Consigli su terapia cardiologica
salve sono un paziente di 71 anni -a gennaio 2015 sottoposto ad intervento di bypass (3) ima su iva e safena su margine ottuso, safena su ivp che in emodinamica risultava chiuso all'ostio al 90% IDEM PER LA CORONARIA DX -DOPO LA RIVASCOLARIZZAZIONE HO ESEGUITO TERAPIA CON TRIATEC5 AL MATTINO +LOBIVON 5 CARDIASPIRINA 100 ORE 14 - ARTOVASTATINA 10 LA SERA -
IN SEGUITO CAUSA BATTITI CARDICI TROPPO BASSI 42/45 E UN Po' DI TOSSE MI è STATA CAMBIATA CON: NORVASC 5 E PROCOLORALAN 5 AL MATTINO +ASPIRINA 100 DOPO MANGIATO -STATINA 10 LA SERA E APPROVELL 300 PRIMA DI DORMIRE -QUESTA TERAPIA HA MIGLIORATO ALCUNE COSE (TOSSE E BRACHICARDIA) MA NON TIENE COSTANTE I VALORI PRESSORI DURANTE TUTTE LE 24H COB PICCHI MAGARI SOTTO LAVORO O STRESS INTENSO - vADO ANCHE FARE PALESTRA AEROBICA 3 H A SETTIMANA (GIORNI DISPARI) -A Settembre DOPO UNA CENA ABBONDANTE HO AVUTO INTORNO ALLE ORE 5 A.
M.
UN RIALZO PRESSORIO DI 190/95 OMERALE CON ALTRI SINTOMI: FORMICOLIO ALLA BOCCA E ALLA GUANCIA, , SENSO DI SONNOLENZA, , AGITAZIONE.
PORTATO IN PRONTO SOCCORSO CON "SOSPETTO EPISODIO DI TIA" SONO STATO SOTTOPOSTO AD ESAMI STRUMENTALI TAC E ESAME NEUROLOGICO CIN ESITO NEGATIVO PER LESIONI, LA PA è STTA FATTA RIENTRARE CON INFUSIONE DI LASIX E CAPTORIL 136/77 ALLA DIMISSIONE -IN SEGUITO DAL MEDICO MI è STATA CAMBIATA LA TERAPIA CON TRIPLIAM 10-2, 5-5 AL MATTINO - PROCOLORALAN 2, 5 MATTINO E POMERIGIO - DUAPLAVIN 75/100 DOPO MANGIATO- ATORVASTATINA 10 LA SERA +INIPANT 20 PRIMA DI CORICARSI - QUESTA TERAPIA RIESCE A TENERE ENTRO LA NORMALITà LA MEDIA PRESSORIA CHE RICAVO TRAMITE UN'APPLICAZIONE DEL MIO APPARECCHIO OMRON7 INTELIGGENSE MEDIA MATTINIERA-SERALE-SETTIMANALE 127/76 73 BPM - PERò LEGGENDO IL BUGIARDINO DEL TRIPLIAM VIENE CONSIGLIATO UN CONTINUO DOSAGGIO DEL POTASSIO (IO ANDANDO IN PALESTRA FACCIO USO DI INTEGRATORE MGKVIS POTASSIO, MAGNESIO9 PER CUI SONO UN Po' PREOCCUPATO - AVENDO POI ANCHE UN BLOCCO INCOMPLETO DI BRANC DX ED EMIBLOCCO ANTERIORE FASCICOLARE E QTC INTORNO 453 NON VORREI AVERE ARITMIE DA SQUILIBRIO ELETTROLITICO -IL CONTROLLO AL ECHO C.
G.
RISULTA BUONO SOLO UNA LIEVE DILATAZIONE DELL AORTA 45 ALLA BASE VALVOLA 42 ASCENDENTE -OTTIMO IL FLUSSO DINAMICO TSOA > 60% E LA F.
DI E.
> 60% -PER CUI GRADIREI CHIARIMENTI E RASSICURAZIONI IN MERITO -ALTRO DISTURBO IPOTENSIONE ORTOSTATICA CHE SI PRESENTA CON FORI CAPOGIR E TESTA VUOTA QUANDO IN PALESTRA PASSO DAL TAPPETINO ORIZZONTALE ALLA FUNZIONE ERETTA - CONTINUO O MODIFICO TERAPIA?
GRAZIE
IN SEGUITO CAUSA BATTITI CARDICI TROPPO BASSI 42/45 E UN Po' DI TOSSE MI è STATA CAMBIATA CON: NORVASC 5 E PROCOLORALAN 5 AL MATTINO +ASPIRINA 100 DOPO MANGIATO -STATINA 10 LA SERA E APPROVELL 300 PRIMA DI DORMIRE -QUESTA TERAPIA HA MIGLIORATO ALCUNE COSE (TOSSE E BRACHICARDIA) MA NON TIENE COSTANTE I VALORI PRESSORI DURANTE TUTTE LE 24H COB PICCHI MAGARI SOTTO LAVORO O STRESS INTENSO - vADO ANCHE FARE PALESTRA AEROBICA 3 H A SETTIMANA (GIORNI DISPARI) -A Settembre DOPO UNA CENA ABBONDANTE HO AVUTO INTORNO ALLE ORE 5 A.
M.
UN RIALZO PRESSORIO DI 190/95 OMERALE CON ALTRI SINTOMI: FORMICOLIO ALLA BOCCA E ALLA GUANCIA, , SENSO DI SONNOLENZA, , AGITAZIONE.
PORTATO IN PRONTO SOCCORSO CON "SOSPETTO EPISODIO DI TIA" SONO STATO SOTTOPOSTO AD ESAMI STRUMENTALI TAC E ESAME NEUROLOGICO CIN ESITO NEGATIVO PER LESIONI, LA PA è STTA FATTA RIENTRARE CON INFUSIONE DI LASIX E CAPTORIL 136/77 ALLA DIMISSIONE -IN SEGUITO DAL MEDICO MI è STATA CAMBIATA LA TERAPIA CON TRIPLIAM 10-2, 5-5 AL MATTINO - PROCOLORALAN 2, 5 MATTINO E POMERIGIO - DUAPLAVIN 75/100 DOPO MANGIATO- ATORVASTATINA 10 LA SERA +INIPANT 20 PRIMA DI CORICARSI - QUESTA TERAPIA RIESCE A TENERE ENTRO LA NORMALITà LA MEDIA PRESSORIA CHE RICAVO TRAMITE UN'APPLICAZIONE DEL MIO APPARECCHIO OMRON7 INTELIGGENSE MEDIA MATTINIERA-SERALE-SETTIMANALE 127/76 73 BPM - PERò LEGGENDO IL BUGIARDINO DEL TRIPLIAM VIENE CONSIGLIATO UN CONTINUO DOSAGGIO DEL POTASSIO (IO ANDANDO IN PALESTRA FACCIO USO DI INTEGRATORE MGKVIS POTASSIO, MAGNESIO9 PER CUI SONO UN Po' PREOCCUPATO - AVENDO POI ANCHE UN BLOCCO INCOMPLETO DI BRANC DX ED EMIBLOCCO ANTERIORE FASCICOLARE E QTC INTORNO 453 NON VORREI AVERE ARITMIE DA SQUILIBRIO ELETTROLITICO -IL CONTROLLO AL ECHO C.
G.
RISULTA BUONO SOLO UNA LIEVE DILATAZIONE DELL AORTA 45 ALLA BASE VALVOLA 42 ASCENDENTE -OTTIMO IL FLUSSO DINAMICO TSOA > 60% E LA F.
DI E.
> 60% -PER CUI GRADIREI CHIARIMENTI E RASSICURAZIONI IN MERITO -ALTRO DISTURBO IPOTENSIONE ORTOSTATICA CHE SI PRESENTA CON FORI CAPOGIR E TESTA VUOTA QUANDO IN PALESTRA PASSO DAL TAPPETINO ORIZZONTALE ALLA FUNZIONE ERETTA - CONTINUO O MODIFICO TERAPIA?
GRAZIE
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
LA terapia in atto sembra funzionare.
Lei non deve andare in palestra.
Deve camminare un'ora al giorno e bere almeno 1,5 litri di acqua.
Arrivederci
Lei non deve andare in palestra.
Deve camminare un'ora al giorno e bere almeno 1,5 litri di acqua.
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Utente
Salve be, la palestra è utile in quanto un impegno costante ,poi solo aerobica leggera (no pesi) cyclette 15 minuti +tapis roulant 35 minuti +15 minuti movimento a terra e 10 minuti flex per la schiena (le macchine sono tutte monitorate cardio -fx max in base all'età -rilevazione di F.A. o altra aritmia ; camminare per 1h così a caso diventa noioso e non sempre realizzabile - non ho avuto risposta per il controllo del potassio riguardo all'assunzione del tripliam -grazie
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
pensi cosa le pare sull attività fisica e quindi non chieda pareri su questo. Faccia domenica crede.
per cio che concerne la potassemia è sciocco prendere integratori alla cieca senza misurare i valori ematici.
l indapamide può indurre ipopotassemia, ma ci9 è rerao se il paziente ha ha una dieta ricca di frutta verdura , frutta secca e semi .
arrivederci
per cio che concerne la potassemia è sciocco prendere integratori alla cieca senza misurare i valori ematici.
l indapamide può indurre ipopotassemia, ma ci9 è rerao se il paziente ha ha una dieta ricca di frutta verdura , frutta secca e semi .
arrivederci
Utente
salve non volevo entrare in conflitto on lei riguardo l'attività fisica ,diciamo che andare in palestra a quelle condizioni e con una sicurezza sempre vigile ,c'è anche una postazione di defribilatore con operatore medico specializzato ,è per me più pratico ,utile e scienificamente migliore del fai da te : correre a caso per i parchi con pobabili danni <peso 87.8 kg > a ginocchia ,caviglie ,zona femorale ecc ecc .oltre tutto un mio conoscente è proprio morto per infarto in una di queste corsette -IN palestra si è seguiti e si fanno le cose meglio e utili - di bere siamo lì 1lt 1,5 al giorno specieal mattino ma non più ,perché anche a detta del mio medico curante troppa assunsione di liquidi può creare ipervoluemia e quindi aumento della p.a. -Riguardo al potassio era l'effetto contrario che mi preoccupava ,certo la parte di diuretico contenuto nel tripliam contribuisce ad abbassarlo ,come fa col sodio , per questo avevo pensato agli integratori da banco ma la componnte ace inibitore dovrebbe ,come dice il bugiardino avere un effetto opposto con risparmio ed accumulo di potassio e relativa iperkalemia che ha gli stessi effetti avversi dlla ipokalemia -mi sa che dovrò sotopormi ogni 10 gg a degli esami di routine : creatinina ,elettrolitici ,emocromo ,poi dato che prendo il duoplavin 75/100 è il caso di dosare inr o basta il dosaggio % piastrine -grazie -
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
stendo un velo pietoso sul concetto di idratazione che le hanno spiegato..
L INR inoltre non è influenzato dagli anti aggreganti piastrinici.
Mi pare che le abbiano detto molte cose e sbagliate.
arrivedeci
L INR inoltre non è influenzato dagli anti aggreganti piastrinici.
Mi pare che le abbiano detto molte cose e sbagliate.
arrivedeci
Utente
salve ma allora mi dica tutto quello che non va con chiarezza - il duoplavin è composto da asa (antiaggrgante ma anche da un anticoaculante Clopidogrel o forse ho capito male io -per cui una semplice conta in % dll piastrine potrebbe bastare ,come controllo ogni 15 gg. per quanto riguarda l'assunsione di liquidi tutti sono favorevoli ad una buona idratazione e ricambio maa nel contempo lo stesso personale medico avverte di non superare i 1,8 lt totali giornalieri preferendo l'assunsione al mattino ,perché un eccessso potrebbe peggiorare un'insufficienza cardiaca e aumentar la pa di almeno 20 mg -t<<<<<<<<utto qua ,cose non inventate da me ma ascoltate - non voglio apparire spocchioso e invadente ,sono io il pazinte che chiede cercando al meglio verità e tranquillità -mi scuso se sono stato frainteso grazie
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.4k 3.7k
Il clopidogrel NON è un anticoagulante ma un Antiaggregante piastrinico e NON necessita di
Alcun controllo di esame nel sangue
Se lei ha una funzione renale normale non può avere iper idratazione.
Arrivederci
Alcun controllo di esame nel sangue
Se lei ha una funzione renale normale non può avere iper idratazione.
Arrivederci
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 1.9k visite dal 16/11/2019.
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