Il freddo il karvea ha iniziato

Se il Triatec non le provoca tosse proseguirei con quello, ricordandole che i valori pressori raccomandati sono 120/70 mmHg.
Il cardura è u;a farmaco che io non consiglio dal momento che favorisce la ipotensione ortoststicz

Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Grazie

Salve. Come da Lei paventato il TRIATEC mi ha provocato tosse secca soprattutto notturna. Interrotto il farmaco, questo è stato sostituito con altro ACE: Zestril 20 mg una compressa a sera. Ciò in luogo delle 2 pasticche di ramipril da 5 mg (una mattina ed una sera). La tosse allo stato non c'è e i valori pressori della minima sono sui 78/83 (ma ho iniziato l'assunzione da poco). Pensa che la sostituzione siccome descritta sia adeguata? Un saluto. A.

Anche lo Zestril (lisinopril) e' un ACE inibitori, ma la erazione di ogni individuo e' diversa.
Se lo tollera bene tenga presente che quel farmaco e' eccellente e basta una sola somministrazione giornaliera

Arrivederci

Grazie

buongiorno Dottore. Dopo un po' di tempo anche lo zestril ha provocato tosse pur essendo efficace per la mia ipertensione (la minima era sempre sugli 80, a volte anche meno) . adesso il medico mi ha ha dato un altro ace (bifril 30) che prendo da 10 giorni che non mi induce tosse ma non mi corregge (ho 90 la mattina). ricapitolando prendo cardura 2mg mattina, bifril 30mg e cardura 2mg la sera, peso 90 kg, ho 49 anni, mangio con poco sale, faccio poco sport (2 lunghe camminate nel parco a passo veloce a settimana), faccio l'avvocato. che ne pensa? il mio dottore sta pensando di darmi in appoggio 3 gocce di elopram la mattina per evitare il betabloccante. ha detto comunque di mantenere l'attuale terapia per 15 giorni prima di ogni decisione. un saluto e sin d'ora grazie. alessandro

Non capisco la scelta dell' Elopram e la sua relazione con il beta bloccante.
E' evidente che il Bifril non le stia funzionando a dovere e pertanto andra modificata la terapia.
Nel ribadire che il CArdura e' da me sconsigliato, sia per la possibilita' di ipotensione ortostatica che per gli effetti possibili sulla erezione, penso che passare ad una terapia con beta bloccante sia una buona soluzione (es nebivololo, ben tollerato e molto efficace con una notevole protezione del cuore)
Ne parli con il suo Medico

Arrivederci

grazie

Salve. Di concerto col curante tolto ace e tolto cardura (dimezzata dose e poi tolti). Ad oggi prendo solo Lobivon 5 mezza mattina e mezza sera. Battiti diminuiti. Pressione migliorata, non ancora definitamente sotto gli 80 ma è passato poco tempo. Il Suo parere per me sarà come sempre prezioso. Un saluto. Alessandro

Avrei scelto il medesimo farmaco per lei.
Arrivederci

Salve dottore. Di concerto col curante abbiamo deciso per una monosomministrazione mattutina del farmaco lobivon 5. Non prendo altro. Come le dicevo la situazione é migliorata ma il target di essere sempre sotto gli 80 per la minima non è stata raggiunto. Soprattutto la mattina. Certo sulle istruzioni c'è scritto che l'effetto massimo del farmaco dovrebbe ottenersi dopo 4 settimane che non sono ancora passate e che attenderò fiducioso. Per aumentare l'effetto anti ipertensivo assocerebbe qualcosa e se sì cosa?
Tenga conto che ho provato parecchi arb la sera (valsartan, ibersartan, telmisartan, olmesartan) con pochi effetti (ibersartan e temisartan a dosaggio massimo /300 e 80 rispettivamente/ qualcosa facevano), gli ace mi danno tutti tosse (zestril funzionava quasi bene ma con la tosse ho smesso, triatec funzionava un po' in doppia somministrazione, perindopril neppure funzionava) tranne Bifril che non induceva tosse ma neppure funzionava. Ho provato sia la clonidina sia il cardura che Lei sconsiglia e per 5 anni il norvasc sino a 14 mesi fa che non mi controllava più la pressione. I diuretici non li tollero senza contare che ho una glicemia che pur nei limiti alla curva dimostra un inizio di insulinoresistenza. Manca solo ALISKERIN e poi ho provato tutto. Un caro saluto. Alessandro

Io aspetterei ancora qualche settimana, anche perche' sta arrivando la stagione calda.
Cerchi di camminare ogni giorno, elimini il sale aggiunto nei cibi e beva molta acqua

Arrivederci

Farò così. Grazie!

Salve.
Ho seguito scrupolosamente i suoi consigli.
Tuttavia la mattina e solo la mattina, malgrado il caldo che non sembra aver aggiustato le cose, al risveglio noto qualche alterazione pressoria della minima (talora è regolare, talora 85, talora 87 raramente 90). Ora, ad esempio, alle 4.09 pm ho 78 quindi di giorno la minima sembra ben controllata.
Ricapitolando e per immediatezza:
maschio, 90kg, 179 cm, libero professionista, passeggiate veloci nel parco almeno tre volte a settimana, mangio con poco sale, bevo abbastanza anche facilitato dal caldo terrificante di questi giorni, prendo lobivon/nebilox 5 mg la mattina (ho preso precedentemente ace/sartani/alfabloccanti con scarsa fortuna). Nei primi tempi di assunzione del lobivon ho avuto qualche aritmia (sfarfallamenti e/o sensazione di vibrazione) ma adesso sono passate.
Finisco dicendole che non ho subito affetti indesiterati dal lobivon neppure sulla sfera sessuale la qual cosa mi ha rinfrancato.
il curante, come già le dissi, mi parlò di elopram 3 gocce al giorno tirando in ballo la serotonina e i ritmi circadiani (questo è quello che ho capito o forse non ho capito) ma visto il tipo di farmaco preferirei evitare.
Cosa mi consiglia per la pressione minima mattutina? un saluto e sin d'ora grazie. a.

veramente non le consiglierei alcunche

continui a ridurre il suo peso

arrivederci

Grazie. Mi sembra un buon consiglio!

salve. è passato un po' di tempo. ho seguito le sue indicazioni. sono anche riuscito a diminuire 3 kg, cammino tanto e mangio senza sale. tuttavia il soilo lobivon non gestisce più la mia pressione minima (soprattutto con il freddo). il curante vedendo a dicembre e gennaio misurazioni anche di 100 (per la minima) e dopo un holter che confermava il cattivo controllo della pressione, ha da 8 giorni circa di nuovo inserito il karvea 300 (che era il farmaco che meglio aveva risposto prima dell'introduzione del betabloccante e che non mi dava tosse) la sera lasciandomi il lobivon la mattina. adesso la situazione è migliorata ma non ben gestita. quando misuro non vedo 75 di minima bensì tra 80 e 90. sono alto 179 cm, peso poco meno di 90 kg, ho quasi 50 anni, libero professionista. un saluto e grazie. alessandro

Avrei inserito un calcio antagonista come la'mlodipina piuttosto che il KArvea, per motivi difficili qui da spiegare.

Arrivederci

va bene. posso prendere il norvasc al posto del karvea.
all'inizio della mia ipertensione essenziale ero curato solo col norvasc 5 mg la mattina poi non è più bastato.
anche il dottore di famiglia aveva il dubbio se introdurre il norvasc.
credo però che il norvasc dovrò prenderlo di mattina e non di sera come oggi faccio col karvea. sbaglio?
magari prendo il lobivon 5 e il norvasc 5 di mattina distanziati di qualche ora o posso prenderli assieme?
grazie di nuovo. un saluto. alessandro

buongiorno. sotto controllo del curante (e come da lei ritenuto preferibile) mantenendo fermo il lobivon 5 la mattina ho introdotto sempre al mattino il norvasc 5 mg (originale) al posto del karvea/aprovel 300 . la pressione minima non è né peggiorata né migliorata (sempre tra 80 e 90) e per di più ho avuto qualche effetto collaterale (anche al desiderio sessuale cosa che il lobivon e il sartano assieme e/o separatamente non mi avevano mai dato). il medico di famiglia allora mi ha ripristinato da lunedì scorso il sartano (ricorda che gli ace mi danno la tosse) e vorrebbe provare il lopresor 100 al posto del lobivon. sinceramente sono un po' preoccupato sia per la mia pressione che non trova aggiustamento malgrado 2 medicine al giorno sia per la mia vita sessuale in considerazione dell'ipotizzato cambio di betabloccante.
leggerò il suo parere con il consueto interesse.
un saluto. alessandro