Extrasistolia ventricolare frequentissimo
Salve dottore,
Soffro di extrasistolia ventricolare accertata tramite holter ed ecg.
La terapia farmacologica provata è la seguente:
- un quarto di Nadololo (in allegato holter 24 ore che mostra circa 16. 000 extrasistole ventricolare monomorfe, talora con note di reciprocità, raramente interpolara con tratti di bi-trigeminismo- 2 coppie -0 run)
- su consiglio di Scaglione viene aggiunta Flecainide mezza compressa mattina e sera, ma sospeso per effetti collaterali percepiti soggettivamente
- vista l'inefficienza delle terapie Scaglione consiglia di associare al Nadololo anche Frequil 150 mg la sera (nonostante il peggioramento soggettivo, l holter in allegato mostra un peggioramento delle extrasistole che sono arrivate a circa 20. 000 monomorfe, isolate, in coppie 130, in tratti di bigeminismo e trigeminismo, non precoci)
-ritorno al quarto di Nadololo in attesa dell'ablazione (unica possibilità di cura).
Avrei il piacere di un suo parere rispetto alla mia condizione.
Ha altre indicazioni a riguardo o anche per lei l'ablazione è necessaria ed unica soluzione?
Inoltre, è una condizione pericolosa attualmente o posso stare tranquilla?
Premetto che due anni fa ero incinta, ho sempre fatto accertamenti e risultavano sporadiche extrasistole ed ecg nella norma.
Non ho potuto eseguire Risonanza Magnetica cardiaca perche al momento dell esame avevo le extrasistole in corso e mi hanno detto che la macchina non avrebbe registrato nulla.
Grazie
Soffro di extrasistolia ventricolare accertata tramite holter ed ecg.
La terapia farmacologica provata è la seguente:
- un quarto di Nadololo (in allegato holter 24 ore che mostra circa 16. 000 extrasistole ventricolare monomorfe, talora con note di reciprocità, raramente interpolara con tratti di bi-trigeminismo- 2 coppie -0 run)
- su consiglio di Scaglione viene aggiunta Flecainide mezza compressa mattina e sera, ma sospeso per effetti collaterali percepiti soggettivamente
- vista l'inefficienza delle terapie Scaglione consiglia di associare al Nadololo anche Frequil 150 mg la sera (nonostante il peggioramento soggettivo, l holter in allegato mostra un peggioramento delle extrasistole che sono arrivate a circa 20. 000 monomorfe, isolate, in coppie 130, in tratti di bigeminismo e trigeminismo, non precoci)
-ritorno al quarto di Nadololo in attesa dell'ablazione (unica possibilità di cura).
Avrei il piacere di un suo parere rispetto alla mia condizione.
Ha altre indicazioni a riguardo o anche per lei l'ablazione è necessaria ed unica soluzione?
Inoltre, è una condizione pericolosa attualmente o posso stare tranquilla?
Premetto che due anni fa ero incinta, ho sempre fatto accertamenti e risultavano sporadiche extrasistole ed ecg nella norma.
Non ho potuto eseguire Risonanza Magnetica cardiaca perche al momento dell esame avevo le extrasistole in corso e mi hanno detto che la macchina non avrebbe registrato nulla.
Grazie
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
lei deve eseguire uno studio elettrofisiologico ed un tentativo di ablazione.
La flecainide è del tutto inefficace sulle ventricolari,
la Rm è fondamentale per lei e probabilmente con un bel carico di beta bloccante sarebbe possibile
arrivedèrci
La flecainide è del tutto inefficace sulle ventricolari,
la Rm è fondamentale per lei e probabilmente con un bel carico di beta bloccante sarebbe possibile
arrivedèrci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
In realtà, sia l'aritmologo sia il tecnico della Rm ritengono che esiste un altissima percentuale che la risonanza sia negativa.
E che ora l'unica soluzione sarebbe l'ablazione e poi risolto il problema potrei fare Rm.
In ogni caso, lei può dirmi se sono extrasistole benigne o corro qualche rischio nel frattempo?
Grazie
E che ora l'unica soluzione sarebbe l'ablazione e poi risolto il problema potrei fare Rm.
In ogni caso, lei può dirmi se sono extrasistole benigne o corro qualche rischio nel frattempo?
Grazie
[#4]
Utente
Grazie mille.
Secondo lei, il motivo di queste aritmie a cosa può essere collegato? Se la risonanza fosse negativa quali sarebbero le altre cause in questo caso?
A me hanno parlato anche di cellule impazzite e quindi un problema puramente elettrico che potrebbe essere risolto con l'ablazione.
Secondo lei, il motivo di queste aritmie a cosa può essere collegato? Se la risonanza fosse negativa quali sarebbero le altre cause in questo caso?
A me hanno parlato anche di cellule impazzite e quindi un problema puramente elettrico che potrebbe essere risolto con l'ablazione.
[#5]
Utente
Secondo lei è un aritmia che va curata perche può peggiorare nel tempo o se, asintomatica, posso tenermela senza conseguenza? Ovviamente sempre se riuscissi a fare una risonanza e risultasse negativa.
Purtroppo i medici da cui sono seguita non insistono affinché possa fare questa risonanza, evidentemente perché non riescono ad ottenere effetti sulle extrasistole con una terapia farmacologica e quindi diventa impossibile.
Purtroppo i medici da cui sono seguita non insistono affinché possa fare questa risonanza, evidentemente perché non riescono ad ottenere effetti sulle extrasistole con una terapia farmacologica e quindi diventa impossibile.
[#6]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
Innanzitutto io tratto questi casi con la mexiletina ,farmaco molto maneggevole e senza effetti collaterali .
Unico problema è che viene preparata solo da alcune farmacie in modo galenico, ma non ho mai avuto problemi a trovarle.
In secondo luogo va escluso che lei abbia postumi di una miocardite , una cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, oppure una displasia aritmogena del ventricolo destro.
arrivedèrci
Unico problema è che viene preparata solo da alcune farmacie in modo galenico, ma non ho mai avuto problemi a trovarle.
In secondo luogo va escluso che lei abbia postumi di una miocardite , una cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, oppure una displasia aritmogena del ventricolo destro.
arrivedèrci
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 5.4k visite dal 26/07/2020.
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