Fibrillazione atriale: Coumandin o Xarelto?
Buonasera,
Vi scrivo per mia madre di anni 78 con fibrillazione atriale costante scoperta da un anno esatto; sottoposta a due cardioversioni con esito negativo e in cura con Coumadin ( oltre a Congescor 25mg; Lasix, Tareg e Eutirox per tiroidectomia per nodulo tiroideo effettuata circa 5 anni fa) con buoni risultati da molti mesi per quanto concerne stabilità dell'INR (sempre compresa nel range da 2 a 3).
Soffre molto spesso di forte dispnea dovuta (a quanto riferisce cardiologo e pneumologo sia alla Fa che a una bronchite enfisematica cronica); recentemente ha effettuata visita cardiologica presso ASL di Roma e la cardiologa ha consigliato cambio di terapia anticoagulante da Coumadin a Xarelto dopo aver prescritto esami del sangue e delle urine (azotemia, creatinina, clearance creatinina, emocromo, analisi urine ecc)
Le mie domande sono: 1) E' secondo voi corretto e opportuno questo cambio di terapia anticoagulante considerando tale stabilità ottenuta col Coumandin?
2) Non credete sia molto rischioso il passaggio a questo NAO che in caso di complicazioni (emorragie, sanguinamenti ecc) non prevede antidoti validi e può essere fatale? In definitiva vi sembra corretta la procedura di questa cardiologa avallata anche dal medico di famiglia?
In attesa di Vostro riscontro porgo cordiali saluti.
Vi scrivo per mia madre di anni 78 con fibrillazione atriale costante scoperta da un anno esatto; sottoposta a due cardioversioni con esito negativo e in cura con Coumadin ( oltre a Congescor 25mg; Lasix, Tareg e Eutirox per tiroidectomia per nodulo tiroideo effettuata circa 5 anni fa) con buoni risultati da molti mesi per quanto concerne stabilità dell'INR (sempre compresa nel range da 2 a 3).
Soffre molto spesso di forte dispnea dovuta (a quanto riferisce cardiologo e pneumologo sia alla Fa che a una bronchite enfisematica cronica); recentemente ha effettuata visita cardiologica presso ASL di Roma e la cardiologa ha consigliato cambio di terapia anticoagulante da Coumadin a Xarelto dopo aver prescritto esami del sangue e delle urine (azotemia, creatinina, clearance creatinina, emocromo, analisi urine ecc)
Le mie domande sono: 1) E' secondo voi corretto e opportuno questo cambio di terapia anticoagulante considerando tale stabilità ottenuta col Coumandin?
2) Non credete sia molto rischioso il passaggio a questo NAO che in caso di complicazioni (emorragie, sanguinamenti ecc) non prevede antidoti validi e può essere fatale? In definitiva vi sembra corretta la procedura di questa cardiologa avallata anche dal medico di famiglia?
In attesa di Vostro riscontro porgo cordiali saluti.
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Le domande sono intelligenti ed opportune
Sinceramente io non avrei mai sostituito una terapia ben condotta è tollerata con Coumadin iper un nuovo anticoagulante orale
Mi pare di aver risposto esaurientemente
PS eciti il Lasix ad una paziente di quella età . AL contrario la faccia bere e se proprio necessario somministrare un diuretico dell ansa ci abbini un antialdosteronico
Arrivederci
Sinceramente io non avrei mai sostituito una terapia ben condotta è tollerata con Coumadin iper un nuovo anticoagulante orale
Mi pare di aver risposto esaurientemente
PS eciti il Lasix ad una paziente di quella età . AL contrario la faccia bere e se proprio necessario somministrare un diuretico dell ansa ci abbini un antialdosteronico
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
La ringrazio infinitamente per la puntuale e solerte risposta; anch'io ho molti dubbi circa questa nuova terapia (che a dire il vero non ha ancora intrapreso in quanto volevo un consulto presso altro cardiologo di una struttura pubblica qui a Roma); quanto a Lasix glielo hanno prescritto (credo) anche per via della sua dispnea ma ne parlerò con lo specialista
[#4]
Utente
Egregio dottor Cecchini un'ultima domanda se le è possibile farlo: può consigliarmi valide strutture pubbliche a Roma ( ed eventualmente bravi cardiologi) esperti nella patologia di mia madre magari anche privatamente al mio indirizzo e-mail? In ogni caso grazie mille per le esaustive risposte
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 2.1k visite dal 17/12/2018.
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