Placche e turbe della ripolarizzazione

Salve, 45 anni, 185 cm, 88 kg.

Nel 2019, nella prova da sforzo, all’ECG di base, mi furono riscontrate Onde T bifasiche in V4 5, turbe croniche presenti negli esami degli anni precedenti.

Nel 2020, alla prova da sforzo, ancora una volta, mi venne refertato:
All’ECG di base, turbe diffuse della ripolarizzazione ventricolare, onde T bifasiche in V4 6 Durante lo sforzo si positivizzano le onde T in V4 6.
Conclusioni: test ergometrico massimale, negativo per sintomi e/o segni ecografici di ischemia miocardica indotta dallo sforzo fisico sino al carico raggiunto.

A questo punto, il cardiologo, siamo ancora nel 2020, per mero scrupolo, mi fece eseguire una TC CORONOGRAFIA, TC senza e con contrasto, che refertava tra l'altro
"RCA pervia, di buon calibro, con piccola placca calcifica al terzo distale che non determina stenosi significativa (10% circa) ".

Alla luce della COROTAC, sono sempre stato rassicurato da vari cardiologi sugli esiti delle prove da sforzo degli anni precedenti e di quelli successivi.


Mi è stato detto invece che la placca non è significativa, che di solito non viene refertata sotto il 30% e mi è stato raccomandato di tenere sotto controllo i fattori di rischio: infatti, non fumo, controllo la pressione con betabloccante sui 120/70, ho il colestorolo totale a 179, hdl 49, 4, LDL a 101, trigliceridi a 107, faccio discreta attività fisica.

Nelle prove da sforzo successive alla COROTAC, che eseguo annualmente, non sempre dallo stesso specialista, queste turbe della ripolarizzazione non sempre mi sono state refertate.

Non nel 2021, sì nel 2022 (ECG a riposo: turbe della ripolarizzazione a sfero intero laterale) , non nel 2023, si all’ultima prova da sforzo (ECG a riposo alterazioni della ripolarizzazione in V2 V3.
Conclusioni: prova da sforzo normale, pseudo normalizzazione delle T).

In sostanza, mi viene detto che la prova da sforzo è sempre superata brillantemente e che queste turbe non sempre devono essere refertate, pur essendoci, per non dare spiegazioni al paziente.
Che sono in ogni caso aspecifiche, probabilmente dovute alla insufficienza aortica lieve e all’ectasia dell’ascendente, e che non devo preoccuparmi visto che ho fatto la COROTAC.
Ho due dubbi:

1.
Il primo su questa placca del 10%.
Sono passati 4 anni dall’esame.
Come deve essere monitorata?
Devo rifare la COROTAC e se sì ogni quanto?

Mi è stato ripetuto da diversi cardiologi di stare tranquillo, che è sufficiente fare una prova da sforzo annuale e tenere sotto controllo i fattori di rischio.
Ma è un reperto comune e con quale velocità può evolvere?

2.
Queste turbe della ripolarizzazione ventricolare e queste diciture sulle Onde T sono significative?