Extrasistole e Stenosi Arteria

Egregi dottori,
scrivo per avere un consiglio/parere autorevole.
Sono in cura con Nebid per Ipogonadismo e DE, e per quest’ultimo, assumo Spedra 200.
Nel 2013 da TAC coronarica risultò nella coronaria destra, la presenza di placca calcifica al tratto medio condizionante stenosi del 30%.

A Maggio del 2018, ho rifatto la TAC con il seguente referto (sintesi):
Arteria discendente anteriore presenta al passaggio tra tratto prossimale e medio patologia mista di grado moderato determinante stenosi pari a circa il 55-60%
L’arteria circonflessa è regolarmente canalizzata. Il principale ramo marginale presenta patologia fibrolipidica non significativa al tratto prossimale regolarmente canalizzato più a valle.
La coronaria destra, dominante per calibro e distribuzione, presenta patologia calcifica non significativa al tratto prossimale, mentre appare regolarmente canalizzata a valle.
CONCLUSIONI: Patologia ateromastica di grado moderato di IVA prossimale.

A sett 2018, dato che percepivo chiaramente come dei tonfi in gola e sensazione di mancanza di un battito, il medico mi ha prescritto ecocolordopplergrafia cardiaca ed un holter 24 ore.

Di seguito il referto dell’Holter (registrate 5600 extrasistole):
Ritmo sinusale. Non ritardi della conduzione AV o IV.
Trascurabile extrasistolia sopraventricolare.
Frequente extrasistolia ventricolare monomorfa non ripetitiva.
Non alterazioni ST riferibili a ischemia miocardica transitoria.

Sono andato dal cardiologo che mi ha prescritto terapia con Almarytm (mezza cps x2) riservandosi di seguire rivalutazione ed eventuale ATC del focus.
Dopo 3 settimane dalla cura ho rifatto Holter (registrate 369 extrasistole)
Ritmo sinusale per l’intera durata della registrazione.
Non episodi di bradicardia critica o pause patologiche.Non extrasistolia sopraventricolare.Rara extrasistolia ventricolare isolata monomorfa.
Non alterazioni del tratto ST di significato ischemico.
Il cardiologo mi ha detto quindi di continuare con la cura e tra 6 mesi altro Holter e TDS. Devo di re che non mi sembra di sentire più nessun sintomo riferibile alle extrasistole, mentre permane la solita sensazione di stanchezza e di facile affaticamento che accuso sin dal 2013 quando feci la prima TAC.

Dato che pratico ciclismo, con una uscita settimanale alla domenica, arrivando la bella stagione vorrei capire se, con il mio quadro clinico, posso riprendere l’attività.
Specifico che le mie uscite sono di 3 o 4 ore al massimo, e senza mai forzare; per mezzo del cardio-frequenzimetro, che uso regolarmente, monitoro i battiti cardiaci che, per un'uscita, mediamente sono 120.
Non supero praticamente mai i 140/145 battiti al minuto, che registro per pochi istanti durante le salite dove, comunque, cerco sempre di rimanere sotto i 135.
Inoltre, in occasione di salite lunghe, anche se non ne sento il bisogno, mi fermo ogni tanto per delle pause di qualche minuto, questo da quando so di avere la stenosi all’arteria.

Vi ringrazio per la vostra attenzione.