Protesi anca
Salve gentili dottori mio padre il 26 giugno ha fatto un intervento in anestesia generale per protesi all anca destra.
Lui ha 70 anni peso 100 kg alto 1.95 e ha la fibrillazione per cui prende il cumadin(1/4) da 13 anni , prima dell intervento 5 giorni prima ha sospeso il cumadin e l ha sostituito con Clexan 10000 due volte al giorno,inoltre di notte va in apnea e dorme con il macchinino per la respirazione.
Dopo l intervento gli hanno dato il clexan due volte al di ma da 8000 e poi l hanno sospeso un giorno per provare il cumadin pastiglia intera e la gamba operata che era gia ginfia e livida ha avuto un travaso per cui gli hanno dato 4 sacche di sangue ed era molto deperito e da dopo l intervento ha dei calori interni che lo fanno star male e si riprende solo se si bagna molto e si calma.
I parametri erano sempre a posto per tutti e dieci i giorni di ricovero.
Subito pensavamo che erano gli antinfiammatori a farlo sudare cosi(ma lui non è allergico a niente) ma poi ieri quando l hanno dimesso abbiamo visto che dopo la puntura di clexan ha iniziato a avere' calore interno 'come dice lui e si sentiva svenire! Adesso il medico di base vorrebbe per fargli riniziare il cumadin in quanto dice che questi sintomi sono da allergia al clexan..noi siamo terrorizzate che riassumendo il cumadin anche se insieme al clexan per poi eliminarlo cometamente, abbiamo paura gli ricapiti un versamento o peggio.
Chiedo parere a voi esperti
Lui ha 70 anni peso 100 kg alto 1.95 e ha la fibrillazione per cui prende il cumadin(1/4) da 13 anni , prima dell intervento 5 giorni prima ha sospeso il cumadin e l ha sostituito con Clexan 10000 due volte al giorno,inoltre di notte va in apnea e dorme con il macchinino per la respirazione.
Dopo l intervento gli hanno dato il clexan due volte al di ma da 8000 e poi l hanno sospeso un giorno per provare il cumadin pastiglia intera e la gamba operata che era gia ginfia e livida ha avuto un travaso per cui gli hanno dato 4 sacche di sangue ed era molto deperito e da dopo l intervento ha dei calori interni che lo fanno star male e si riprende solo se si bagna molto e si calma.
I parametri erano sempre a posto per tutti e dieci i giorni di ricovero.
Subito pensavamo che erano gli antinfiammatori a farlo sudare cosi(ma lui non è allergico a niente) ma poi ieri quando l hanno dimesso abbiamo visto che dopo la puntura di clexan ha iniziato a avere' calore interno 'come dice lui e si sentiva svenire! Adesso il medico di base vorrebbe per fargli riniziare il cumadin in quanto dice che questi sintomi sono da allergia al clexan..noi siamo terrorizzate che riassumendo il cumadin anche se insieme al clexan per poi eliminarlo cometamente, abbiamo paura gli ricapiti un versamento o peggio.
Chiedo parere a voi esperti
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
Suo padre può tornare tranquilla,ente al Coumadin al dosaggio precedente all intervento.
Dato che il Coumadin necessita di due tre giorni per arrivare ad un range di INR terapeutico occorre nei primi due tre giorni assumere sia il Coumadin che il clexane
Arrivederci
Dato che il Coumadin necessita di due tre giorni per arrivare ad un range di INR terapeutico occorre nei primi due tre giorni assumere sia il Coumadin che il clexane
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#8]
Utente
Gentile dottore la ringrazio ancora per i suoi consigli per mio padre e li sta seguendo tutti in quanto lei è un grande professionista e abbiamo piena fiducia in lei.
Mio padre ha riniziato da due settimane circa il coumadin 1/4 tranne il giovedì che assume mezza pastiglia e ha sospeso le punture di Clexane.
Ad oggi mio padre ha pressione bassa e un po ballerina(non alta) ma non si stabilizza e ha i battiti alla sera che vanno a 100/110! Durante la giornata sono sugli 80/86 ma alla sera salgono..lui si agita molto perché si sente stanco e ogni tanto suda senza un motivo apparente.
Le chiedo se sono sintomi preoccupanti o se secondo lei è un normale decorso di un post intervento all anca per un paziente scoaugulato con fibrillazione appunto!
Attendiamo un suo consulto
Grazie
Mio padre ha riniziato da due settimane circa il coumadin 1/4 tranne il giovedì che assume mezza pastiglia e ha sospeso le punture di Clexane.
Ad oggi mio padre ha pressione bassa e un po ballerina(non alta) ma non si stabilizza e ha i battiti alla sera che vanno a 100/110! Durante la giornata sono sugli 80/86 ma alla sera salgono..lui si agita molto perché si sente stanco e ogni tanto suda senza un motivo apparente.
Le chiedo se sono sintomi preoccupanti o se secondo lei è un normale decorso di un post intervento all anca per un paziente scoaugulato con fibrillazione appunto!
Attendiamo un suo consulto
Grazie
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Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.7k 3.7k
Quanto e' l'ultimo INR? ogni quanto lo ripete?
La modesta tachicardia che lei segnala potrebbe essere messa in relazione ad una modesta anemia dopo l'intervento di protesi di anca e comunque può essere controllata banalmente con calcio antagonisti o piccole dosi di digitale da parte del suo cardiologo.
Arrivederci
cecchini
La modesta tachicardia che lei segnala potrebbe essere messa in relazione ad una modesta anemia dopo l'intervento di protesi di anca e comunque può essere controllata banalmente con calcio antagonisti o piccole dosi di digitale da parte del suo cardiologo.
Arrivederci
cecchini
[#15]
Utente
Salve egregio dottore mio padre oggi è stato dal dottore di base con cui sta facendo da anni la cura cumadin.
L INR oggi è a 2.7 la settimana scorsa 2.6, il dottore gli ha fatto l eco a quel rigonfiamento sopra alla ferita e ha scritto sul referto:' si esamina la regione glutea DX e si integra esame con sonda convex per studio delle fasce muscolari, non si apprezzano ematomi nel sottocutaneo e nelle fasce muscolari.
Presenza di raccolta non completamente transonica che si estende dal margine superiore della ferita per circa 5 cm in senso cranio-caudale, cin spessore di 6 mm e larghezza 2,5 cm.'
E ha detto di continuare il cumadin 1/4 tutti i giorni tranne giovedì mezzo.
Lei cosa ne pensa?
L INR oggi è a 2.7 la settimana scorsa 2.6, il dottore gli ha fatto l eco a quel rigonfiamento sopra alla ferita e ha scritto sul referto:' si esamina la regione glutea DX e si integra esame con sonda convex per studio delle fasce muscolari, non si apprezzano ematomi nel sottocutaneo e nelle fasce muscolari.
Presenza di raccolta non completamente transonica che si estende dal margine superiore della ferita per circa 5 cm in senso cranio-caudale, cin spessore di 6 mm e larghezza 2,5 cm.'
E ha detto di continuare il cumadin 1/4 tutti i giorni tranne giovedì mezzo.
Lei cosa ne pensa?
Questo consulto ha ricevuto 22 risposte e 2.7k visite dal 08/07/2017.
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