Extrasistole ventricolari
Buonasera, mi chiamo Elena e ho 36 anni.
Da Agosto 2013 ( 1 mese e mezzo dopo la mia 4 gravidanza avuta a 5 anni dal 1) ho cominciato ad avvertire delle fastidiosissime extrasistole serali nel momento in cui mi mettevo a letto. Dopo 1 mese e mezzo di notti insonni mi decido ad andare a fare degli accertamenti approfonditi presso la clinica Maugeri di Pavia dove il cardiologo mi sottopone a visita, elettrocardiogramma, ecocolordopplergrafia, test da sforzo, holter e RM cardiaca+cinerm+mdc.
Riporto i risultati salienti:
RM: Ventricolo sx inizialmente dilatato, normali per spessori parietali e massa, con funzione contrattile globale inizialmente ridotta per movimento incoordinato del setto.
Ventricolo destro inizialmente dilatato, normale per massa, con contrattilità segmentate e funzione sistolica globale conservate. (Il resto è tutto nella norma).
Ventrocolo sx: VTD 86 (40-78); VTS 41 (11-32); FE 53% (53-76)
Ventricolo dx: VTD 88 (46-82); VTS 44 (17-42); FE 50 (41-67).
Holter: Ritmo: Sinusale, FC min: 45, FC media 90, FC max 192 (10 min dopo che mi ero alzata) BEV tot 2942 (solo serali e 2 volte in coppia), BESV: 8 (max 5 battiti).
Sforzo: Durata:8.5, recupero 10 min, ritmo sinusale, FC 76/150, PA sistolica 100/120, PA diastolica 65/80, DP 18000, Watt 75, Mets 5.
Il cardiologo mi ha tranquillizzata dicendomi che non ha riscontrato nessuna patologia e mi ha prescritto, sotto mia insistenza, dei beta bloccanti (bisoprololo da 5 mg) che mi hanno risolto il problema quasi del tutto, anche se a volte le extrasistole si ripresentano ma per poco tempo (Ad oggi si presentano anche nelle ore diurne).
All'epoca degli esami fumavo 20 sigarette al die mentre oggi ho smesso di fumare da 14 mesi.
Ho fatto recentemente una gastroscopia per bruciori di stomaco mattutini e disturbi digestivi ma è risultata negativa anche se l'otorino mi ha riscontrato un reflusso gastroesofageo.
La mia domanda è? 2942 extra ventricolari sono benigne? Leggo ovunque che solo quelle sopraventricolari lo sono. Cosa vuol dire ventricolo sx inizialmente dilatato, normali per spessori parietali e massa, con funzione contrattile globale inizialmente ridotta per movimento incoordinato del setto? Posso stare tranquilla? Posso fare qualcosa per farle passare o devo prendere i betabloccanti a vita? Devo fare ulteriori accertamenti? Grazie della disponibilità.
Da Agosto 2013 ( 1 mese e mezzo dopo la mia 4 gravidanza avuta a 5 anni dal 1) ho cominciato ad avvertire delle fastidiosissime extrasistole serali nel momento in cui mi mettevo a letto. Dopo 1 mese e mezzo di notti insonni mi decido ad andare a fare degli accertamenti approfonditi presso la clinica Maugeri di Pavia dove il cardiologo mi sottopone a visita, elettrocardiogramma, ecocolordopplergrafia, test da sforzo, holter e RM cardiaca+cinerm+mdc.
Riporto i risultati salienti:
RM: Ventricolo sx inizialmente dilatato, normali per spessori parietali e massa, con funzione contrattile globale inizialmente ridotta per movimento incoordinato del setto.
Ventricolo destro inizialmente dilatato, normale per massa, con contrattilità segmentate e funzione sistolica globale conservate. (Il resto è tutto nella norma).
Ventrocolo sx: VTD 86 (40-78); VTS 41 (11-32); FE 53% (53-76)
Ventricolo dx: VTD 88 (46-82); VTS 44 (17-42); FE 50 (41-67).
Holter: Ritmo: Sinusale, FC min: 45, FC media 90, FC max 192 (10 min dopo che mi ero alzata) BEV tot 2942 (solo serali e 2 volte in coppia), BESV: 8 (max 5 battiti).
Sforzo: Durata:8.5, recupero 10 min, ritmo sinusale, FC 76/150, PA sistolica 100/120, PA diastolica 65/80, DP 18000, Watt 75, Mets 5.
Il cardiologo mi ha tranquillizzata dicendomi che non ha riscontrato nessuna patologia e mi ha prescritto, sotto mia insistenza, dei beta bloccanti (bisoprololo da 5 mg) che mi hanno risolto il problema quasi del tutto, anche se a volte le extrasistole si ripresentano ma per poco tempo (Ad oggi si presentano anche nelle ore diurne).
All'epoca degli esami fumavo 20 sigarette al die mentre oggi ho smesso di fumare da 14 mesi.
Ho fatto recentemente una gastroscopia per bruciori di stomaco mattutini e disturbi digestivi ma è risultata negativa anche se l'otorino mi ha riscontrato un reflusso gastroesofageo.
La mia domanda è? 2942 extra ventricolari sono benigne? Leggo ovunque che solo quelle sopraventricolari lo sono. Cosa vuol dire ventricolo sx inizialmente dilatato, normali per spessori parietali e massa, con funzione contrattile globale inizialmente ridotta per movimento incoordinato del setto? Posso stare tranquilla? Posso fare qualcosa per farle passare o devo prendere i betabloccanti a vita? Devo fare ulteriori accertamenti? Grazie della disponibilità.
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Dr. Mariano Rillo
Cardiologo, Cardiologo interventista
10.1k 279
Cara signora
risponderle da lontano, senza conoscerla, senza visitarla e senza poter visionare direttamente le indagini eseguite, è veramente difficile....Le extrasistoli possono essere benigne sia se di origine sopraventricolare, sia ventricolare. Nel suo caso un ventricolo destro e sinistro dilatati (sebbene in fase iniziale) e una ridotta contrattilità del sinistro, non sono normali, ma la diagnosi devono comunque avergliela fatta (in un centro di eccellenza come Pavia, poi...) e questa lei non l'ha riportata (ha solo descritto "...Il cardiologo mi ha tranquillizzata dicendomi che non ha riscontrato nessuna patologia"....(ma il cardiologo lavora alla Maugeri o no ???) E' invece importante che lei faccia riferimento alla diagnosi precisa e scritta che è stata formulata dal Centro di Pavia....
Saluti
risponderle da lontano, senza conoscerla, senza visitarla e senza poter visionare direttamente le indagini eseguite, è veramente difficile....Le extrasistoli possono essere benigne sia se di origine sopraventricolare, sia ventricolare. Nel suo caso un ventricolo destro e sinistro dilatati (sebbene in fase iniziale) e una ridotta contrattilità del sinistro, non sono normali, ma la diagnosi devono comunque avergliela fatta (in un centro di eccellenza come Pavia, poi...) e questa lei non l'ha riportata (ha solo descritto "...Il cardiologo mi ha tranquillizzata dicendomi che non ha riscontrato nessuna patologia"....(ma il cardiologo lavora alla Maugeri o no ???) E' invece importante che lei faccia riferimento alla diagnosi precisa e scritta che è stata formulata dal Centro di Pavia....
Saluti
Dr. Mariano Rillo
Specialista in Cardiologia con Perf. in Aritmologia
Clinica e Elettrofisiologia Interventistica
[#2]
Utente
La ringrazio per la celere risposta. Sono riuscita a farmi inviare la diagnosi dal medico: Può aiutarmi a capirla? E nel caso avessi qualcosa saprebbe dirmi da cosa potrebbe derivare?
ESAME OBBIETTIVO
168 cm; 56 Kg; 110/75 mmHg;
POLSO: Polsi presenti, validi e simmetrici RESPIRO : Nulla da segnalare
CAPO E COLLO: soffi carotidei assenti bilateralmente. Giugulari non turgide, non reflusso addomino-giugulare
TORACE-APPARATO RESPIRATORIO: MV presente su tutto l'ambito polmonare
CUORE: toni cardiaci ritmici; pause libere
ADDOME: piano, trattabile, dolorabilità alla palpazione profonda assente, pulsazioni patologiche assenti
ORGANI IPOCONDRIACI: fegato non palpabile
ARTI INFERIORI: non edemi
ECG
04/10/2013: RS, 84 bpm; anomalie aspecifiche della ripolarizzazione
11/11/2013: RS 76 bpm
CONCLUSIONI
04/10/2013: Lieve riduzione della funzione contrattile bi-ventricolare. Completerei la valutazione con un test da sforzo e una RM cardiaca con MDC. Avvierei una beta-bloccante a bassa dose (Bisoprololo 1,25 mg 1 cp alla sera). Limiti il fumo.
13/11/2013: la RM conferma una iniziale dilatazione/disfunzione sistolica biventricolare senza segni di miocardiomiopatia primitiva; l'eziologia della cardiopatia è al momentoincerta (poco probabile sia ischemica); scomparsa delle aritmie dopo l'avvio del beta-bloccante che continuerei. Eseguirei un controllo ecocolordoppler, bio-umorale (Elettroliti plasmatici, Creatinina, Azotemia, Glicemia, Colesterolo LDL, Transaminasi, TSH e CPK) e clinico tra 6 mesi.
ESAME OBBIETTIVO
168 cm; 56 Kg; 110/75 mmHg;
POLSO: Polsi presenti, validi e simmetrici RESPIRO : Nulla da segnalare
CAPO E COLLO: soffi carotidei assenti bilateralmente. Giugulari non turgide, non reflusso addomino-giugulare
TORACE-APPARATO RESPIRATORIO: MV presente su tutto l'ambito polmonare
CUORE: toni cardiaci ritmici; pause libere
ADDOME: piano, trattabile, dolorabilità alla palpazione profonda assente, pulsazioni patologiche assenti
ORGANI IPOCONDRIACI: fegato non palpabile
ARTI INFERIORI: non edemi
ECG
04/10/2013: RS, 84 bpm; anomalie aspecifiche della ripolarizzazione
11/11/2013: RS 76 bpm
CONCLUSIONI
04/10/2013: Lieve riduzione della funzione contrattile bi-ventricolare. Completerei la valutazione con un test da sforzo e una RM cardiaca con MDC. Avvierei una beta-bloccante a bassa dose (Bisoprololo 1,25 mg 1 cp alla sera). Limiti il fumo.
13/11/2013: la RM conferma una iniziale dilatazione/disfunzione sistolica biventricolare senza segni di miocardiomiopatia primitiva; l'eziologia della cardiopatia è al momentoincerta (poco probabile sia ischemica); scomparsa delle aritmie dopo l'avvio del beta-bloccante che continuerei. Eseguirei un controllo ecocolordoppler, bio-umorale (Elettroliti plasmatici, Creatinina, Azotemia, Glicemia, Colesterolo LDL, Transaminasi, TSH e CPK) e clinico tra 6 mesi.
[#4]
Utente
Buonasera dottore, le scrivo a distanza di più di 1 anno perché ho un grosso dubbio.
Dopo la diagnosi che ho scritto qui sopra ho eseguito altre 2 visite con ecocardiogramma da due diversi cardiologi, di cui l ultimo aritmologo come da lei consigliato. Entrambi i cardiologi non mi hanno riscontrato nulla ma mi hanno cmq detto di farmi controllare max ogni 2 anni. I sintomi non sono spariti e anzi a periodi peggiorano mentre in altri diminuiscono notevolmente. Extrasistole invalidanti, affanno, senso di affaticamento. Mi chiedo se sia veramente possibile che sparisca una disfunzione biventricolare anche se lieve. A breve prenoterò una nuova visita con eco, ma nel frattempo potrebbe togliermi qualche dubbio? La disfunzione poteva essere causata dalle 4 gravidanze ravvicinate? Se fosse sparita non dovevano sparire anche le extra? Se fosse confermata la diagnosi sarebbe pericolosa e amdrebbe incontro a peggioramenti? Grazie
Dopo la diagnosi che ho scritto qui sopra ho eseguito altre 2 visite con ecocardiogramma da due diversi cardiologi, di cui l ultimo aritmologo come da lei consigliato. Entrambi i cardiologi non mi hanno riscontrato nulla ma mi hanno cmq detto di farmi controllare max ogni 2 anni. I sintomi non sono spariti e anzi a periodi peggiorano mentre in altri diminuiscono notevolmente. Extrasistole invalidanti, affanno, senso di affaticamento. Mi chiedo se sia veramente possibile che sparisca una disfunzione biventricolare anche se lieve. A breve prenoterò una nuova visita con eco, ma nel frattempo potrebbe togliermi qualche dubbio? La disfunzione poteva essere causata dalle 4 gravidanze ravvicinate? Se fosse sparita non dovevano sparire anche le extra? Se fosse confermata la diagnosi sarebbe pericolosa e amdrebbe incontro a peggioramenti? Grazie
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 4.9k visite dal 12/10/2015.
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