Bev sotto sforzo, ablazione wpw

Dottore buongiorno,
sono un ragazzo di 23 anni. Premesso che all'età di 14 anni mi sono sottoposto ad ablazione WPW presso il San Donato milanese. Operazione effettuata "con successo" Dato che la via accessoria è stata parzialmente ablata per non ledere la struttura cardicircolatoria comune. Sono stato sempre un soggetto asintomatico e prima dell'ablazione si vedeva la presenza di onda delta. Post ablazione stessa cosa ma il cardiologo referta che non sussistono problemi dato che la via accessoria non ha spiccate capacità di conduzione elettrica. Nel test da sforzo eseguito prima dell'abalzione si evidenziano, oltre che all'onda delta, anche BEV e BESV monomorfi isolati. Il referto ablazione: In condizioni basali presenza di ritmo sinusale condotto ai ventricoli con preeccotazione ventricolare intermittente. Intervallo P-delta 126 ms. In presenza di BBDX meccanico, persistenza della preeccotazione ventricolare. Durante stimlaizione ventricolare asincrona dalla base del ventricolo destro, si osserva retrocunduzione concentrica decrementale fino a ciclo 520 ms quindi comparsa di dissocione VA. Durante stimolazione attiale da seno coronarico, a diversi cicli drive, si rileva ateroconduzione con preeccotazione sempre intermittente con solo alcuni battiti preeccitati consecutivi che non consentono di eseguiti una stimolazione decrementale. La variazione della sede del pacing (distale e prossimale) non si accompagna a variazione del grado della preecctazione. Durante preecctiazione mai chiaro riscontro di intervallo HV negativo. Mediante catetere ablatore si effettua mappaggio dell anello tricuspidale. Si osserva massimo anticipo dell elettro gramma ventricolare locale rispetto all onset dell onda delta sul QRS di superficie (circa 15 ms) in sede antero settale. In tale sede si procede ad erogazione di RF (totale 5 RF, 60 sec, 20W, 55 gradi) orrendo blocco solo transitorio della preecctizione ventricolare. Dopo infusione di isoprenalina si osserva una transitoria fase di preeccitazione fissa della durata di circa 60 sec. La stimolazione attiale decrementale mostra la presenza di un grado fisso di preeccitzione ventricolare con intervallo HV 0 e graduale allungamento dell intervallo S-delta. Si osservano di seguito, alcuni battiti giunzionali Preeccitati. S induce fibrillazione attiale con intervallo RR preeccitati minimo maggiore di 250 ms. al termine normale parametri di conduzione AV. Post abalzione e dopo aver effettuto il controllo il medico mi rassicura dandomi idonietà sportiva e dicendomi che ho un cuore sano. Ad oggi effettuo HOLTER con BEV: 56 BESV: 41 monomrfi isolati, una sola coppia BEV di notte durante la minima frequnza cardiaca. BAV 2 grado tipo 1. ECO tutto nella norma per forma e toni. Tets da sforzo che evidenzia BEV isolati, onda delta in assenza di PR corto, non ischemia da sforzo. Iodnietà rilasciata. Sono preoccupato per i BEV sotto sforzo e per quell'onda delta. Lei come reputa i test? mi consiglia di fare altro?
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
assolutamente non ha bisogno di altri test.
si tranquillizzi...vita normalissima

arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#2]
Utente
Utente
Dottore grazie per la risposta rapida .
Volevo solo dirle come ultima cosa che sono preoccupato per i BEV sotto sforzo dato che so che sono quelli "pericolosi". Cioè ogni volta che le sento mentre corro mi fanno venire una forte paura dato che la morte di Astori è venuta proprio per delle extra ventricolari. Oltre a quello sono molto fastidiose e non capisco la loro insorgenza dato gli esami negativi. Non so a cosa penare perciò le chiedo un consiglio.
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
Milioni di persone in Italiano hanno extrasistoli come lei, compresi i miei figli, ma come vede non ci sono milioni di morti in Italia ogni anno.
smetta di focalizzarsi sul suo cuore

arrivederci
[#4]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.7k 3.7k
assolutamente non ha bisogno di altri test.
si tranquillizzi...vita normalissima

arrivederci
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