Recente ima, bassi battiti cardiaci e dispnea

Buongiorno, il consulto è per una signora normolinea di 81 anni, ex insegnante, con pregressi episodi di fibrillazione atriale insorti inizialmente una decina di anni fa. Di carattere ansioso e facile a turbarsi non ha da sempre un sonno regolare e per dormire ricorre spesso, fin dalla mezza età, a benzodiazepine. La pressione arteriosa è da alcuni mesi altalenante con picchi anche elevati e sbalzi giornalieri. Due mesi fa, dopo un periodo di malessere ed instabilità a causa di vertigini parossistiche che hanno richiesto due manovre liberatorie di Sermont, è stata ricoverata d’urgenza per un improvviso episodio (avvertito come un forte colpo in testa) di marcata cefalea occipitale associata a prolungato dolore sottoscapolare dx, con presenza dei markers di necrosi miocardica (Tp I 0,22). Sottoposta a diversi esami e ad una Tac dell’encefalo è stata dimessa, dopo 20 giorni, con diagnosi: NSTEMI, IM lieve, vertigine parossistica benigna, ipertensione arteriosa, dislipidemia. Dopo circa 45 giorni, con gambe gonfie ed a causa di una persistente dispnea, è stata ricoverata per altri 5 giorni e dimessa con diagnosi: cardiopatia ischemica cronica, dispnea, recente IMA non ST sopraslivellato, ipertensione, dislipidemia, insufficienza renale cronica moderata, osteoporosi, pregressi episodi di fibrillazione atriale persistente ricorrente. La nuova terapia farmacologica consiste in : bisoprololo, irbesartan, furosemide, amiodarone, acido acetilsalicilico, omeprazolo, sodio alginato/potassio bicarbonato, domperidone, brotizolam, potassio cloruro, risedronato, calciocarbonato/colecalciferolo, macrogol. La nuova terapia sta comportando una evidente riduzione del ritmo cardiaco che è sceso anche sotto i 45 battiti al minuto ed è stato misurato, in più occasioni, attorno ai 40 battiti. Persiste inoltre un senso di affaticamento generale. Si chiede un consiglio su quali possano essere i rimedi efficaci possibili e le eventuali correzioni opportune. Sentiti ringraziamenti.