Ipertensione in diabetico tipo 1
Salve,
ho 43 anni, diabetico dall'età di 3 (insulinodipendente con buon compenso, glicata intorno a 5.5) e iperteso da ormai 20 anni.
Non fumo, sono astemio, sono alto 180cm per 70kg e pratico sport regolarmente, purtroppo causa diabete (e anche fattori ereditari) ho sempre sofferto di ipertensione di grado moderato, negli ultimi anni ho assunto GIANT 40/10 con buoni risultati ma da un paio di mesi a questa parte la pressione è salita a valori medi (misurati giornalmente) di 150/160 la massima e 85/90 la minima. Ho fatto elettrocardiogramma (anche sotto sforzo) con esito positivo (ho anche idoneità sportiva agonistica) oltre alla visita cardiologica. Invece sono vecchi di alcuni anni altri esami come ecodoppler (arti superiori e inferiori) che non evidenziavano patologie significative.
Dovrei ovviamente fare nuova visita cardiologica per modificare la terapia (credo che dovrei associare un nuovo farmaco, quale potrebbe essere?) ma nel frattempo c'è qualche accorgimento che posso mettere in pratica (ad es potrei incrementare l'assunzione di giant a 1 capsula e mezza al giorno)? A vostro avviso l'ecocacardiogramma può essere utile nel mio caso?
Grazie
Luca
ho 43 anni, diabetico dall'età di 3 (insulinodipendente con buon compenso, glicata intorno a 5.5) e iperteso da ormai 20 anni.
Non fumo, sono astemio, sono alto 180cm per 70kg e pratico sport regolarmente, purtroppo causa diabete (e anche fattori ereditari) ho sempre sofferto di ipertensione di grado moderato, negli ultimi anni ho assunto GIANT 40/10 con buoni risultati ma da un paio di mesi a questa parte la pressione è salita a valori medi (misurati giornalmente) di 150/160 la massima e 85/90 la minima. Ho fatto elettrocardiogramma (anche sotto sforzo) con esito positivo (ho anche idoneità sportiva agonistica) oltre alla visita cardiologica. Invece sono vecchi di alcuni anni altri esami come ecodoppler (arti superiori e inferiori) che non evidenziavano patologie significative.
Dovrei ovviamente fare nuova visita cardiologica per modificare la terapia (credo che dovrei associare un nuovo farmaco, quale potrebbe essere?) ma nel frattempo c'è qualche accorgimento che posso mettere in pratica (ad es potrei incrementare l'assunzione di giant a 1 capsula e mezza al giorno)? A vostro avviso l'ecocacardiogramma può essere utile nel mio caso?
Grazie
Luca
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
Un paziente giovane come lei , con diabete di tipo 1 deve essere ben controlalto dal punto di vista pressorio e vascolare.
Per cio' che riguarda i valori pressori sono indicati un ACE inibitore ed un calcio antagonista.
L' olmesartan contemuto nel Giant non e' certo dei piu' efficaci. Gli ACE iinibitori sono raccomandati nel suo caso perche' proteggono il rene dai danni del diabete, ed un calcio antagonista associato aumenta anche la perfusione renale.
Va periodicamente controllata l'azotemia e la creatininemia, oltre che gli eletrtoliti.
Un ecocolordoppler dei vasi cerebro afferenti andrebbe programmato annualmente per valutare lo stato delle arterie, cosi come un ecocolordoppler cardiaco fornisce molte informazioni sul suo cuore.
Arrivederci
cecchini
Per cio' che riguarda i valori pressori sono indicati un ACE inibitore ed un calcio antagonista.
L' olmesartan contemuto nel Giant non e' certo dei piu' efficaci. Gli ACE iinibitori sono raccomandati nel suo caso perche' proteggono il rene dai danni del diabete, ed un calcio antagonista associato aumenta anche la perfusione renale.
Va periodicamente controllata l'azotemia e la creatininemia, oltre che gli eletrtoliti.
Un ecocolordoppler dei vasi cerebro afferenti andrebbe programmato annualmente per valutare lo stato delle arterie, cosi come un ecocolordoppler cardiaco fornisce molte informazioni sul suo cuore.
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Buongiorno,
aggiorno la mia situazione dopo diversi mesi.
Ho eseguito diversi esami ulteriori come ecocolordoppler cardiaco (non le copio il referto ma è tutto ok), monitoraggio 24/h (però ahimè nel periodo estivo in cui come sappiamo la pressione tende a diminuire)
Con il ritorno dell'inverno con il solo giant 40/10 la mia pressione si aggirava intorno ai 155/90.
Sono stato nuovamente visitato dal cardiologo che ha aggiunto una compressa di Diuresix 15mg la sera, ora la mia pressione è intorno a 140/80. volevo chiedere se questa combinazione è accettabile nel mio caso (diabete tipo 1), sto notando (oltre al logico aumento della diuresi) una leggera tachicardia/affaticamento.
Grazie
Saluti
aggiorno la mia situazione dopo diversi mesi.
Ho eseguito diversi esami ulteriori come ecocolordoppler cardiaco (non le copio il referto ma è tutto ok), monitoraggio 24/h (però ahimè nel periodo estivo in cui come sappiamo la pressione tende a diminuire)
Con il ritorno dell'inverno con il solo giant 40/10 la mia pressione si aggirava intorno ai 155/90.
Sono stato nuovamente visitato dal cardiologo che ha aggiunto una compressa di Diuresix 15mg la sera, ora la mia pressione è intorno a 140/80. volevo chiedere se questa combinazione è accettabile nel mio caso (diabete tipo 1), sto notando (oltre al logico aumento della diuresi) una leggera tachicardia/affaticamento.
Grazie
Saluti
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 1.5k visite dal 27/03/2018.
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