Farmaci post intervento correzione valvola mitrale
SALVE, HO 69 ANNI E SONO STATO OPERATO NEL 2009 PER CORREZIONE DELLA MITRALE
CON ANELLO MEDTRONIC E SOST.CORDE. MI E' STATO PRESCRITTA CARDIOASPIRINIA
CON PROTEZIONE TIKLID. ATTUALMENTE IL MEDICO CURANTE E IL CARDIOLOGO MI FANNO
PRENDERE DILATREND, LOSAPREX 100 E VaseXTEN. IL CARDIOCHIRURGO INTERPELLATO
SUL FATTO DI POTERNE FARE A MENO MI DISSE DI PRENDERE SOLO DILATREND E LOSAPREX
E NON IL TIKLID IN QUANTO A SUO AVVISO NON SAREI SOGGETTO A TROMBOSI.
SOFFRO DI IPERTENSIONE ARTERIOSA. COME MI DEBBO COMPORTARE, SEGUIRE IL
CARDIOCHIRURGO O LA CURA PRESCRITTA DAL CARDIOLOGO? ESSENDO LA VALVOLA
NON SOSTITUITA MA CORRETTA, E' NECESSARIO CHE IO PRENDA ANCHE LA CARDIOASPIRINA
CON PROTEZIONE PER TUTTA LA VITA?
gRAZIE.
CON ANELLO MEDTRONIC E SOST.CORDE. MI E' STATO PRESCRITTA CARDIOASPIRINIA
CON PROTEZIONE TIKLID. ATTUALMENTE IL MEDICO CURANTE E IL CARDIOLOGO MI FANNO
PRENDERE DILATREND, LOSAPREX 100 E VaseXTEN. IL CARDIOCHIRURGO INTERPELLATO
SUL FATTO DI POTERNE FARE A MENO MI DISSE DI PRENDERE SOLO DILATREND E LOSAPREX
E NON IL TIKLID IN QUANTO A SUO AVVISO NON SAREI SOGGETTO A TROMBOSI.
SOFFRO DI IPERTENSIONE ARTERIOSA. COME MI DEBBO COMPORTARE, SEGUIRE IL
CARDIOCHIRURGO O LA CURA PRESCRITTA DAL CARDIOLOGO? ESSENDO LA VALVOLA
NON SOSTITUITA MA CORRETTA, E' NECESSARIO CHE IO PRENDA ANCHE LA CARDIOASPIRINA
CON PROTEZIONE PER TUTTA LA VITA?
gRAZIE.
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
Dipende molto dal suo volume atriale e dal fatto che lei sia meno in fibrillazione atriale cronica od abbia episodi di f.a. Parossistica.
Cordialità
Cecchini
www.cecchinicuore.org
Cordialità
Cecchini
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Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
Utente
Le porgo i dati dell'ultimo esame ecocardiografico:
setto interventricolare spessore 10,2mm
ventricolo sx diam. telediast. 45,8 diam. telesist. 28,03 spessore parte post. 10,7 accorciamento fraz. 38 FE 65%
Aorta diametro teledias. 43,3 (oltre norma credo) apertura della valvola 24,7
Atrio sinistro diam. 41,8 (oltre norma).
Che ne pensa?
setto interventricolare spessore 10,2mm
ventricolo sx diam. telediast. 45,8 diam. telesist. 28,03 spessore parte post. 10,7 accorciamento fraz. 38 FE 65%
Aorta diametro teledias. 43,3 (oltre norma credo) apertura della valvola 24,7
Atrio sinistro diam. 41,8 (oltre norma).
Che ne pensa?
[#3]
Utente
Diametri cavifori, spessori parietrali e cinesi miocardica del ventricolo sx nella norma. Dilatazione bi-atriale, ectasia bulbo aortico, aorta ascendente stabili. Al color doppler disfunzione diastolica I° grado, insufficienza aortica lieve, insufficienza tricuspidale lieve, insufficienza mitralica lieve. Pericardio ?????, UCI normale. Profilassi per endocardite, controllo tra un anno. (marzo 2011).
[#4]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Ho visto i datoi ecocardiografici. Lei dovrebbe assumere il warfarin (Coumadin) mantenendo un INR attorno a 3, per la prevenzione delle embolie, cosa che nessun antiaggregante piastrinico puo' fare.
Cordialita'
cecchini
www.cecchinicuore.org
Cordialita'
cecchini
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[#6]
Utente
Il cardiochirurgo mi disse che il coumadin avrei dovuto prenderlo per tre mesi dopo l'intervento e quindi sospenderlo definitivamente ed assumere cardioaspirina con protezione o Tiklid. Lei ritiene che sia meglio l'assunzione del coumadin? A questo punto dovrei fare un esame del INR che non faccio dal mese di maggio del 2009 per verificare se il valore è intorno a 3......
[#7]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Da quyello che lei mi ha scritto dovrebbe gettare gli antiaggreganti piastriniuci e passare al Coumadin.
Se lei facesse l INR domattina lo troverebbe 1. Assumendo il warfarin dovrebbe raggiungere valori tra 2,5 e 3,5.
arrivederci
cecchini
www.cecchinicuore.org
Se lei facesse l INR domattina lo troverebbe 1. Assumendo il warfarin dovrebbe raggiungere valori tra 2,5 e 3,5.
arrivederci
cecchini
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[#10]
Utente
3.2 Malattie valvolari cardiache
Per queste malattie viene raccomandata la TAO con INR compreso
fra 2 e 3, in accordo a quanto proposto dall’ACCP. È
necessario tuttavia fare alcune precisazioni. Il prolasso della
mitrale non richiede alcuna terapia antitrombotica se non associato
a fibrillazione atriale o a storia di embolie. Analogamente
le valvulopatie aortiche non complicate non richiedono alcuna
profilassi. Nella valvulopatia mitralica reumatica in ritmo sinusale
e senza dilatazione dell’atrio sinistro, la TAO va valutata in
base al rapporto rischio-beneficio nel singolo paziente. Al contrario
la TAO (INR 2-3) è sempre indicata in presenza di fibrillazione
atriale, dilatazione dell’atrio sinistro (diametro atriale
sinistro >55 mm) o storia di embolie.
Per queste malattie viene raccomandata la TAO con INR compreso
fra 2 e 3, in accordo a quanto proposto dall’ACCP. È
necessario tuttavia fare alcune precisazioni. Il prolasso della
mitrale non richiede alcuna terapia antitrombotica se non associato
a fibrillazione atriale o a storia di embolie. Analogamente
le valvulopatie aortiche non complicate non richiedono alcuna
profilassi. Nella valvulopatia mitralica reumatica in ritmo sinusale
e senza dilatazione dell’atrio sinistro, la TAO va valutata in
base al rapporto rischio-beneficio nel singolo paziente. Al contrario
la TAO (INR 2-3) è sempre indicata in presenza di fibrillazione
atriale, dilatazione dell’atrio sinistro (diametro atriale
sinistro >55 mm) o storia di embolie.
[#11]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
faccia come crede, io le ho espresso la mia opinione di 30 anni di cardiologia dlle valvulopatie.
Il cuore ed il cervello sono suoi, non miei.
Ed io non vendo il warfarin
Buona notte
cecchini
www.cecchinicuore.org
Il cuore ed il cervello sono suoi, non miei.
Ed io non vendo il warfarin
Buona notte
cecchini
www.cecchinicuore.org
[#14]
Utente
Questa la risposta di un cardiochirurgo....
Gentile Sig. YYYYYYY,
le rispondo a nome del Dott. XXXXXXXX, in merito al quesito da Lei posto.
Normalmente l'impianto di anelli protesici in posizione mitralica non richiede l
a doppia anti-aggregazione a vita.
Sarebbe utile sapere se tale terapia sia stata impostata per qualche specifico e
intercorrente quadro clinico. In tal caso e in conseguenza di tale motivazione,
il proseguimento della suddetta terapia andrebbe ridiscusso.
Le porgo cordiali saluti.
Se avesse bisogno di ulteriori chiarimenti, ci faccia sapere.
Gentile Sig. YYYYYYY,
le rispondo a nome del Dott. XXXXXXXX, in merito al quesito da Lei posto.
Normalmente l'impianto di anelli protesici in posizione mitralica non richiede l
a doppia anti-aggregazione a vita.
Sarebbe utile sapere se tale terapia sia stata impostata per qualche specifico e
intercorrente quadro clinico. In tal caso e in conseguenza di tale motivazione,
il proseguimento della suddetta terapia andrebbe ridiscusso.
Le porgo cordiali saluti.
Se avesse bisogno di ulteriori chiarimenti, ci faccia sapere.
[#15]
Utente
Gentile Sig. YYYYYYYY,
non mi è chiaro se lei in terapia ha solo il Tiklid o in congiunzione Tiklid e C
ardioaspirina.
Nel primo caso è corretto continuare, dopo sospensione della terapia anticoagula
nte orale (Coumadin) la terapia antiaggregante (Tiklid o, più frequentemente, Ca
rdioaspirina) a vita.
Cordiali saluti.
Dott. XXXXXXXX
Mi dicono che il coumadin non va più preso...a questo punto davvero non ci sto capento più nulla. Possibile che tra medici non vi sia mai accordo sulle medicine da prendere?? Mahh.......
non mi è chiaro se lei in terapia ha solo il Tiklid o in congiunzione Tiklid e C
ardioaspirina.
Nel primo caso è corretto continuare, dopo sospensione della terapia anticoagula
nte orale (Coumadin) la terapia antiaggregante (Tiklid o, più frequentemente, Ca
rdioaspirina) a vita.
Cordiali saluti.
Dott. XXXXXXXX
Mi dicono che il coumadin non va più preso...a questo punto davvero non ci sto capento più nulla. Possibile che tra medici non vi sia mai accordo sulle medicine da prendere?? Mahh.......
[#16]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
112.5k 3.7k
Guardi , lei mi ha chiesto un parere, io gliel ho dato. Lei faccia ciò che meglio che. E' chiaro che ogni medico si prende le responsabilità di ciò che afferma.
Con questo la saluto
Cecchini
www.cecchinicuore.org
Con questo la saluto
Cecchini
www.cecchinicuore.org
Questo consulto ha ricevuto 16 risposte e 6.4k visite dal 09/08/2011.
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