Cardiopatia sclero-ipertensiva
Salve, chiedo un aiuto:
Mio nonno ha 81 anni (normopeso) ed è iperteso in cura con Tareg 160, Cardicor 1.25 e Zanedip 20 ed assume Eutirox.
Gli ultimi esami effettuati mostrano:
1) ECG
Ritmo sinusale (65b/m) emiblocco anteriore sx; blocco di branca dx
Sovraccarico sistolico del ventricolo sx
2) ECOCOLORDOPPLER
Ventricolo sinistro-Diam telediastolico 54
Setto interventricolare-Spes telediastolico 11
Parete inferiore-Spes telediastolico 9
FE 58%
Sclero-ectasia del bulbo aortico di mm 38 e del tratto ascendente di 37.
Normali dimensioni del ventricolo sx.
Lieve ipertrofia settale.
Buona cinesi globale.
Atrio sx non dilatato.
Sezioni dx nei limiti.
Pericardio indenne.
Lieve sclerosi mitro- aortica.
Pattern mitralico da alterato rilasciamento ventricolare sx
lieve insufficienza mitro-aortica e minima tricuspidale.
Conclusioni Cardiopatica sclero-ipertensiva.
3) Holter
-FREQ.
CARDIACA
Freq min, 4 intervalli 42 bpm at 4:46
Freq max, 4 ibtervalli 93 bpm at 18:50
Freq media 24 ore 66bpm
Freq min oraria 49 bpm at 4:00
Freq max oraria 117 bpm at 9:00
-SEGMENTO ST
Minuti tot ST CA1, 2, 3: 0
Depressione assoluta max ST 0
Elevazione assoluta max 0
Episodio di max ST 0
FC max in episodio ST: 0
-ECTOPIA VENTRICOLARE
VE totali: 406
Coppie VE totale 0
Run VE totali 0 Run VE più lungo: 0 Freq massima/minima in Run VE: 0
VE per 1000/per ora: 4.67/18.21
R su T ventricolare 0
-VARIABILITA' FREQ CARDIACA
SDNN 24 ORE:124
Indice SDANN 114
Indice SDNN 49
rMSSD 20
pNN50: 2
-ECTOPIA SOPRAVENTRICOLARE
SVE tot 95
SVE Pair Total: 1
Run-SV tot: 1 (battiti totali 3)
Run SV più lungo 3@116bpm (15:02:35)
SVE per 1000/per ora 1.09/4.26
Tot battiti aberranti/ runs 0/0
Fibrillazione/Flutter atriale 0%
QT max 477 ms
Ora di max QT 13.29 FC 60bpm
IdioV 0
Ritmo sinusale con FC media di 66b/m con un max di 93 alle 18.50 e un min di 42 alle 4.46.
406 extrasistoli ventricolari, atteggiate in un caso a ritmo trigemino.
Assenza di coppie e/o runs di TV.
93 extrasistoli sopraventricolari, talvolta a coppia e a salve.
Assenza di runs di trachicardia sopraventricolare.
Durante le ore notturne si notano degli episodi di modificazioni significative del tratto ST-T.
Non sono state registrate pause R-R di durata superiore a 2s.
PR variabile: 0-18-0.24s.
Lievemente allungato il QT (max QTc=502ms).
Il referto Holter suggeriscela sospensione di Cardicor e praticare: FT3, FT2, TSH e termoscintigrafia miocardica di perfusione a riposo e dopo sforzo.
Con l'arrivo del caldo ha sofferto di sudorazioni notturne con pressone alta (160-90) e vertigini e astenia durante il giorno, quando la pressione scendeva: circa 100-120/50-70.
Domenica siamo stati in ospedale perché si è svegliato con mal di testa e visione offuscata.
Sono stati effettuati 3 ecg, esami del sangue, tac cerebrale, tutto nella norma (Diagnosi: cefalea da tensione).
Ora, col cardiologo, stanno "giocando" sulle dosi per regolarizzare la pressione.
La situazione è preoccupante?
Sono molto preoccupato ed agitato essendo ansioso.
Mio nonno ha 81 anni (normopeso) ed è iperteso in cura con Tareg 160, Cardicor 1.25 e Zanedip 20 ed assume Eutirox.
Gli ultimi esami effettuati mostrano:
1) ECG
Ritmo sinusale (65b/m) emiblocco anteriore sx; blocco di branca dx
Sovraccarico sistolico del ventricolo sx
2) ECOCOLORDOPPLER
Ventricolo sinistro-Diam telediastolico 54
Setto interventricolare-Spes telediastolico 11
Parete inferiore-Spes telediastolico 9
FE 58%
Sclero-ectasia del bulbo aortico di mm 38 e del tratto ascendente di 37.
Normali dimensioni del ventricolo sx.
Lieve ipertrofia settale.
Buona cinesi globale.
Atrio sx non dilatato.
Sezioni dx nei limiti.
Pericardio indenne.
Lieve sclerosi mitro- aortica.
Pattern mitralico da alterato rilasciamento ventricolare sx
lieve insufficienza mitro-aortica e minima tricuspidale.
Conclusioni Cardiopatica sclero-ipertensiva.
3) Holter
-FREQ.
CARDIACA
Freq min, 4 intervalli 42 bpm at 4:46
Freq max, 4 ibtervalli 93 bpm at 18:50
Freq media 24 ore 66bpm
Freq min oraria 49 bpm at 4:00
Freq max oraria 117 bpm at 9:00
-SEGMENTO ST
Minuti tot ST CA1, 2, 3: 0
Depressione assoluta max ST 0
Elevazione assoluta max 0
Episodio di max ST 0
FC max in episodio ST: 0
-ECTOPIA VENTRICOLARE
VE totali: 406
Coppie VE totale 0
Run VE totali 0 Run VE più lungo: 0 Freq massima/minima in Run VE: 0
VE per 1000/per ora: 4.67/18.21
R su T ventricolare 0
-VARIABILITA' FREQ CARDIACA
SDNN 24 ORE:124
Indice SDANN 114
Indice SDNN 49
rMSSD 20
pNN50: 2
-ECTOPIA SOPRAVENTRICOLARE
SVE tot 95
SVE Pair Total: 1
Run-SV tot: 1 (battiti totali 3)
Run SV più lungo 3@116bpm (15:02:35)
SVE per 1000/per ora 1.09/4.26
Tot battiti aberranti/ runs 0/0
Fibrillazione/Flutter atriale 0%
QT max 477 ms
Ora di max QT 13.29 FC 60bpm
IdioV 0
Ritmo sinusale con FC media di 66b/m con un max di 93 alle 18.50 e un min di 42 alle 4.46.
406 extrasistoli ventricolari, atteggiate in un caso a ritmo trigemino.
Assenza di coppie e/o runs di TV.
93 extrasistoli sopraventricolari, talvolta a coppia e a salve.
Assenza di runs di trachicardia sopraventricolare.
Durante le ore notturne si notano degli episodi di modificazioni significative del tratto ST-T.
Non sono state registrate pause R-R di durata superiore a 2s.
PR variabile: 0-18-0.24s.
Lievemente allungato il QT (max QTc=502ms).
Il referto Holter suggeriscela sospensione di Cardicor e praticare: FT3, FT2, TSH e termoscintigrafia miocardica di perfusione a riposo e dopo sforzo.
Con l'arrivo del caldo ha sofferto di sudorazioni notturne con pressone alta (160-90) e vertigini e astenia durante il giorno, quando la pressione scendeva: circa 100-120/50-70.
Domenica siamo stati in ospedale perché si è svegliato con mal di testa e visione offuscata.
Sono stati effettuati 3 ecg, esami del sangue, tac cerebrale, tutto nella norma (Diagnosi: cefalea da tensione).
Ora, col cardiologo, stanno "giocando" sulle dosi per regolarizzare la pressione.
La situazione è preoccupante?
Sono molto preoccupato ed agitato essendo ansioso.
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
Suo nonno ha esami perfetti per essere cosi anziano.
LA pressione puo' essere meglio controllata modificando la terapia.
Ne parli con il suio Medico
arrivederci
LA pressione puo' essere meglio controllata modificando la terapia.
Ne parli con il suio Medico
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Il cardiologo ha suggerito la sospensiomw del cardicor, come Le ho scritto. Solo che però i battiti aumentavano e quindi, sempre su consulto, ha ripreso l'assunzione. Ha anche programmato ul holter pressorio per adeguare al meglio la terapia.
Su internet, ho letto che la termoscintigrafia miocardica di perfusione si consiglia a chi si sospetta avere problemi alle coronarie. Sono molto angosciato e preoccupato.
Su internet, ho letto che la termoscintigrafia miocardica di perfusione si consiglia a chi si sospetta avere problemi alle coronarie. Sono molto angosciato e preoccupato.
[#7]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
Guardi le rispondo con sincerita' lei si dimentica dell'eta' del suo nonno.
Tali disturbi sono normali spesso a quella eta'.
Cio' non vuol dire tirare i remi in barca, significa capire che gli organismi vecchi avranno progressivamente problemi sempre piu' gravi.
ci sono , e' vero pazienti ultra novantenni che hanno eccellenti qualita' di vita, ma sono pochi.
Se si gira attorno vede persone di 80 anni molto piu gravi.
Entrare cioe' nella mentalita' che tutti noi abbiamo dei limiti.
Ecco cosa raccomando, a me per primo
arrivederci
Tali disturbi sono normali spesso a quella eta'.
Cio' non vuol dire tirare i remi in barca, significa capire che gli organismi vecchi avranno progressivamente problemi sempre piu' gravi.
ci sono , e' vero pazienti ultra novantenni che hanno eccellenti qualita' di vita, ma sono pochi.
Se si gira attorno vede persone di 80 anni molto piu gravi.
Entrare cioe' nella mentalita' che tutti noi abbiamo dei limiti.
Ecco cosa raccomando, a me per primo
arrivederci
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 2k visite dal 29/07/2020.
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