Ipertensione e diabete
Buongiorno, sono diabetico T2 da due anni e da circa due anni soffro di ipertensione.
Ho iniziato assumendo ramipril 2. 5mg, 5mg e infine 10mg mattina e sera ma con scarsi risultati.
A luglio mi è stata cambiata la terapia con Triatec senza miglioramenti e infine da un mese prendo nebivololo 5mg alla sera.
Ho fatto visita cardiologica con ecocardiogramma colore doppler con le seguenti conclusioni: ipertensione di primo grado da confermare mediante holter pressorio, che se conferma l'ipertensione e comportamento non dipper, va trattata con potenziamento della terapia aggiungendo barnidipina. Esame obbiettivo: ipertrofia del siv basale, contrattilità biventricolare conservata, atrii non dilatati, ectasia della radice aortica, lieve insufficienza aortica.
Ho fatto l'holter con il seguente risultato: valori pressori medi diurni e notturni lieve-moderatamente elevati, specie la diastolica (grado 1-2).
Ridotto calo pressorio notturno, profilo non dipper.
Pressione media diurna 158/105, media notturna 145/96
Dopo l'holter il mio medico di famiglia mi ha detto che i miei valori pressori sono adeguati e che non è necessario potenziare la terapia.
I valori pressori a me sembrano sempre molto elevati, oggi ho rilevato questi valori:
138/83 66bpm alle ore 8
147/99 76bpm alle 11
160/96 79bpm alle 16
Ho fatto anche esami sangue e urine completi e non sono risulta valori sballati tranne l'acido urico a 7
Il medico di famiglia dopo questi esami mi ha detto che adesso i valori pressori sono adeguati e non è necessario potenziare la terapia come indicato dal cardiologo e sinceramente non capisco questa decisione.
Gradirei un vostro parere.
Grazie
Ho iniziato assumendo ramipril 2. 5mg, 5mg e infine 10mg mattina e sera ma con scarsi risultati.
A luglio mi è stata cambiata la terapia con Triatec senza miglioramenti e infine da un mese prendo nebivololo 5mg alla sera.
Ho fatto visita cardiologica con ecocardiogramma colore doppler con le seguenti conclusioni: ipertensione di primo grado da confermare mediante holter pressorio, che se conferma l'ipertensione e comportamento non dipper, va trattata con potenziamento della terapia aggiungendo barnidipina. Esame obbiettivo: ipertrofia del siv basale, contrattilità biventricolare conservata, atrii non dilatati, ectasia della radice aortica, lieve insufficienza aortica.
Ho fatto l'holter con il seguente risultato: valori pressori medi diurni e notturni lieve-moderatamente elevati, specie la diastolica (grado 1-2).
Ridotto calo pressorio notturno, profilo non dipper.
Pressione media diurna 158/105, media notturna 145/96
Dopo l'holter il mio medico di famiglia mi ha detto che i miei valori pressori sono adeguati e che non è necessario potenziare la terapia.
I valori pressori a me sembrano sempre molto elevati, oggi ho rilevato questi valori:
138/83 66bpm alle ore 8
147/99 76bpm alle 11
160/96 79bpm alle 16
Ho fatto anche esami sangue e urine completi e non sono risulta valori sballati tranne l'acido urico a 7
Il medico di famiglia dopo questi esami mi ha detto che adesso i valori pressori sono adeguati e non è necessario potenziare la terapia come indicato dal cardiologo e sinceramente non capisco questa decisione.
Gradirei un vostro parere.
Grazie
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
Non comprendo se questo holter sia stato eseguito sotto terapia con nebivololo e a che dosaggio
Grazie
Grazie
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Utente
Buonasera,
L'holter l'ho fatto mentre prendevo nebivololo 5mg alla sera.
Grazie
L'holter l'ho fatto mentre prendevo nebivololo 5mg alla sera.
Grazie
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
Ecco perche'..
Il Nebivololo come tutti i beta bloccanti va assunto sempre al primo mattino, al primo risveglio anche notturno.
Le catecolamenie normalmente si elevano al mattino e hanno livelli molto bassi la notte quando si dorme.
Il tempo di assorninmento e di concentrazione di picco di tali farmaci e' circa due ore dopo l'assunzione.
Ecco perche' rqccomando di assumerli al primo risveglio (anche magari se ci si alcza per urinare a notte fonda): questo permette un controllo pressorio migliore nelle prime ore del giorno
Tenga presente che il 70% circa di ictus e TIA avviene tra le 5 e le 10 del mattino
Arrivederci
Il Nebivololo come tutti i beta bloccanti va assunto sempre al primo mattino, al primo risveglio anche notturno.
Le catecolamenie normalmente si elevano al mattino e hanno livelli molto bassi la notte quando si dorme.
Il tempo di assorninmento e di concentrazione di picco di tali farmaci e' circa due ore dopo l'assunzione.
Ecco perche' rqccomando di assumerli al primo risveglio (anche magari se ci si alcza per urinare a notte fonda): questo permette un controllo pressorio migliore nelle prime ore del giorno
Tenga presente che il 70% circa di ictus e TIA avviene tra le 5 e le 10 del mattino
Arrivederci
Utente
Grazie per la spiegazione, ne parlerò con il mio medico.
Ritiene corretto non potenziare la terapia con i miei valori pressori?
Grazie e buona giornata
Ritiene corretto non potenziare la terapia con i miei valori pressori?
Grazie e buona giornata
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
No.
La sua terapia va solamente razionalizzata come le ho spiegato
Arrivederci
La sua terapia va solamente razionalizzata come le ho spiegato
Arrivederci
Utente
Grazie,
Speriamo che il mio medico sia d'accordo di spostare l'assunzione alla mattina e che i valori pressori migliorino.
Buona giornata
Speriamo che il mio medico sia d'accordo di spostare l'assunzione alla mattina e che i valori pressori migliorino.
Buona giornata
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 2.9k visite dal 04/10/2020.
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