Aumento costante di bev, episodi di tpsv e tanti dubbi

Salve,
sono un ragazzo di 24 anni con familiarità per sindrome di WPW (zio paterno), ho inoltre una sorella che presenta raramente sincopi, senza cardiopatie note.

Soffro fin dal 2017 di extrasistolia + presunte accelerazioni improvvise del battito cardiaco a riposo e dopo vari accertamenti diagnostici eseguiti con cadenza regolare, fino al 2022 non viene identificato nessun problema particolare.

Dal 2023 i fastidi sono aumentati di intensità e frequenza, ma nonostante i diversi accessi in PS non veniva rilevato mai nulla, quindi eseguii un Holter a fine gennaio 2023 che evidenziò poche sciocchezze: 8 BEV isolati, 6 BEVS.

Siccome continuavo a riferire disturbi, nei mesi successivi è stato deciso, nell'estate del 2023, di impiantarmi un loop recorder in modo che si potesse capire la reale presenza o meno di particolari aritmie.

Da metà novembre 2024 inizio ad avere una frequente sensazione di battito irregolare, così eseguo un nuovo Holter in data 28 novembre e vengono rilevati 1351 BEV isolati a due morfologie e 2 miseri BEVS, per cui si trova minimo riscontro di ciò che dico ai medici; però mi dicono che 1350 è comunque un numero basso.

Il cardiologo mi consiglia di provare Bisoprololo 1, 25 mg per qualche giorno e inizialmente mi sembra di percepire meno l'extrasistolia al mattino, ma poi nei giorni successivi peggioro e allora mi viene fatto fare un altro Holter a 12 derivazioni, il 10 dicembre, dove stavolta saltano fuori 4330 BEV a doppia morfologia con 11 coppie e tratti di trigeminismo; sul referto si legge: "1a morfologia originante da continuità mitro-aortica (4231 BEV), 2a morfologia originante dalla banda moderatrice del ventricolo destro (99 BEV) ".

Viene interrogato il loop recorder: saltano fuori pure delle TPSV a circa 170-180 battiti al minuto avvenute nei mesi di ottobre e dicembre 2024, che io non ho assolutamente notato.

Eseguo dunque prova da sforzo (dopo aver smesso di assumere Bisoprololo per alcuni giorni) che dà buon esito con 0 extrasistoli sia durante lo sforzo che al recupero.

Viene eseguito un ecocardiogramma, che dà anch'esso buon esito, con cuore che appare strutturalmente perfetto.
Le BEV ricompaiono numerose più tardi, a riposo.

Il medico mi dice comunque di eseguire RMN cardiaca per verificare "l'eventuale presenza di aree fibrotiche o di LGE intramiocardiche", ma mi toccherà aspettare parecchio per farla (nessuna possibilità di eseguirla in Sardegna, dove risiedo... Trovo che sia assurdo).

Mi viene consigliato di provare Atenololo 25 mg una volta al giorno, al momento sto notando benefici durante la giornata, ma i disturbi persistono di sera.

Sono preoccupato da questo aumento repentino dell'extrasistolia, mi piacerebbe dunque avere un parere aggiuntivo da voi in merito alla situazione.
Grazie.