Insufficienzaventricolare sinistra

Salve, a novembre del 2019 mi è stato impiantato pace maker bicamerale modello sorin 250, causa blocco atrio ventricolare di tipo mobith 2, e pulsazioni 45min.
allora praticavo corsa a livello amatoriale, ora ho smesso di fare attività sportiva impegnativa, solo corsetta leggera e camminate.
Ai controlli è sempre stato t ok, a ottobre del 2020 verso il 15 inizio terapia anti ipertensiva con losartsn 100 1 die, perché c'erano stati episodi di pressione alta nei giorni precedenti più nelle ore serali 160-100, pren un contr presso il cardiologo di fiducia a fine di ottobre, il quale dopo la conclusione della stessa mi dice di andare subito in ospedale perché L'ECG ha qualcosa di diverso ai precedenti controlli, ultimo dei quali a maggio dello stesso anno era ok con i precedenti, questa la diagnosi: Cardipoatia ischemica ipertensiva con segni di recente danno ischemico in sede settale.
Iniziale aneurisma dell'aorta ascendente bulbare, insufficienza mitralica di grado lieve.
Dopo qualche giorno di ricovero presso utic in ospedale locale vengo trasferito a Germaneto per una coronografia relazione di trasferimento: ventricolo sinistro lievemente globoso, con ipertrofia parietale concentrica ipo acinesia del siv basale e medio, funzione sistolica conservata ai limiti inferiori per FE 55:atrio SX sezione di destra e pericardio nella norma, dilatazione della radice aortica (3.87) e dell ata (4).
insufficienza aortica di grado lieve moderato, insufficienza mitralica lieve insufficienza tricuspidale di grado lieve paps normali.
Il monitoraggio ECG grafico non ha evidenziato aritmie maggiori e/o pause maggiori.
Diagnosi di trasferimento, Scan-nste con manifestazione insufficienza ventricolare sinistra portatore di PM bicamerale, cardiopatia ipertensiva.
In arrivo a Germaneto ospedale, mi veniva fatta subito una coronografia referto coronografico: tronco comune Breve di buon calibro è esente da stenosi critiche Ramo interventricolare anteriore ben sviluppato e di buon calibro irregolare è esente da stenosi critiche.
Ramo circonfisso dominante nel sviluppato e di buon calibro, irregolare, è esente da stenosi critiche.
Coronarica dx, non dominante mediamente sviluppata e di buon calibro esente da stenosi critiche.
Conclusioni, arterie coronariche esenti da stenosi critiche.
Venivo dimesso dopo 7 giorni in utic, con questa terapia, Pantorc 20 mg, triatec 2, 5 mg, cardicor 1, 5mg mattino cardioaspirina a pranzo mezzogiorno.
Attualmente il medico curante mi alterna triatec 2, 5 con diuretico a quello normale 2, 5.il cardiologo mi ha fatto fare una tomoscintigrafia miocardio, la diagnosi: l'esame scintigrafico eseguito dopo somm.
Indicatore a riposo mostra una perfusione miocardica omogenea succ es eseguito con indicatore dopo stress farmacologico mediante infusione diripamolo in assenza disintomi e ritmo elettrodotto mostra quadr perfusorio privo di variaz conservato gatet dfe 53% nella norma cinetica regionale.

potete darmi un parere sulla situazione e terapia?