Parere su holter cardiaco 24 ore
Buongiorno.
Scrivo per mio padre. 74 anni, sovrappeso, non fumatore, non beve alcolici. Riassumo brevemente la sua storia clinica. Nel 2007 viene sottoposto ad aneurismectomia con rimodellamento del ventricolo (se non ho sbagliato i termini), nel 2016 viene sottoposto a sostituzione valvolare aortica con protesi biologica, a fine giugno 2019 gli viene un edema polmonare acuto causato da un malfunzionamento improvviso (i controlli effettuati a maggio erano tutti ok) della protesi biologica messa tre anni prima. Non potendo fare un nuovo intervento "classico" i medici decidono di impiantargli una nuova protesi biologica tramite tecnologia valve in valve. Dal 23 luglio, giorno delle dimissioni, ha effettuato vari controlli tutti con esito positivo. L'ecocardio effettuato tre settimane fa andava bene (FE 55%, non ricordo esattamente il resto, se serve lo recupero). La pressione è a posto. Come terapia assume pantoprazolo, furosemide, lortaan, duoplavin torvast e zyloric (ma ora l'acido urico è tornato normale come prima dell'intervento). La terapia prima dell'edema era un po' diversa e segnalo la presenza del bisoprololo, che gli è stato immediatamente tolto in ospedale e mai più introdotto, anche a seguito delle visite successive alle dimissioni. La frequenza cardiaca prima dell'edema infatti era sempre piuttosto bassa, raramente superava i 60, mentre ora ha una media di 70/75 bpm (un paio di volte al giorno mio padre se la misura con il saturimetro, ossigenazione sempre sopra il 97/98%) Mio padre riferisce benessere, è stato anche in vacanza al lago una settimana, insomma conduce una vita normale.
Questo il referto dell'holter
"Ritmo sinusale costante, fc media 73 bpm, fc minima 54 bpm, fc massima 118 bpm. Rari BEV isolati bimorfi con una coppia. Rari BESV isolati con una coppia e 4 breve salve di BESV (salva più lunga: 6 battiti). Non pause significative né alterazioni significative del tratto ST-T. "
96675 complessi QRS
39 battiti ventricolari (< 1%)
49 battiti sopravent. (<1%)
Frequenze cardiache
54 minima
73 media
118 massima
1014 batt. in tachi (1% del totale)
8450 batt. in bradi (9% del totale)
Ventricolare
37 isolati
1 coppia
Sopraventricolare
30 isolati
1 coppia
4 salve totali 17 battiti
6 batt. più lunga 123 bpm
4 batt. più veloce 146 bpm
Volevo sapere un vostro parere, che ne pensate.. . in particolare sulle salve che mi preoccupano un po'.
Grazie mille
Scrivo per mio padre. 74 anni, sovrappeso, non fumatore, non beve alcolici. Riassumo brevemente la sua storia clinica. Nel 2007 viene sottoposto ad aneurismectomia con rimodellamento del ventricolo (se non ho sbagliato i termini), nel 2016 viene sottoposto a sostituzione valvolare aortica con protesi biologica, a fine giugno 2019 gli viene un edema polmonare acuto causato da un malfunzionamento improvviso (i controlli effettuati a maggio erano tutti ok) della protesi biologica messa tre anni prima. Non potendo fare un nuovo intervento "classico" i medici decidono di impiantargli una nuova protesi biologica tramite tecnologia valve in valve. Dal 23 luglio, giorno delle dimissioni, ha effettuato vari controlli tutti con esito positivo. L'ecocardio effettuato tre settimane fa andava bene (FE 55%, non ricordo esattamente il resto, se serve lo recupero). La pressione è a posto. Come terapia assume pantoprazolo, furosemide, lortaan, duoplavin torvast e zyloric (ma ora l'acido urico è tornato normale come prima dell'intervento). La terapia prima dell'edema era un po' diversa e segnalo la presenza del bisoprololo, che gli è stato immediatamente tolto in ospedale e mai più introdotto, anche a seguito delle visite successive alle dimissioni. La frequenza cardiaca prima dell'edema infatti era sempre piuttosto bassa, raramente superava i 60, mentre ora ha una media di 70/75 bpm (un paio di volte al giorno mio padre se la misura con il saturimetro, ossigenazione sempre sopra il 97/98%) Mio padre riferisce benessere, è stato anche in vacanza al lago una settimana, insomma conduce una vita normale.
Questo il referto dell'holter
"Ritmo sinusale costante, fc media 73 bpm, fc minima 54 bpm, fc massima 118 bpm. Rari BEV isolati bimorfi con una coppia. Rari BESV isolati con una coppia e 4 breve salve di BESV (salva più lunga: 6 battiti). Non pause significative né alterazioni significative del tratto ST-T. "
96675 complessi QRS
39 battiti ventricolari (< 1%)
49 battiti sopravent. (<1%)
Frequenze cardiache
54 minima
73 media
118 massima
1014 batt. in tachi (1% del totale)
8450 batt. in bradi (9% del totale)
Ventricolare
37 isolati
1 coppia
Sopraventricolare
30 isolati
1 coppia
4 salve totali 17 battiti
6 batt. più lunga 123 bpm
4 batt. più veloce 146 bpm
Volevo sapere un vostro parere, che ne pensate.. . in particolare sulle salve che mi preoccupano un po'.
Grazie mille
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.4k 3.7k
le salve segnalate ( 17 su 49 ESV) sono del tutto insignificanti.
Piuttosto mi stupisco l assenza di un antialdosteronici in terapia ( spironolattone o cancreniate di potassio).
Fa parte infatti del bagaglio di terapia antiscompenso dei pazienti impegnati come suo padre.
arrivederci
Piuttosto mi stupisco l assenza di un antialdosteronici in terapia ( spironolattone o cancreniate di potassio).
Fa parte infatti del bagaglio di terapia antiscompenso dei pazienti impegnati come suo padre.
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Grazie mille per la rapida risposta.
Riguardo alla terapia... alle dimissioni gli era stato prescritto il Luvion ma dopo alcune analisi del sangue e i buoni valori pressori il cardiologo che lo segue gliel'ha tolto. Gli era stato prescritto anche tre anni e mezzo fa successivamente al primo inserimento di protesi biologica e anche in quel caso dopo qualche mese il cardiologo l'ha levato.
Riguardo alla terapia... alle dimissioni gli era stato prescritto il Luvion ma dopo alcune analisi del sangue e i buoni valori pressori il cardiologo che lo segue gliel'ha tolto. Gli era stato prescritto anche tre anni e mezzo fa successivamente al primo inserimento di protesi biologica e anche in quel caso dopo qualche mese il cardiologo l'ha levato.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.3k visite dal 28/09/2019.
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