Presenza di extrasistole durante esame e richiesta di esami tiroidei

Salve Dottori,scrivo per frequenti extrasistole ventricolari asintomatiche presenti durante visita medica d’idoneità sportiva. Ho 46 anni, alto 184 cm, 86 kg, ex fumatore (smesso da circa 20 anni), sportivo (running, arti marziali con allenamenti 6 giorni su 7),ansioso,con un periodo recente di forte stress per ragioni personali. Nel corso dell’ecg mi sono state riscontrate extrasistole ventricolari che,mi sembra,si attenuavano o scomparivano durante la prova da sforzo (non massimale). Pertanto per il rilascio dell’idoneità sportiva sono stati richiesti approfondimenti, tutti eseguiti. Ho fatto un ecocolor doppler che non ha evidenziato problematiche cardiache: ventricolo sx nella norma con normale funzione eiettiva; aorta tricuspidata normodimensionata,senza lussi patologici;atrio sx nella norma; valvola mitrale normoconformata con pattern di flusso transmitralico da alterato rilasciamento; lieve rigurgito valvolare. Sezioni dx nella norma per dimensioni e normocotrattili, senza flussi patologici; pericardio indenne e vena cava normorepleta. Assenza di shunts e masse trombotiche. Conclusioni: disfunzione diastolica di 1 grado e insufficienza mitralica di grado lieve. Presenza di extrasistole durante esame e richiesta di esami tiroidei. Ho fatto esami tiroidei e visita endocrinologo che ha trovato alcuni noduli innocui e non correlati con il problema extrasistolico. ho fatto esame holter24 per valutare l’entità e la conformazione delle extrasistole, con il seguente risultato: durata esame 23 H.37M–totale QRS 106221–fc media 76 bpm–giorno: 79 bpm–notte 69 bpm. Fcmx 134 (8.30)–fc min 47 (23.55)–RR max 2120 ms a (00.20)–RRmin a 440 ms a (8.30).Episodi ventricolari: isolate:13200 (12%)–coppie 0-salve 0–episodi SV:27- coppie 0 – salve 0. Conclusioni: ritmo sinusale per tutta durata registrazione con numerose extrasistole ventricolari isolate, monomorfe,non precoci a capula costante.No bradiaritmie e aritmie;No pause significative;no variazioni patologiche tratto ST;fisiologica variazione nictemerale fc.Rilevato il numero elevato extrasistole ventricolari ho eseguito prova da sforzo massimale (175 Watt) con una p.a. che da 125/80 (inizio) è salita sino a 205/90 (massimo sforzo) nel seguente modo: 140/90-1 stadio 140/95 (25W)–2 stadio 150/90 (50W)–3 stadio 160/90 (75W)-4 stadio 190 /90 (100W)–5 stadio 200/90 (125W)–6 stadio 205/90 (150W) -7 stadio (175W) 200/90-fase recupero 1 160/80–fase recupero 2 140/80. Conclusioni BEV visibili tutta la durata della prova, senza incremento e scomparsa all’acme dello sforzo. Esito negativo per ischemia e incremento anomalo valori diastolici.Mi è stata rilasciata l’idoneità sportiva e prescritto anche un Bbloccante Nebivololo (5mg al giorno).La mia pressione è solitamente attestata sui 120/130 75/80, qualche volta scende anche intorno 110 /65. Mi preoccupa abbastanza l’assunzione del BB per in relazione agli innumerevoli effetti collaterali e perché ho paura mi possa abbassare troppo la pressione. Vi ringrazio