Rm cuore con e senza contrasto.
Buongiorno, sono un soggetto che ha sempre praticato sport a livello agonistico, prima calcio, adesso podismo, mi è stata diagnosticata da quando avevo 16 anni, una preeccitazione ventricolare Wolf tipo Kent.
Adesso che ho 47 anni, prendo la pasticca x la pressione, 1 cpr alla sera di Atenolo 50 mg, da ormai 2 anni, essendo mio padre iperteso, faccio regolari visite ogni anno dal cardiologo. A seguito della visita di quest'anno, dove tutto è andato bene, avendogli però riferito che era un periodo che avevo extrasistole continue, per altro non rilevate da lui durante la visita e la prova da sforzo, mi ha consigliato di eseguire un RM cuore con e senza contrasto a Pisa presso l'istituto "Gabriele Monasterio", cosa che ho fatto. Da cui è risultato che:
Esame di qualità sub-ottimale per presenza di artefatti da sincronizzazione dell'ECG per extrasistolia ventricolare.
Ventricolo sx: dilatazione di grado moderato, volume telediastolico 210 ml(indicizzato 115ml/m2[v.n.64-99]), volume telesistolico 65 ml(indicizzato 35ml/m2); strofe volume 145 ml(indicizzato 80ml/m2);portata ventricolare sx 7.9l/min; indice cardiaco aumentato(4.3l/min/m2);funzione ventricolare sx nella norma, frazione di eiezione 69%;cinetica regionale: nella norma. Massa ventricolare sx nei limiti della norma, 130g(indicizzata 71g/m2[v.n.58-91]). Spessori parietali nei limiti(spessore del setto anteriore basale 8mm, spessore della parete infero-laterale basale 8mm).Ventricolo dx: dilatazione di grado lieve, volume telediastolico 206ml(indicizzato 113ml/m2[v.n.62-108]), volume telesistolico 63ml(indicizzato 34ml/m2);strofe volume 143ml(indicizzato 78ml/m2);funzione ventricolare dx nella norma, frazione di eiezione 69%;cinetica regionale: nella norma.
Rapporto volume ventricolo dx/ventricolo sx bilanciato(0.99)
Atrio sx nei limiti: area planimetrica 26cm2(indicizzata14.3 scm2/m2)
Atrio dx nei limiti: area planimetrica 23cm2(indicizzata 12.6cm2/m2)
Nelle immagini cine bSSFP si segnala, come variante anatomica, la prominenza della valvola di Eustachio.
Nelle sequenze FSE IR e STIR PD pesate non si evidenziano significative alterazioni di segnale a livello del miopericardico.
Nelle sequenze post-contrastografiche fast GRE-IR T1 pesate si riscontra circoscritta area di sfumato enhancement tardivo nel miocardio ventricolare sx ad estensione intramurale a livello della giunzione infero-dettale media, riferibile in prima ipotesi a fibrosi a pattern non ischemico.
Conclusioni:
Ventricoli con dilatazione bilanciata e funzione sistemica globale conservata. Sfumata e piccola area di fibrosi a pattern non ischemico a livello della giunzione infero-settale media. I reperti RM descritti sono riferibili in prima ipotesi ad adattamento all'attività sportiva praticata. Tuttavia, per confermare tali ipotesi si consiglia controllo a distanza dopo congruo periodo di detraining.
Vorrei avere una vostra diagnosi, sul fatto che possa continuare a fare sport, poi mi dilungherò nei particolari della mia storia.
Adesso che ho 47 anni, prendo la pasticca x la pressione, 1 cpr alla sera di Atenolo 50 mg, da ormai 2 anni, essendo mio padre iperteso, faccio regolari visite ogni anno dal cardiologo. A seguito della visita di quest'anno, dove tutto è andato bene, avendogli però riferito che era un periodo che avevo extrasistole continue, per altro non rilevate da lui durante la visita e la prova da sforzo, mi ha consigliato di eseguire un RM cuore con e senza contrasto a Pisa presso l'istituto "Gabriele Monasterio", cosa che ho fatto. Da cui è risultato che:
Esame di qualità sub-ottimale per presenza di artefatti da sincronizzazione dell'ECG per extrasistolia ventricolare.
Ventricolo sx: dilatazione di grado moderato, volume telediastolico 210 ml(indicizzato 115ml/m2[v.n.64-99]), volume telesistolico 65 ml(indicizzato 35ml/m2); strofe volume 145 ml(indicizzato 80ml/m2);portata ventricolare sx 7.9l/min; indice cardiaco aumentato(4.3l/min/m2);funzione ventricolare sx nella norma, frazione di eiezione 69%;cinetica regionale: nella norma. Massa ventricolare sx nei limiti della norma, 130g(indicizzata 71g/m2[v.n.58-91]). Spessori parietali nei limiti(spessore del setto anteriore basale 8mm, spessore della parete infero-laterale basale 8mm).Ventricolo dx: dilatazione di grado lieve, volume telediastolico 206ml(indicizzato 113ml/m2[v.n.62-108]), volume telesistolico 63ml(indicizzato 34ml/m2);strofe volume 143ml(indicizzato 78ml/m2);funzione ventricolare dx nella norma, frazione di eiezione 69%;cinetica regionale: nella norma.
Rapporto volume ventricolo dx/ventricolo sx bilanciato(0.99)
Atrio sx nei limiti: area planimetrica 26cm2(indicizzata14.3 scm2/m2)
Atrio dx nei limiti: area planimetrica 23cm2(indicizzata 12.6cm2/m2)
Nelle immagini cine bSSFP si segnala, come variante anatomica, la prominenza della valvola di Eustachio.
Nelle sequenze FSE IR e STIR PD pesate non si evidenziano significative alterazioni di segnale a livello del miopericardico.
Nelle sequenze post-contrastografiche fast GRE-IR T1 pesate si riscontra circoscritta area di sfumato enhancement tardivo nel miocardio ventricolare sx ad estensione intramurale a livello della giunzione infero-dettale media, riferibile in prima ipotesi a fibrosi a pattern non ischemico.
Conclusioni:
Ventricoli con dilatazione bilanciata e funzione sistemica globale conservata. Sfumata e piccola area di fibrosi a pattern non ischemico a livello della giunzione infero-settale media. I reperti RM descritti sono riferibili in prima ipotesi ad adattamento all'attività sportiva praticata. Tuttavia, per confermare tali ipotesi si consiglia controllo a distanza dopo congruo periodo di detraining.
Vorrei avere una vostra diagnosi, sul fatto che possa continuare a fare sport, poi mi dilungherò nei particolari della mia storia.
[#1]
Come gia' consigliato dai Colleghi lei ha gia' due alterazioni legate allo sport che pratica: un aumento del volume del ventricolos sinistro e Sfumata e piccola area di fibrosi a pattern non ischemico a livello della giunzione infero-settale media. I reperti RM descritti sono riferibili in prima ipotesi ad adattamento all'attività sportiva praticata. Tuttavia, per confermare tali ipotesi si consiglia controllo a distanza dopo congruo periodo di detraining."
Quindi le sconsiglierei di continuare in quella attivita' sportiva.
Arrivederci
cecchini
Quindi le sconsiglierei di continuare in quella attivita' sportiva.
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
La ringrazio per la celere risposta, il cardiologo che mi segue, mi ha consigliato di diminuire le sedute, tipo se andavo tre volte a settimana, adesso due, senza esagerare, e se andavo in palestra tre volte a settimana, adesso due. Lui non mi ha detto di smettere completamente. Poi, fra un anno, ripetere lo stesso esame, stando completamente fermo per un mese/un mese e mezzo prima dell'esame. Come è quantificabile in tempo la frase "congruo periodo di detraining"?
[#4]
Utente
Scusi se insisto, ma non ho ben capito, il mio sport, da sempre è stato il calcio dove ho giocato veramente a livello agonistico e dove ho fatto gli sforzi più grossi, solo da sei o sette anni mi sono avvicinato al podismo, solo da tre ho smesso con il calcio. Quindi il consiglio datomi dal mio cardiologo, coincide con il suo o lei mi farebbe smettere completamente???
[#5]
mi scusi ma lei cosa intende per podismo? quanti km fa in una settimana, per quanto tempo, a che media di frequenza viaggia? Ha eseguito uno studio elettrofisiologico per il WPW? con quali esiti?. La prova da sforzo cosa ha rilevato? E l'ultimo Holter?
Altrimenti non ci intendiamo
Altrimenti non ci intendiamo
[#6]
Utente
Quando ho iniziato, quindi sei o sette anni fa, facevo tipo 50/60 km a settimana e viaggiavo ad una media di 4,40 al km. Ho fatto anche una maratona a Venezia nel 2009 in 4h,15m. Adesso faccio tipo 30/40 km a settimana ad una media di 5.40/5.00 al km. Di solito durante una sessione di 10 km viaggio a 130/140 battiti di media, raggiungendo brevi picchi di 150/160 bpm. Poi vado 2/3 volte a settimana in sala pesi in palestra. La prova da sforzo è andato tutto ok, non ha rilevato niente di anomalo, mentre, anche l'elettrofisiologico, però fatto tantissimi anni fà, si parla di 20, non ha mai evidenziato niente di anomalo. Nemmeno i vari holter che ho fatto, l'ultimo nel 2015, non hanno evidenziato niente di anomalo.
Rilevato ritmo sinusale con normale trend di fc, interrotto da rare(75)extrasistoli ventricolari isolate monomorfe e da rarissime(25)extrasistoli sopraventricolari isolate.
Assenti eventi bradicardici.
Rilevato ritmo sinusale con normale trend di fc, interrotto da rare(75)extrasistoli ventricolari isolate monomorfe e da rarissime(25)extrasistoli sopraventricolari isolate.
Assenti eventi bradicardici.
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 3.5k visite dal 30/04/2017.
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