Extrasistolia ventricolare frequente e fastidiosa
Gentili cardiologi vi scrivo per chiedere se esiste una soluzione reale all'extrasistolia ventricolare e quali possano essere le cause che la scatenino nel mio caso. Ne soffro da almeno 15 anni. Ho da sempre fatto sport agonistico fino al 2004. Da quando ho smesso pian piano negli anni queste extrasistoli sono aumentati nel tempo. L'ultimo ecocardio che ho fatto riporta ciò:
Atrio sinistro: 33 mm (v.n. 20-40mm);
Valvola aorta (diametro bulbo): 35 mm (v.n. 20-38 mm);
Ventricolo sinistro:
(diametro telesistolico): 29 mm (v.n. 22-40 mm)
(diametro telediastolico): 47 mm ( v.n. 38 -56 mm)
Spessore diastolico SIV :11 mm (v.n. 6-11 mm)
Spessore diastolico PP: 11 mm (v.n. 6-11 mm)
Ventricolo destro:
Diametro telediastolico 20 mm (v.n. 10-24 mm)
Esame bidimensionale:
Radice aortica di normali dimensioni. Atrio sinistro di normali dimensioni. Ventricolo sinistro di normali dimensioni e con normali spessori parietali. Normale la cinetica segmentaria e gli indici di funzione sistolica del ventricolo sinistro (FE 60%). Normali le diametrie delle sezioni destre e della vena cava inferiore che presenta fisiologiche escursioni respiratorie. Normale giunzione epipericardica. Prolasso del lembo anteriore mitralico.
Esame doppler e color doppler:
Normale rapporto E/A. Rigurgito mitralico lieve. Rigurgito tricuspidalico lieve (PAPs massima pari a 20 mmHg).
Conclusioni:
Prolasso mitralico condizionante rigurgito lieve.
Veniamo all' Holter che ho tenuto per una settimana.
Constatazione mediche:
Ritmo sinusale con frequenza cardiaca media di 68/bpm. Nei limiti la conduzione AV e intraventricolare. Isolata extrasistolia ventricolare. Rara extrasistolia sopraventricolare. Non si documentano alterazioni significative del tratto ST-T.
Extrasistole sopraventricolare (<700ms, >86bpm):18 (0%)
Extrasistolia ventricolare (<700ms,>86bpm) :3335(0.33%)
Intervalli lunghi:0
Salve:0
Bradicardia:0
Tachicardia: 0 episodi
Fibrillazione atriale: 0 episodi.
Ricordo nuovamente che la misurazione holter riguarda un periodo di 7 giorni.
Per chiudere il cerchio ho effettuato anche prova sottosforzo sul tapis roulant.
Motivo test: inducibilità aritmica, tolleranza allo sforzo, riserva coronarica.
Motivo interruzione test: test massimale.
Conclusioni: test interrotto al 98% della frequenza massimale. Clinicamente ed elettricamente negativo per ischemia miocardica indotta. Normale incremento cronotropo e pressorio. Test indicativo per normale tolleranza allo sforzo fisico. Singola extrasistolia ventricolare durante lo sforzo. Non si documenta innesco di aritmie.
Chi mi ha seguito è un aritmologo, ed a quanto pare sembra che queste extrasistoli siano benigne. In passato dagli holter che feci ne risultarono ben 7000 al giorno di extrasistoli ventricolari. Ora chiedo un parere a voi:
1) possibile che mi dicono che ho il cuore sano ma vengono documentate tali aritmie? A lungo andare possono rovinare il cuore?
2) non fumo, non bevo ma al mattino bevo un caffè e alle volte coca cola. Grazie
Atrio sinistro: 33 mm (v.n. 20-40mm);
Valvola aorta (diametro bulbo): 35 mm (v.n. 20-38 mm);
Ventricolo sinistro:
(diametro telesistolico): 29 mm (v.n. 22-40 mm)
(diametro telediastolico): 47 mm ( v.n. 38 -56 mm)
Spessore diastolico SIV :11 mm (v.n. 6-11 mm)
Spessore diastolico PP: 11 mm (v.n. 6-11 mm)
Ventricolo destro:
Diametro telediastolico 20 mm (v.n. 10-24 mm)
Esame bidimensionale:
Radice aortica di normali dimensioni. Atrio sinistro di normali dimensioni. Ventricolo sinistro di normali dimensioni e con normali spessori parietali. Normale la cinetica segmentaria e gli indici di funzione sistolica del ventricolo sinistro (FE 60%). Normali le diametrie delle sezioni destre e della vena cava inferiore che presenta fisiologiche escursioni respiratorie. Normale giunzione epipericardica. Prolasso del lembo anteriore mitralico.
Esame doppler e color doppler:
Normale rapporto E/A. Rigurgito mitralico lieve. Rigurgito tricuspidalico lieve (PAPs massima pari a 20 mmHg).
Conclusioni:
Prolasso mitralico condizionante rigurgito lieve.
Veniamo all' Holter che ho tenuto per una settimana.
Constatazione mediche:
Ritmo sinusale con frequenza cardiaca media di 68/bpm. Nei limiti la conduzione AV e intraventricolare. Isolata extrasistolia ventricolare. Rara extrasistolia sopraventricolare. Non si documentano alterazioni significative del tratto ST-T.
Extrasistole sopraventricolare (<700ms, >86bpm):18 (0%)
Extrasistolia ventricolare (<700ms,>86bpm) :3335(0.33%)
Intervalli lunghi:0
Salve:0
Bradicardia:0
Tachicardia: 0 episodi
Fibrillazione atriale: 0 episodi.
Ricordo nuovamente che la misurazione holter riguarda un periodo di 7 giorni.
Per chiudere il cerchio ho effettuato anche prova sottosforzo sul tapis roulant.
Motivo test: inducibilità aritmica, tolleranza allo sforzo, riserva coronarica.
Motivo interruzione test: test massimale.
Conclusioni: test interrotto al 98% della frequenza massimale. Clinicamente ed elettricamente negativo per ischemia miocardica indotta. Normale incremento cronotropo e pressorio. Test indicativo per normale tolleranza allo sforzo fisico. Singola extrasistolia ventricolare durante lo sforzo. Non si documenta innesco di aritmie.
Chi mi ha seguito è un aritmologo, ed a quanto pare sembra che queste extrasistoli siano benigne. In passato dagli holter che feci ne risultarono ben 7000 al giorno di extrasistoli ventricolari. Ora chiedo un parere a voi:
1) possibile che mi dicono che ho il cuore sano ma vengono documentate tali aritmie? A lungo andare possono rovinare il cuore?
2) non fumo, non bevo ma al mattino bevo un caffè e alle volte coca cola. Grazie
[#1]
Mi pare che il cardiologo che la segue abbia già risposto!
Sono aritmie rare, non minacciose, in un cuore senza evidenti anolamie anatomiche: non deve preoccuparsi.
Sono aritmie rare, non minacciose, in un cuore senza evidenti anolamie anatomiche: non deve preoccuparsi.
Dr. Chiara Lestuzzi
Cardiologia, Centro di Riferimento Oncologico (CRO), IRCCS, Aviano (PN)
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 3.9k visite dal 10/06/2019.
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