35%) epsone comele ho detto a rischi notevoli di socmpensoacuto o di aritmie maligne

Sono certo che queste cose le saranno gia' state spiegate da chi ha in cura il paziente

arrivederci

Non mi hanno detto che la situazione è così grave.

Hanno L obbligo di parlarne Non L facoltà L obbligo

Arrivederci

Ma non capisco, la situazione è grave e non pensano ad impiantare un pacemaker..? O non serve, perchè la situazione è grave e non si può far nulla? Non capisco.

Gentile utente.
Io so solo cio che lei mi riporta.
La situazioen e' molto grave come le ho detto
L'applicazione di un pacemaker bicamerale puo' aumentare di qualche punto la funzione di pompa.

Ma qualsiasi essere umano comprenderebbe che una persona con meta' funzione di pompa dia un paziente grave.

Ma lei con i cardiologi che curano suo padre non parla mai?

Perche' sono lro che hanno il DOVERE di informarla e non il sottoscritto che ha a pezzi e bocconi notizie sui dati strumentali

Quindi lei si faccia dire con chiarezza la situazione di suo padre da chi lo sta curando, cosi' come faccio io con i pazienti che visito

arrivederci

Dottore lei è molto vago nelle risposte
lo vorrei sapere se mio nonno potrà vivere ancora per un po', e per quanto tempo. Ho letto su internet che l'aspettativa di vita con l'insufficienza ventricolare sinistra varia da 1 a 5 anni.
E poi vorrei sapere, se il cuore potrebbe ritornare "normale".. Se con le cure mediche potrebbe mettersi apposto tutto e ritornare a un banalissimo cuore..?

Buonasera dottore, volevo comunicarle che l'FE, in precedenza al 35%,adeszo è aumentato al 37%. Cosa ne pensa?

Dottore?

Gentile utente,
io non sono a disposizione 24 ore su 24 per lei.
Inoltre e' domenica. ed anche io avrei da fare delle cose, anche perche lei noin sta morendo

Provi a chiamre di domenica il suo dottore o a mandargli un SMS e vedra' come le risponde..

Detto questo le due misure sono identiche essendo la EF variabile . Avere 35 o 37% di frazione di eiezione e' la stessa cosa. Cioe' una grave compromissione della funzione ventricolare sinistra.

Quindi se permette, dato che mi offende dicendo che sono "vago nelle risposte" le faccio presente che chi e' vago e non vi fornisce risposte pare siano i medico che seguono suo nonno.

Quindi sdal momento che mi ha voluto offendere il mio consulto finisce qui, al 36 esimo post al quale rispondo di domenica.


LA saluto definitamente e non le rispondero' piu'
Cosi almeno impara un po' di educazione

cecchini

Dottore, io non sono responsabile della sua libera interpretazione di questa espressione; sinceramente, in questo momento abbastanza delicato, offendere è l'ultima cosa che mi garba di fare. Non mi dilungo oltre. Arrivederci