Piastrine basse

Non so come mai lei assuma sia il warfarin che l aspirina, ad ogni modo nessuno di queri die farmaci influenza lamconta poasteinica.
Arrivederci
Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Assumo questi 2 farmaci perche' ho avuto un'ischemia coronarica. Adesso il cardiologo dovrebbe togliermene uno. Vado a controllo l'8 marzo. Per conoscenza prendo anche il torvast 40 il seacor, il tareg ed il plavix. Mi ha detto che vuole rivedere le coronarie. Che fa' mi rientra dentro l'arteria? Grazie

A parte che non capisco cosa lei intenda sicendo" che fa mi rientra dentro larteria.." Vedo che lei assume due antiaggreganti paistrinici ed il warfarin. Evidentemente deve avere dei notevoli problemi coronarici.
Ad ogni modo la conta piastrinica non è modificata dalla terapia in atto
Arrivederci
Cecchini

Il problema e' che ho le coronarie a " forma di rosario" e lei sapra' cosa significa. Comunque mi e' stato inserito uno stent nella coronaria circonflessa. e l'infarto e' stato molto leggero infatti la traccia nell' ECG e' appena accennata. Infatti il mio cardiologo intende togliermi subito uno fra i 2 antiaggreganti e il warfarin. Speriamo sia quest'ultimo. Intendevo dire che siccome al controllo dei 3 mesi mi disse cheprima di farlo mi avrebbe ricontrollato le coronarie, chiedevo a Lei come lo fa' questo controllo. la ringrazio infinitamente e spero che mi risponda ancora. saluti

Se le rifara la coronarografia deve chiederlo al suo cardiologo, io non posso certo saperlo.
La saluto cordialmente
Cecchini

Gentile dr. a distanza di 3 mesi ho rifatto ieri gli esami del sangue . tutto nella norma anche le piastrine che sono ritornate a livello 178. l'unico dato aumentato rispetto a 3 mesi fa' anche se sempre nella norma e' il CK che e' passato da 95 a 140 . Che senso dare a questo dato? Lo chiedo a Lei che e' un esperto cardiologo. Grazie e saluti

Scusi ancora io prendo il torvast 40 e il mio medico ha detto che le statine in linea di massima aumentano le transaminasi anche se ancora nel mio caso non esiste pericolo.

Le,statine sono ben tollerate ed i suoi esami dimostrano che lei le tollera benissimo
Arrivederci
Cecchini

Gentile dr. come lei ben sa io dopo l'ischemia coronarica avevo la cura triplice : Plavix, cardioaspirin e coumadin. Ieri pomeriggio sono stato al controllo dopo 6 mesi dall'evento (6 e mezzo per la precisione) con tutti gli esami ematici fatti e dal cardiologo richiesti. Dopo una lunga ed attenta visita e dopo i due esami strumentali ecg ed ecocg mi ha trovato molto bene: la traccia dell'infarto si nota appena sull'ecg e l'eco evidenzia un muscolo cardiaco molto tonico con 67 bm e pa 80 140 (ma ero un po' agitato). Insomma per farla breve mi ha detto di averci pensato e ripensato ed e' giunto alla conclusione di escluder il coumadin e di lasciare i due antiaggreganti che dovro' prendere per molto tempo e forse sempre. Mi ha detto di fare il mio solito stile di vita, camminare abbastanza (cosa che gia' faccio) e di tenere sotto controllo almeno ogni 3/4 mesi gli esami del sangue anche perche gli altri due farmaci sono il tareg ma soprattutto il Torvast. Lei che pensa di tutto cio? Grazie della Sua pazienza

Solitamente la terapia di pazientio con il quadro coronarografico si prosegue appunto con la doppia antiaggregazione (aspirina+clopidogrel).
Se non avesse problemi di fibrillazione atriale , se le cavita ventricolari ed atriali non sono aumentate marcatamente di volume, il Coumadin viene interrotto dopo circa 6 mesi.
Per cio' che riguarda il modesto aumento del CPK totale, tenga conto che questo risultato si altera anche se il giorno prima del prelievo lei avesse fatto attivita' fisica come ad esempio camminare e quindi non e' imputabile di per se alla statina.
Cordiali saluti

Nella cartella non c'e' traccia di fibrillazione no soffi o altri rumori. Un piccolo rigurgito mitralico (2+) di pochissima importanza al momento da tenere sotto osservazione ma senza preoccupazione alcuna. Questo mi ero dimenticato di scriverLe. Mi scuso e ringrazio ancora

Quindi penso anche io che lei possa interrompere il coumadin
Arrivederci

Gentile Dr. Cecchini, le faccio un'ultima domanda che per l'eccitazione di non dover prendere piu' il coumadin non ho fatto al mio cardiologo : 1) L'effetto combinato plavix-cardioaspirina da sicurezza nella prevenzione trombotica? 2) Il rischio emorragico togliendomi il coumadin mi e' diminuito? Lo so' che sto' diventando noiso ma le prometto che su questo argomento non la disturbero' piu'. Grazie ancora e buona giornata

L associazione clopidogrel aspirina è ottima ma ovviamente togliendo il coumadin ridurra il rischio emorragico ed elevera' un po' quello di teombosi.
Arrivederci