Dolore al petto da 11 giorni
Buon giorno,
chiedo cortesemente un vostro parere sulla seguente situazione che sta pesantemente condizionando la mia vita.
Premetto che ho 44 anni , non fumo (ho smesso 16 anni fa e fumavo comunque poco) non bevo alcolici no problemi di colesterolo o trigliceridi.
La mia adorata mamma ebbe all'età di 54 anni un IMa a coronarie indenni ( lei era una forte fumatrice in menopausa precoce e con colesterolo alto).
Ho avuto due tromboflebiti superficiali ( safena sx e seno dx) delle quali non si è mai venuto a capo se non , in seguito a due aborti interni alla 12 e 14 settimana , di una mutazione Mthfr in eterozigosi.
Il 21 gennaio scorso ho fatto una gastroscopia di controllo visto che la precedente fatta 5 anni fa avevo fatto l'esame ed era risultata una ernia iatale da scivolamento; dopo due mesi di dolore addome superiore sx che si irradiava alla schiena fino al collo ( poi rientrato dopo aver iniziato esomeprazolo)ho ripetuto la gastro dalla quale è risultata una gastrite lieve superficiale antrale e helicobacter negativo.
Il 25/02 mi sveglia un dolore retrosternale diffuso fino alla gola , vado in P.S. e la diagnosi è di Malattia da reflusso ( con mio stupore anche perchè stavo facendo da un mese esomeprazolo da 40 e antiacido).
Mi dimettono.
Il dolore continua , va e viene dura massimo 15 minuti circa. Sento dolore anche allo stomaco e frequentissime eruttazioni.
Il 4 marzo torno in P. S. e mi tengono in osservazione due giorni ripetendo diverse volte ecg ( risposta: cuore ritmico; toni validi, no stasi . ECG: tachicardia sinusale , minime alterazioni della ripolarizzazione già presenti nei tracciati precedenti. Ecocardiogramma: radice aortica (31 mm) e aorta ascendente (28 mm) arco aortico 20 mm.
VS ipercinetico , no deficit della cinesi segmentaria, normale la funzione sistolica globale. VD nei limitiiper dimensioni e cinesi. Non valvulopatie di rilievo . Non versamento pericardico. Dosata la troponina appena arrivata e dopo 4 ore sempre nei limiti.
Fatta prova da sforzo , negativa.
Il cardiologo sostiene che non sia un problema cardiologico ma di reflusso.
Il medico del P:S. mi dimette con dolore toracico atipico verosimilmente osteoarticolare ( soffro da 11 anni di fibromialgia).
Il medico di base reimposta terapia con omeprazolo e antiacido e aggiunge un antidepressivo a basso dosaggio dicendomi che è bene alzare i livelli di serotonina. Non lo prenderò mai...
Vorrei capire se questi esami siano sufficienti per escludere patologie cardiache.
Grazie
chiedo cortesemente un vostro parere sulla seguente situazione che sta pesantemente condizionando la mia vita.
Premetto che ho 44 anni , non fumo (ho smesso 16 anni fa e fumavo comunque poco) non bevo alcolici no problemi di colesterolo o trigliceridi.
La mia adorata mamma ebbe all'età di 54 anni un IMa a coronarie indenni ( lei era una forte fumatrice in menopausa precoce e con colesterolo alto).
Ho avuto due tromboflebiti superficiali ( safena sx e seno dx) delle quali non si è mai venuto a capo se non , in seguito a due aborti interni alla 12 e 14 settimana , di una mutazione Mthfr in eterozigosi.
Il 21 gennaio scorso ho fatto una gastroscopia di controllo visto che la precedente fatta 5 anni fa avevo fatto l'esame ed era risultata una ernia iatale da scivolamento; dopo due mesi di dolore addome superiore sx che si irradiava alla schiena fino al collo ( poi rientrato dopo aver iniziato esomeprazolo)ho ripetuto la gastro dalla quale è risultata una gastrite lieve superficiale antrale e helicobacter negativo.
Il 25/02 mi sveglia un dolore retrosternale diffuso fino alla gola , vado in P.S. e la diagnosi è di Malattia da reflusso ( con mio stupore anche perchè stavo facendo da un mese esomeprazolo da 40 e antiacido).
Mi dimettono.
Il dolore continua , va e viene dura massimo 15 minuti circa. Sento dolore anche allo stomaco e frequentissime eruttazioni.
Il 4 marzo torno in P. S. e mi tengono in osservazione due giorni ripetendo diverse volte ecg ( risposta: cuore ritmico; toni validi, no stasi . ECG: tachicardia sinusale , minime alterazioni della ripolarizzazione già presenti nei tracciati precedenti. Ecocardiogramma: radice aortica (31 mm) e aorta ascendente (28 mm) arco aortico 20 mm.
VS ipercinetico , no deficit della cinesi segmentaria, normale la funzione sistolica globale. VD nei limitiiper dimensioni e cinesi. Non valvulopatie di rilievo . Non versamento pericardico. Dosata la troponina appena arrivata e dopo 4 ore sempre nei limiti.
Fatta prova da sforzo , negativa.
Il cardiologo sostiene che non sia un problema cardiologico ma di reflusso.
Il medico del P:S. mi dimette con dolore toracico atipico verosimilmente osteoarticolare ( soffro da 11 anni di fibromialgia).
Il medico di base reimposta terapia con omeprazolo e antiacido e aggiunge un antidepressivo a basso dosaggio dicendomi che è bene alzare i livelli di serotonina. Non lo prenderò mai...
Vorrei capire se questi esami siano sufficienti per escludere patologie cardiache.
Grazie
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
Date le pregresse e la presenza in eterozigosi della variante MTHFR eseguireu un dosaggio del D-Dimero e se questo risultasse anche solo sospetto, una emogasanalisi arteriosa per escludere una embolia polmonare
Arrivederci
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Gentile Dott. Cecchini,
la ringrazio per la cortese risposta.
Il dosaggio del D- Dimero era stato fatto durante il primo accesso al P.S. ed era 219 (0-500)
inoltre era stato richiesto un rx torace con studio ombra mediana il cui referto è: " l'esame radiologico del torace non mostra lesioni parenchimali a focolaio in atto. Cuore grossi vasi nei limiti morfovolumetrici. Netti gli emidiaframmi. Non segni di PNX ( eseguita proiezione in espiro).
Grazie
la ringrazio per la cortese risposta.
Il dosaggio del D- Dimero era stato fatto durante il primo accesso al P.S. ed era 219 (0-500)
inoltre era stato richiesto un rx torace con studio ombra mediana il cui referto è: " l'esame radiologico del torace non mostra lesioni parenchimali a focolaio in atto. Cuore grossi vasi nei limiti morfovolumetrici. Netti gli emidiaframmi. Non segni di PNX ( eseguita proiezione in espiro).
Grazie
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.2k visite dal 07/03/2019.
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