Una terapia a base di rytmonorm

Caro amico,
non ha specificato le dimensioni dell'atrio sinistro all'ecocardiogramma.
Se dilatato (cosa probabile in un iperteso) gli episodi di fa potrebbero dipendere da quello.
Non prende niente per fluidificare il sangue?
Mi faccia sapere, Ugo Miraglia

Dott. Ugo Miraglia

Gentile Dott.Miraglia,
le invio tutti i dati cosi' riportati nell'esito dell'ECG del 28/nov/2003:

ESAME M-MODE

Aorta 40 mm
Atrio sx 37 mm
setto IV 13 mm
VS.DD. 54 mm
VS.DS. 31 mm
P.Post. 13 mm
FS 43%

CAVITA' VOLUMI VS

Ventr. sx 2C 4D med (nei limiti della norma)
Atrio sx Dia 123 (nei limiti della norma)
Ventr. dx Sis 34 (nei limiti della norma)
Atrio dx Ef% 0 72 (nei limiti della norma)

Performance Sistolica Globale VS normale
Pericardio Ispessimento assente
Versamento assente

Vasi:
Ectasia bulbo aortico
dilatazione aorta ascendente

Studio Contrattilita' Regionale Vs nei imiti della norma

Dott Miraglia, non capisco perche' un'ECG da me fatto nel 2000 non h evidenziato nessun problema...eppure ebbi anche all'epoca un episodio, seppur beve, di FA.
La saluto cordialmente

Gentile Dott.Miraglia,
le invio tutti i dati cosi' riportati nell'esito dell'ECG del 28/nov/2003:

ESAME M-MODE

Aorta 40 mm
Atrio sx 37 mm
setto IV 13 mm
VS.DD. 54 mm
VS.DS. 31 mm
P.Post. 13 mm
FS 43%

CAVITA' VOLUMI VS

Ventr. sx--------2C--4C---med---(nei limiti della norma)
Atrio sx-----Dia-----123-------(nei limiti della norma)
Ventr. dx----Sis-----34--------(nei limiti della norma)
Atrio dx-----Ef%--0--72--------(nei limiti della norma)

Performance Sistolica Globale VS normale
Pericardio Ispessimento assente
Versamento assente

Vasi:
Ectasia bulbo aortico
dilatazione aorta ascendente

Studio Contrattilita' Regionale Vs nei imiti della norma
VALVOLA mITRALICA NORMALE

VALVOLA AORTICA NORMALE
Registrazione in finestra apicale
INSUFFICIENZA trascurabile

VALVOLA TRISCUPIDE normale

Conclusioni: Ventricolo sx ipertofico, di normali volumi e contrattilita' globale e segmentaria.
Atrio sx e sezioni dx nei limiti della norma.
Dilatazione aorta ascendente (43mm) ed ectasia bulbo aortico (40mm), con insufficienza valvolare trascurabile.


Dott Miraglia, non capisco perche' un'ECG da me fatto nel 2000 non h evidenziato nessun problema...eppure ebbi anche all'epoca un episodio, seppur beve, di FA.
La saluto cordialmente

Mi sembra strano che l'atrio sinistro sia solo 37 mm...vediamo il prossimo ecocardio.
Per quanto riguarda l'ecg è normale che un tracciato fatto nel momento in cui non c'è fibrillazione risulti negativo.
Non mi ha detto del fluidificante.
Saluti, Ugo Miraglia

Mi cusi,Dottore, perche' le sembra strano che l'atrio sx sia solamente i 37 mm? Dovrebbe per natura avere dimensioni maggiori, oppure perche' rapportato alle dimensioni del mio ventricolo sx?
riguardo il fluidificante, al momento, nessun medico mi ha mai detto di prenderlo (anche una cardioaspirina al giorno andrebbe bene??)
Inoltre volevo sapere se le condizioni del mio cuore, cosi' come si presentano dai valori dell'ultimo ECG,sono da considerare "cuore sano" o meno...sa, mi preoccupa quella dilatazione dell'aorta ascendente.
La saluto cordialmente
Mauro

Caro Mauro,
in caso di ipertensione arteriosa l'atrio sinistro si dilata leggermente raggiungendo di solito valori superiori ai 40 mm.
Visti i suoi problemi gastrici le consiglio la ticlopidina come fluidificante.
Il problema è che questa fibrillazione va e viene, con conseguente rischio di formazioni trombotiche.
L'importante è che non duri più di 3 gg., dopodichè bisognerebbe prendere l'anticoagulante.
Un consiglio: faccia un consulto con un aritmologo e veda se nel suo caso potrebbe essere utile uno studio elettrofisiologico ed eventualmente un'ablazione.
Saluti, Ugo Miraglia

quindi cosa potrebbe significare il fatto che l'atrio e' solamente di 37 mm?
riguardo alla situazione del mio cuore, dagli accertamenti fatti finora,posso stare tranquillo?
L'ablazione di cui parla,a cosa si riferisce precisamente?
La ringrazio e le auguro un buon Ferragosto

Penso solo che le dimensioni del suo atrio siano superiori ai 37 mm (a causa dell'ipertensione), ed in quel caso si potrebbe spiegare la fibrillazione, visto che una delle cause di FA è appunto la dilatazione dell'atrio sinistro.
L'ablazione è una metodica che offre risultati eccellenti nelle tachicardie, un po' meno nelle fibrillazioni (anche se le statistiche stanno migliorando) e che consiste nella bruciatura delle vie elettriche cardiache anomali che favoriscono l'insorgenza di FA.Tale intervento si esegue ambulatorialmente in anestesia locale, tramite l'inserimento di un catetere nella vena femorale.
Cmq lo ripeto solo un bravo aritmologo può darne l'indicazione.
Stia tranquillo il suo eco non è preoccupante, ci sono solo i segni dell'ipertensione.
Buon Ferragosto!
Ugo Miraglia

Salve Dott. Miraglia,
la voglio aggiornare circa gli ultimi valori riscontrti dall'ECG e dall' e dall'ecodoppler-color cardiaco effettuato stamane.
Innanzitutto debbo dirle che al momento della visita cardiolgica ero in stato di aritmia...ma non si trattava di fibrillazione come pensavo.
Infatti il tracciato ECG ha rilevato:
Ritmo sinusale; asse orientato-
F.C. (b.p.m.) 60
P/A 140/85
Osservazioni: bradiaritmia sinusale con extrasistolia sopra ventricolare normo condotta a volte bigemina-
Soffio telesistolico puntuale innocente.Azione ritmica,basi mobili.Buon compenso di circolo.

Dall'ecodoppler-color cardiaco risultan invece:
Mitrale EF 132,0 mm/s
Mitrale DE 24,2 mm
Lembo posteriore: speculare

Bulbo aortico: 40,5 mm
Semilunari : 20,0 mm
Atrio sx : 37,4 mm
Ventr. sx diametro diastolico: 55mm
diametro sistolico : 35,8
F.E.V.: 64

SETTO:
spessore:12,5 mm
Movimento coordinato
parete post. 12 mm
Ventricolo dx: 20,2 mm
Tricuspide normale
Polmonare normale
OSSERVAZIONI:
Cinesi globale e segmentaria esaminata su 16 segmenti nella norma.
Ventricolo sx di dimensioni tendente ai limiti alti della norma con modesta ipertrofia concentrica della parete posteriore.
Ventricolo destro nella norma.
Atrio sinistro endente ai limiti alti della norma.
Atrio destro nella norma.
Modesta ipertrofia simmetrica non ostruttiva del setto interventricolare che presenta movimento coordinato.
Aorta esplorata fino all'inizio della discendente si resenta lievemente ectasica al bulbo,all'ascendente e all'arco; normali le dimensioni dell'inizio della discendente.
Valvola aortica di tipo tricuspide a cuspidi indenni normomobili e con normale indice di separazione valvolare.
Valvole polmonare e tricuspide: normoconformate.Normale il calibro ed il decorso dell'arteria polmonare.Fisiologico collasso inspiratorio della VCI

ESAME DOPPLER:
rapporto E/A su destra > di 1 da normale pattern di riempimento del ventricolo sinistro:VEL E =0,98 m/s;
VEL A= 0,84 m/s: minimo rigurgito e jet telesistolico al color doppler in atrio sinistro.
Velocita' di picco del flusso transvalvolare aortico stimata a 1,05 m/s con gradiente max 4,37 mmhg (normale) ed un minimo trascurabile rigurgito e jet diastlico al color-doppler in ventricolo sinistro.
Normali le flussimetrie delle valvole polmonare e tricuspide.
CNCLUSIONI: MODESTA IPERTROFIA VENTRICOLARE SINISTRA E MODESTA ECTASIA AORTICA.MINIMA INSUFFICIENZA MITRO-AORTICA E PREVALENZA DELLE SEZIONI SINISTRE.

Il cariologo che ha effettuato questi accertamenti mi ha detto di stare perfettamente tranquillo in quanto e' tutto nella normalita'.
Mi ha prescritto un holter da effettuare fra un mese per vedere se queste aritmie che accuso a volte durante il giorno sono riconducibili a vere fibrillazioni atriali oppure no (lui crede che sono semplicemente episodi di aritmie extrasistoliche sopraventricolari,del tutto innocue,come ha rilevato il tracciato ECG).
Come vede ,Dottor Miraglia, il mio quadro clinico?
Mi dia un parere per favore.
La saluto cordialmente e la ringrazio della sua disponibilita'.

MAURO

Caro Mauro,
concordo pienamente con quanto detto dal suo cardiologo.
Penso che un holter chiarirà molti dubbi circa il tipo di aritmia.
Mi faccia sapere quando avrà il risultato.
Saluti, Ugo