Dilatazione atriale la 52mm., dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente (46 mm.)
Pregressa miocardite . Portatore di PMK. bicamerale.ipertensione arteriosa.
ECOCARDIOGRAMMA- Normale volumetria ventricolare sinistra(vstd 115 ml), normale cinetica segmentaria e funzione sistolica globale ventricolare sinistra (FE 70%). Ipertrofia del SIV (basale 18 mm.)Dilatazione atriale ( LA 52 mm.) Dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente ( 46 mm.).Normale morfologia valvolare.Lieve insufficienza valvolare mitro-aortica. VISITA-( PA 125/80 )assenza di segni clinici riferibili a scompenso cardiaco.
Cardiopatia ipertensiva portatrice di PMK e con lieve insufficienza valvolare mitro-aortica e dilatazione dell'aorta ascendente in compenso clinico.
QUESTO è il referto ecocardio che per puro caso ho dovuto fare per la patente . Vorrei sapere se mi devo preoccupare per l'aorta ascendente di 46mm.??
Sono molto ansioso di sapere qualcosa . Ringrazio tutti i medici anticipatamente.
ECOCARDIOGRAMMA- Normale volumetria ventricolare sinistra(vstd 115 ml), normale cinetica segmentaria e funzione sistolica globale ventricolare sinistra (FE 70%). Ipertrofia del SIV (basale 18 mm.)Dilatazione atriale ( LA 52 mm.) Dilatazione aneurismatica dell'aorta ascendente ( 46 mm.).Normale morfologia valvolare.Lieve insufficienza valvolare mitro-aortica. VISITA-( PA 125/80 )assenza di segni clinici riferibili a scompenso cardiaco.
Cardiopatia ipertensiva portatrice di PMK e con lieve insufficienza valvolare mitro-aortica e dilatazione dell'aorta ascendente in compenso clinico.
QUESTO è il referto ecocardio che per puro caso ho dovuto fare per la patente . Vorrei sapere se mi devo preoccupare per l'aorta ascendente di 46mm.??
Sono molto ansioso di sapere qualcosa . Ringrazio tutti i medici anticipatamente.
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Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
Non se che eta' abbia il/la paziente.
L'ecografia che riporta e' tipica di un paziente iperteso e mal curato per anni:
la dilatazione atriale sinistra, la marcata ipertrofia del ventricolo sinistro e la dilatazione dell'aorta ascendente ne sono i testimoni.
Che fare:
- ottenre con i farmaci valori pressori attorno ai 120/70 mmHg
- abolire il sale aggiunto nella dieta
- monitorare con la ecografia cardiaca le dimensioni dell'aorta toracica: l'importante e' l'eventuale velocita di ingrandimento del vaso
Arrivederci
cecchini
L'ecografia che riporta e' tipica di un paziente iperteso e mal curato per anni:
la dilatazione atriale sinistra, la marcata ipertrofia del ventricolo sinistro e la dilatazione dell'aorta ascendente ne sono i testimoni.
Che fare:
- ottenre con i farmaci valori pressori attorno ai 120/70 mmHg
- abolire il sale aggiunto nella dieta
- monitorare con la ecografia cardiaca le dimensioni dell'aorta toracica: l'importante e' l'eventuale velocita di ingrandimento del vaso
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
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Ex utente
la terapia è norvasc5 mg al mattino e blopress 16 mg la sera ,poi la cardioaspirina, crestor10 ,seacor 1000mg 2 cp.al dì,mezza cp.di adenuric , 10 gocce di di base alla settimana e 2 cp. di rocaltrol 0,50 alla settimana. La funzione renale è stabile ,la proteinuria in lieve incremento ,2,5 gr./24 ore,aumento del paratormone, creatinina 1,85 azotemia 65, calcio potassioe fosforo nella norma.Non sono diabetico. Irc da quasi 9 anni confermata da biopsia renale 3 anni fa ( glomeruloscherosi focale e segmentaria) La proteinuria invece l'avevo già da oltre 20 anni intorno al mezzo grammo,ma nessun medico mi consigliava cosa fare.Ho notato con la mia macchinetta per la pressione che la minima tende ad essere intorno a 68-70 e la massima sui 140-145. Sto seguendo una dieta ipoproteica ed iposodica ,il nefrologo mi raccomanda di scendere di peso ma non ci riesco più di tanto.
GRAZIE DOTTORE
GRAZIE DOTTORE
[#5]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
quindi lei NON ha una insufficienza renale...ha una malattia renale cronica.
per avere insufficienza renale occorre avere iperpotassemia, iperfosforemia, acidosis metabolica all emogasanilisi.
somministrare un sartano come il blopress é molto discutibile dal momento che riduce il gradiente di filtrazione renale.
lei andrebbe idratata e k azotemia lo conferma, e privato di farmaci potenzialmente nefrotossici quale appunto il candesartan che sta assumendo.
il dosaggio nella amlodipina é ridicolo dato anche che il calcio antagonista é teoricamente il miglior farmaco per lei (AMLODIPINA O meglio NIFEDIPINA 20-30 mg.)
ma certo non mi voglio sostituire ai colleghi nefrologi.
cecchini
per avere insufficienza renale occorre avere iperpotassemia, iperfosforemia, acidosis metabolica all emogasanilisi.
somministrare un sartano come il blopress é molto discutibile dal momento che riduce il gradiente di filtrazione renale.
lei andrebbe idratata e k azotemia lo conferma, e privato di farmaci potenzialmente nefrotossici quale appunto il candesartan che sta assumendo.
il dosaggio nella amlodipina é ridicolo dato anche che il calcio antagonista é teoricamente il miglior farmaco per lei (AMLODIPINA O meglio NIFEDIPINA 20-30 mg.)
ma certo non mi voglio sostituire ai colleghi nefrologi.
cecchini
[#6]
Ex utente
grazie dott.Cecchini della sua disponibilità , il nefrologo mi dice che il sartano è il migliore per la proteinuria poichè ad esempio non tollero il triatec. Il potassio qualche volta si è alzato ma di poco come anche il fosforo e il calcio ,ecco perchè il paratormone è alto. DA L'ultimo consulto col nefrologo
"" il paziente è affetto da insuf. renale cronica stadio 1-2 secondaria a glomeruloscherosi focale e segmentaria, sindrome metabolica,ipertensione arteriosa in trattamento con Calcio antagonisti, sartano,pregressa miocardite (autoimmune complicata da bav di terzo grado ) poi ho messo il pmk nel 2007 , e proteinuria non nefrosica).
"" il paziente è affetto da insuf. renale cronica stadio 1-2 secondaria a glomeruloscherosi focale e segmentaria, sindrome metabolica,ipertensione arteriosa in trattamento con Calcio antagonisti, sartano,pregressa miocardite (autoimmune complicata da bav di terzo grado ) poi ho messo il pmk nel 2007 , e proteinuria non nefrosica).
[#8]
Ex utente
Dott Cecchini ,quindi, secondo lei, è meglio prendere solo l'AMOPLIDINA? ma un dosaggio più alto di 5 mg? posso prendere insieme qualche diuretico?
Comunque mi sa che il problema sia cardiaco che nefrologico sia dovuto alla pressione arteriosa. è pensare che un dottore cardiologo nel 1977 ,quando avevo 19 anni mi aveva diagnosticato una labile ipertensione arteriosa dopo 4 giorni in osservazione in ospedale militare . Ma nessun altro medico mi aveva preso sul serio. POi alla età di 30 anni per caso mi misurai la pressione dal mio medico di base ed era 185-105 e da allora cominciai ad assumere qualche farmaco antipertensivo che non ricordo il nome . Ed infine nel periodo della miocardite nel 2001 ad oggi la terapia è più o meno quella.
LA RINGRAZIO DOTT. CECCHINI,sia per la rapidità del consulto sia per la competenza in medicina a 360 gradi .
Comunque mi sa che il problema sia cardiaco che nefrologico sia dovuto alla pressione arteriosa. è pensare che un dottore cardiologo nel 1977 ,quando avevo 19 anni mi aveva diagnosticato una labile ipertensione arteriosa dopo 4 giorni in osservazione in ospedale militare . Ma nessun altro medico mi aveva preso sul serio. POi alla età di 30 anni per caso mi misurai la pressione dal mio medico di base ed era 185-105 e da allora cominciai ad assumere qualche farmaco antipertensivo che non ricordo il nome . Ed infine nel periodo della miocardite nel 2001 ad oggi la terapia è più o meno quella.
LA RINGRAZIO DOTT. CECCHINI,sia per la rapidità del consulto sia per la competenza in medicina a 360 gradi .
[#9]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
I diuretici sono da bandire in persone come lei...pochi post fa le hoio scritto di bere molto...almeno 2 litri di acqua al di.
A mio avviso, ma le ripeto non voglio passare avanti a nessuno, come vede ha l'azotemia elevata il che significa che lei e' disidratato.
Non voglio passare davanti a nessuno, ma la dose di calcioanatagonista andrebbe aumentata o meglio cambiare calcio antagonista per aumentare la portata renale.
Se la creatinina migliorasse sarebbe anche possibile dare piccole dosi di sartano senza danneggiare il rene.
Con questo la saluto
cecchini
A mio avviso, ma le ripeto non voglio passare avanti a nessuno, come vede ha l'azotemia elevata il che significa che lei e' disidratato.
Non voglio passare davanti a nessuno, ma la dose di calcioanatagonista andrebbe aumentata o meglio cambiare calcio antagonista per aumentare la portata renale.
Se la creatinina migliorasse sarebbe anche possibile dare piccole dosi di sartano senza danneggiare il rene.
Con questo la saluto
cecchini
[#12]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
Ampere che tutti i cardiologi sanno la aritmilogia ce ne sono alcuni che di questa branca hanno fatto
Il loro interesse principale
Dal punto di vista della equivalenza tra amlodipina e nifedipina dipende dagli effetti ai quali si riferisce... dal punto di vista antiipertensivi. Degli effetti collaterali...... sono tuttavia simili ma non identici
Arrivederci
Il loro interesse principale
Dal punto di vista della equivalenza tra amlodipina e nifedipina dipende dagli effetti ai quali si riferisce... dal punto di vista antiipertensivi. Degli effetti collaterali...... sono tuttavia simili ma non identici
Arrivederci
[#16]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.6k 3.7k
l ecocardiografia riesce solo,a volte, a visualizzare l aorta ascendente ed a volte l arco, ma non la discendente.
per visualizzare questa è per una migliore valutazione dello stato della, parete aortica occorre il TRANSESOFAGEO o la TC con mezzo di contrasto
arrivederci
cecchini
per visualizzare questa è per una migliore valutazione dello stato della, parete aortica occorre il TRANSESOFAGEO o la TC con mezzo di contrasto
arrivederci
cecchini
[#18]
Ex utente
Buon giorno dottor.Cecchini ,mi scusi se approfitto della vostra disponibilità , sono due giorni che prendo adalat crono 20- senza sartano e la pressione tende ad abbassarsi la diastolica mentre la sistolica fa un po fatica . ad esempio 130/60 -125/57-140-70 cosa posso prendere per abbassare un po la massima ?
[#20]
Ex utente
Buon giorno dott. Cecchini , dopo una decina di giorni che prendo solo adalat crono " prima da 20 e da due giorni da 30 " la pressione si è alzata intorno ai 150/165 / -80-85 -.
SECONDO un vostro parere dovrò aggiungere qualcos'altro ?
Prima, prendevo, se lei ricorda,norvasc 5 e blopress 16 che lei mi ha consigliato di abolirlo.
grazie
Saluti
SECONDO un vostro parere dovrò aggiungere qualcos'altro ?
Prima, prendevo, se lei ricorda,norvasc 5 e blopress 16 che lei mi ha consigliato di abolirlo.
grazie
Saluti
[#26]
Ex utente
Buona sera Dottor Cecchini, ho qui la DIAGNOSI FINALE dell'ecocardio trans..
quadro di dilatazione dell'aorta ascendente,determinante insufficienza valvolare funzionale (+++); placche ateromasiche multiple,alcune complesse,vegetanti in aorta discendente e arco.
si raccomanda angio-tac dell'aorta toraco-addominale previa preparazione nefrologica pre-esame.
Adesso io mi chiedo; poi cosa mi aspetta ?? devo fare qualche cura particolare per queste placche che il cardiologo stamane mi ha detto che sono pericolose in quanto posso avere anche un ictus.
quadro di dilatazione dell'aorta ascendente,determinante insufficienza valvolare funzionale (+++); placche ateromasiche multiple,alcune complesse,vegetanti in aorta discendente e arco.
si raccomanda angio-tac dell'aorta toraco-addominale previa preparazione nefrologica pre-esame.
Adesso io mi chiedo; poi cosa mi aspetta ?? devo fare qualche cura particolare per queste placche che il cardiologo stamane mi ha detto che sono pericolose in quanto posso avere anche un ictus.
Questo consulto ha ricevuto 27 risposte e 4.4k visite dal 15/02/2017.
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Approfondimento su Ipertensione
L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.