Extrasistoli e risultati esami
Buongiorno , sono un ragazzo di 36 anni , impiegato , peso 87 kg alto 1,81 . ( ingrassato 5 kg ultimo anno )
Da circa 2 anni ho iniziato a soffrire di extrasistoli , inizialmente sporadiche , ma che ormai mi terrorizzano .
Fino ad un anno fa facevo nuoto e palestra con regolare certificato agonistico . Ultimo ecg al cicloergometro dicembre 2017 che non ha rilevato nessuna anomalia significativa .
Ultimo ecocardio agosto 2018 con visita cardiologica ed ecg nessuna anomalia se non al doppler lieve insufficienza mitralica . Pressione normale . Analisi ed elettroliti e funzione tiroide normale agosto 2018.
A novembre 2018 ho effettuato un Holter 24 ore che riporta questo esito : costante ritmo sinusale normofrequente con fc media 67 bpm. Conservata variazione nictemerale della fc . Normale conduzione av e lieve ritardo di conduzione IV ( 110 msec ) .
Isolati battiti extrasistolici ventricolari , bimorfi , tardivi , con 4 coppie e brevi tratti di trigeminismo. Isolati battiti extrasistolici sopraventricolari .
Assenza di pause elettriche e significative alterazioni del tratto st-t .
Ventricolari 110 singoli e 4 coppie
Sopraventricolari 11 singoli .
I cardiologi mi dicono di stare sereno , addirittura che il battito quando aumenta di frequenza ( con Holter ho fatto 3/4 rampe di scale ) le extrasistoli scompaiono . Mi dicono che posso tornare a fare sport serenamente , anche agonismo riprendendo gradualmente l’allenamento e che forse questo problema e’ dato dalla mia forte ansia e dal cardias in sede ipotonico e poco continente e reflusso , gastrite cronica di grado lieve ( esito gastroscopia fatta a ottobre 2018 ) .
Vorrei un vostro parere perché la settimana scorsa ho avuto una ennesima crisi di extrasistoli che sono durate per circa 4 ore di continuo , a volte anche a coppie , ma davvero una al minuto quasi e le sentivo anche al polso . Sono andato al ps e le hanno trovate all’ecg , nel pomeriggio mi ha visitato anche una cardiologa che ha confermato che non è nulla di grave .
Possibile che l’ansia e Il problema allo stomaco possano dare una crisi del genere per 4/5 ore ?
Quando ho fatto Holter ero molto sereno eppure c’erano , sono pericolose quelle registrate nel mio Holter ?Ho più possibilità di andare incontro a eventi come morte improvvisa o problemi cardiaci avendo le extrasistoli ? Posso ricominciare a fare sport ?
Ho ricominciato a prendere nexium 0,40 al mattino e xanax 10 gocce al mattino e 10 a pranzo e sembra andare molto meglio .
Vorrei però un vostro parere interpretativo perché tutti i medici mi sono sembrati molto superficiali , additando il tutto alla mia ansia e reflusso .
Vi ringrazio per l’attenzione e complimenti per il servizio che prestate .
Da circa 2 anni ho iniziato a soffrire di extrasistoli , inizialmente sporadiche , ma che ormai mi terrorizzano .
Fino ad un anno fa facevo nuoto e palestra con regolare certificato agonistico . Ultimo ecg al cicloergometro dicembre 2017 che non ha rilevato nessuna anomalia significativa .
Ultimo ecocardio agosto 2018 con visita cardiologica ed ecg nessuna anomalia se non al doppler lieve insufficienza mitralica . Pressione normale . Analisi ed elettroliti e funzione tiroide normale agosto 2018.
A novembre 2018 ho effettuato un Holter 24 ore che riporta questo esito : costante ritmo sinusale normofrequente con fc media 67 bpm. Conservata variazione nictemerale della fc . Normale conduzione av e lieve ritardo di conduzione IV ( 110 msec ) .
Isolati battiti extrasistolici ventricolari , bimorfi , tardivi , con 4 coppie e brevi tratti di trigeminismo. Isolati battiti extrasistolici sopraventricolari .
Assenza di pause elettriche e significative alterazioni del tratto st-t .
Ventricolari 110 singoli e 4 coppie
Sopraventricolari 11 singoli .
I cardiologi mi dicono di stare sereno , addirittura che il battito quando aumenta di frequenza ( con Holter ho fatto 3/4 rampe di scale ) le extrasistoli scompaiono . Mi dicono che posso tornare a fare sport serenamente , anche agonismo riprendendo gradualmente l’allenamento e che forse questo problema e’ dato dalla mia forte ansia e dal cardias in sede ipotonico e poco continente e reflusso , gastrite cronica di grado lieve ( esito gastroscopia fatta a ottobre 2018 ) .
Vorrei un vostro parere perché la settimana scorsa ho avuto una ennesima crisi di extrasistoli che sono durate per circa 4 ore di continuo , a volte anche a coppie , ma davvero una al minuto quasi e le sentivo anche al polso . Sono andato al ps e le hanno trovate all’ecg , nel pomeriggio mi ha visitato anche una cardiologa che ha confermato che non è nulla di grave .
Possibile che l’ansia e Il problema allo stomaco possano dare una crisi del genere per 4/5 ore ?
Quando ho fatto Holter ero molto sereno eppure c’erano , sono pericolose quelle registrate nel mio Holter ?Ho più possibilità di andare incontro a eventi come morte improvvisa o problemi cardiaci avendo le extrasistoli ? Posso ricominciare a fare sport ?
Ho ricominciato a prendere nexium 0,40 al mattino e xanax 10 gocce al mattino e 10 a pranzo e sembra andare molto meglio .
Vorrei però un vostro parere interpretativo perché tutti i medici mi sono sembrati molto superficiali , additando il tutto alla mia ansia e reflusso .
Vi ringrazio per l’attenzione e complimenti per il servizio che prestate .
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Cominciamo col dire che a 36 anni si è adulti e non ragazzi...
In secondo luogo le coppie di extrasistoli non si apprezzano al polso ne’ si avvertono, ma si registrano con l Holter.
Detto questo se i cardiologi l hanno tranquillizzata e se con ansiolitici e gastroprotettiri lei riferisce di star meglio non vedo motivo di preoccupazione
Arrivederci
In secondo luogo le coppie di extrasistoli non si apprezzano al polso ne’ si avvertono, ma si registrano con l Holter.
Detto questo se i cardiologi l hanno tranquillizzata e se con ansiolitici e gastroprotettiri lei riferisce di star meglio non vedo motivo di preoccupazione
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Dottore anzitutto grazie della risposta , vorrei da lei un parere interpretativo sull’holter più che altro , quello che riporta e quindi le 4 coppie e i brevi tratti di trigeminismo nello specifico .
In sostanza le sembra tutto non preoccupante ? E sopratutto l’ansia e/o lo stomaco possono dare vita a fenomeni di extrasistolia anche di 4 ore con coppie e trigeminismo ? ( ad esempio ciò che avvertivo la scorsa settimana ) .
Posso tornare a fare sport e magari ripreso l’allenamento tra qualche tempo tornare a fare nuoto agonistico ?
Questi fenomeni predispongono a maggiore probabilità di morte improvvisa o problemi cardiaci ?
La ringrazio e mi compimento per le sue attività a supporto della scienza .
In sostanza le sembra tutto non preoccupante ? E sopratutto l’ansia e/o lo stomaco possono dare vita a fenomeni di extrasistolia anche di 4 ore con coppie e trigeminismo ? ( ad esempio ciò che avvertivo la scorsa settimana ) .
Posso tornare a fare sport e magari ripreso l’allenamento tra qualche tempo tornare a fare nuoto agonistico ?
Questi fenomeni predispongono a maggiore probabilità di morte improvvisa o problemi cardiaci ?
La ringrazio e mi compimento per le sue attività a supporto della scienza .
[#4]
Utente
Dottore la ringrazio
Neanche mi conosce , ma forse da poche righe ha capito molto piu’ di quanto abbia fatto io .
Come saprà gli episodi di crisi di ansia / extrasistoli di questo tipo sono molto limitanti perché si ha sempre timore che riaccadano e quindi limitano o bloccano molte attività ( vedi lo sport ) .
Ora che , se ho ben compreso , abbiamo escluso la causa cardiaca so dove concentrarmi e ricomincerò a fare sport .
Grazie ancora .
Neanche mi conosce , ma forse da poche righe ha capito molto piu’ di quanto abbia fatto io .
Come saprà gli episodi di crisi di ansia / extrasistoli di questo tipo sono molto limitanti perché si ha sempre timore che riaccadano e quindi limitano o bloccano molte attività ( vedi lo sport ) .
Ora che , se ho ben compreso , abbiamo escluso la causa cardiaca so dove concentrarmi e ricomincerò a fare sport .
Grazie ancora .
[#5]
Utente
Buonasera dottore , torno a disturbarla per chiederle un parere circa il test al cicloergometro effettuato in data odierna , che avevo gia’ prenotato .
il paziente si e’ esercitato secondo il WHO per 11 minuti e 28 secondi ottenendo un lavoro di carico max 150 watt . La frequenza cardiaca a riposo inizialmente era di 85 bpm e’ salita ad una frequenza cardiaca massima di 176 bpm che rappresenta il 95% della frequenza cardiaca massima prevista per l’eta’ . La pressione sanguigna a riposo era di 115/87 e’ salita ad una pressione massima sanguigna massima di 165/86 mmHg . Il test di esercizio e’ stato arrestato a causa di frequenza cardiaca obiettiva raggiunta .
Conclusioni
Test massimale negativo per ischemia miocardica inducibile da lavoro muscolare .
Assenza di sintomi e di aritmie .
Normale andamento cronotropo e pressorio
2 bev isolati
Una bev e’ comparsa a 75 watt con frequenza 137/140 battiti l’ho sentita ( qui la pressione e’ salita un po’ 150/102 la minima poi e’ scesa intorno ai 90 poi e la cardiologa ha detto che potrebbe essere stato anche questo momentaneo aumento a provocare l’extrasistole ma comunque nulla di patologico )
una e’ comparsa nella fase di recupero e ho sentito anche questa sempre a 135/130 battiti ( pressione 153/81 ). Le ho segnalato quando sono avvenute perché la cardiologa ha detto che non eravamo al massimo sforzo quindi nulla di preoccupante e perché possa essere utile .
durante il massimale non ho avuto problemi , la cardiologa ha detto che si e’ trattato di due bev isolate , monomorfe ( credo abbia usato questo termine ) e non legate a patologie cardiache .
Indubbiamente ero molto agitato e sentivo parecchio reflusso e anche qualche extrasistole prima di iniziare il test ( prima ancora di applicare l’ecg ) sebbene avessi preso quasi 20 gocce di xanax al mattino e il nexium e avessi fatto colazione da piu’ di tre ore , oltre ad essere totalmente fuori esercizio fisico .
Onestamente nonostante le rassicurazioni della cardiologa , la quale mi ha detto che posso praticare sport di qualunque tipo anche agonistico , il fatto che lo sforzo abbia provocato una due extrasistoli mi preoccupa molto , ho pensato subito ai casi di morte improvvisa nello sport e alla displasia ventricolare , perche’ ho letto che la benignita’ della extrasistoli si evince anche dal fatto che scompaiono con lo sforzo ( anche se io al massimo sforzo non ne ho avute ) .
Le chiedo un parere sul test svolto per fare un quadro della situazione , perché mi fido molto del suo parere e se secondo lei possono essere opportuni altri accertamenti .
Grazie di tutto , saluti .
il paziente si e’ esercitato secondo il WHO per 11 minuti e 28 secondi ottenendo un lavoro di carico max 150 watt . La frequenza cardiaca a riposo inizialmente era di 85 bpm e’ salita ad una frequenza cardiaca massima di 176 bpm che rappresenta il 95% della frequenza cardiaca massima prevista per l’eta’ . La pressione sanguigna a riposo era di 115/87 e’ salita ad una pressione massima sanguigna massima di 165/86 mmHg . Il test di esercizio e’ stato arrestato a causa di frequenza cardiaca obiettiva raggiunta .
Conclusioni
Test massimale negativo per ischemia miocardica inducibile da lavoro muscolare .
Assenza di sintomi e di aritmie .
Normale andamento cronotropo e pressorio
2 bev isolati
Una bev e’ comparsa a 75 watt con frequenza 137/140 battiti l’ho sentita ( qui la pressione e’ salita un po’ 150/102 la minima poi e’ scesa intorno ai 90 poi e la cardiologa ha detto che potrebbe essere stato anche questo momentaneo aumento a provocare l’extrasistole ma comunque nulla di patologico )
una e’ comparsa nella fase di recupero e ho sentito anche questa sempre a 135/130 battiti ( pressione 153/81 ). Le ho segnalato quando sono avvenute perché la cardiologa ha detto che non eravamo al massimo sforzo quindi nulla di preoccupante e perché possa essere utile .
durante il massimale non ho avuto problemi , la cardiologa ha detto che si e’ trattato di due bev isolate , monomorfe ( credo abbia usato questo termine ) e non legate a patologie cardiache .
Indubbiamente ero molto agitato e sentivo parecchio reflusso e anche qualche extrasistole prima di iniziare il test ( prima ancora di applicare l’ecg ) sebbene avessi preso quasi 20 gocce di xanax al mattino e il nexium e avessi fatto colazione da piu’ di tre ore , oltre ad essere totalmente fuori esercizio fisico .
Onestamente nonostante le rassicurazioni della cardiologa , la quale mi ha detto che posso praticare sport di qualunque tipo anche agonistico , il fatto che lo sforzo abbia provocato una due extrasistoli mi preoccupa molto , ho pensato subito ai casi di morte improvvisa nello sport e alla displasia ventricolare , perche’ ho letto che la benignita’ della extrasistoli si evince anche dal fatto che scompaiono con lo sforzo ( anche se io al massimo sforzo non ne ho avute ) .
Le chiedo un parere sul test svolto per fare un quadro della situazione , perché mi fido molto del suo parere e se secondo lei possono essere opportuni altri accertamenti .
Grazie di tutto , saluti .
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 1.3k visite dal 02/03/2019.
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