Cardiologia- miocardite

Salve gentili dottori.
Avrei delle domande da chiedere sulla mia situazione di salute attuale.
Sono un ragazzo di 23 anni da piccolo fino a 20 anni ho giocato a calcio a livelli agonistici, ogni anno prova da sforzo e sempre andato tutto bene.
Nel 2021 ho iniziato a soffrire di cardiofobia così dal nulla, una sera mentre tornavo dall'allenamento stavo entrando in doccia e ho avuto il mio primo attacco di panico che mi ha allontanato da qualsiasi tipo di sport... ho abbandonato tutto e sono entrato dentro un tunnel di ansia e attacchi di panico con cardiofobia che mi ha portato anche a perdere 30 kili... ho iniziato a svolgere qualsiasi tipo di esame cardiologico, e non spuntava nulla, soltanto le exstrasistole negli holter che a volta dei medici erano per ansia e reflusso causato dalla mia ansia... tutto questo nel 2021, poi mi sono ripreso poco dopo qualche mese... sfortunatamente a dicembre 2022 dopo una febbre che continuava per 10 giorni sono andato al pronto soccorso per tachicardia e battiti stranissimi dove mi hanno fatto un tracciato ed era buono, ma dalle analisi c'era la troponina a 60.
Il range era massimo fino a 30.
Mi hanno tenuto tutta la notte sotto osservazione e l'indomani mattina il cardiologo mi ha ricoverato in utic dove la troponina ha avuto un picco massimo di 200, per poi calare al 5 giorno a 3.
Ho fatto 2 settimane di riabilitazione cardiologica ma l'hanno fatto fare per farmi stare sereno dato la mia cardiofobia iniziata nel 2021.
La terapia è stata pantorc, bisoprololo 1, 25 e Brufen.
Dopo un mese ho fatto la risonanza magnetica che segnalava piccola area di enhacemnet a livello del miocardio ventricolare sinistro.
Ho ripetuto gli eco e gli ECG che erano tutti buoni.
Poi la cardiologa mi ha dimezzato la pillola perché io essendo uno sportivo quando non ero in ansia i miei battiti di base erano bassi 61.
Ho ripetuto la seconda risonanza magnetica e questa piccola area di encameent è scomparsa.
Agli analisi ero positivo con le IgM ad un virus chiamato cocksakie virus.
Adesso dottori avevo delle domande perché sto quasi per ricadere dentro quel tunnel di due anni fa sento gli stessi sintomi... vado in ordine:

1 la miocardite viene con la febbre o l'influenza?
O anche in altre maniere?

2 volevo chiedere un parere sul bisoprololo, a me l'hanno fatto staccare da qualche settimane però noto che i battiti mentre cammino sono alti 115-125.
A riposo no, 60-70.

3
dottori sono stato da uno psichiatra e mi ha dato una cura, 1cp di Xanax a rilascio prolungato la mattina al risveglio, e faxilex 50 mg dopo colazione, può portare problemi al cuore?


E l'ultima domanda è dottori avendo svolto tutte queste visite, che non è emerso mai nulla, negli holter 50-60 exstrasistole sopraventricolari, e 4-5 ventricolare singole, eco buoni, e ultima risonanza magnetica a detta del medico mio perfetta mi può succedere qualcosa a livello cardiaco?
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
In ordine

1. la miocardite è causata da un virus , nel,suo caso il,coxackie .

2. non vedo motivo di sospendere il bisoprololo

3 sono farmaci che non danno fastidio al cuore

4 a questo punto può stare tranquillo...

cordialita

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#2]
Utente
Utente
Grazie mille della sua risposta dottore.
Le rispondo anche io in ordine così non le faccio perdere tanto tempo..

1 ma quindi per avere la miocardite sì devono avere dei sintomi giusto? Tipo febbre, influenza, giusto?

2 mi hanno detto di sospenderlo dottore a me aiutava con l'ansia.. infatti ora a riposo ho 65 battiti ma quando cammino schizzano a 115, vanno bene comunque?

3 ho iniziato la cura

4 in un holter dottore due anni fa ho avuto una tripletta ventricolare mentre dormivo, avendo fatto la risonanza posso stare tranquillo?

Ho fatto una decina di holter ed è spuntata solo in un holter.. nell' ultimo holter 94 sopra ventricolari singole e 4 ventricolari singole

Grazie mille del suo tempo dedicato buona serata
[#3]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
La maggior parte delle miocarditi sono silenti ...un paio di linee di febbre spesso non avvertite dal paziente qualche giorno di stanchezza...
Per ciò che riguarda il beta bloccante le,ho già risposto

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#4]
Utente
Utente
Quindi dottore con poche linee di febbre, se non c'è nessuna febbre, nessuna influenza non c'è miocardite, giusto? Comunque da domani lo riprendo dottore perché sto notando che da quando l'ho staccato ho i battiti a 125 mentre cammino, può essere perché l'ho staccato?
[#5]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Le ho appena scritto che i sintomi sono così sfumati che la maggior parte delle
Miocardite decorre non diagnosticata.
Ovviamente la sospensione del beta bloccante comporta un aumento della frequenza


Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#6]
Utente
Utente
Non si vede con la troponina dottore?
L'ultima volta l'avevo a 1 e doveva essere da 0-20
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Certo che si diagnostica con il dosaggio della troponina.
Ma lei prlava di sintomi...e la miocardite non ne da' solitamente

arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#8]
Utente
Utente
Buongiorno gentile dottore questa è la mia seconda risonanza magnetica quando ha qualche minuto libero le va di leggerla e darmi un suo parere? Grazie mille buona giornata. Poi dottore volevo dirle una cosa, nelle analisi i linfociti alti e i neutrofili bassi ma di poco c'entrano qualcosa con la miocardite? La pcr e la troponina erano negative..

VENTRICOLO SINISTRO:

VOLUMI NELLA NORMA, VOLUME TELEDIASTOLICO 155 ML (INDICIZZATO 81 ML/M2); VOLUME TELESISTOLICO 56 ML (INDICIZZATO 52 ML/M2); STROKE VOLUME 99 ML (INDICIZZATO 52 ML/M2). FUNZIONE SISTOLICA GLOBALE CONSERVATA, FRAZIONE DI EIEZIONE 65%, PORTATA SISTEMICA 8. 3 L/MIN; INDICE CARDIACO 4. 3 L/M2/MIN. SPESSORE DEL SETTO INTERVENTRICOLARE ANTERIORE BASALE 7 MM, SPESSORE DELLA PARETE INFEROLATERALE BASALE 5 MM; INDICE DI MASSA VENTRICOLARE SINISTRA NEI LIMITI, MASSA 76 G (INDICIZZATO 40g/M2) CINETICA REGIONALE: NON SI EVIDENZIANO SIGNIFICATIVE ALTERAZIONI SEGMENTARIE DI CINETICA.

VENTRICOLO DESTRO:
VOLUMI NELLA NORMA, VOLUME TELEDIASTOLICO 158 ML (INDICIZZATO 82 ML/M2). VOLUME TELESISTOLICO 56 ML (INDICIZZATO 29 ML/M2) STROKE VOLUME 102 ML (INDICIZZATO 53 ML/M2). FUNZIONE SISTOLICA GLOBALE CONSERVATA. FRAZIONE DI EIEZIONE 65%.

ATRIO SINISTRO: AREA PLANIMETRICA 11CM2/M2 (V. N <15CM2)
ATRIO DESTRO: AREA PLANIMETRICA 12 CM2/M2 (V. N <15 CM2)

CARATERIZZAZIONE TISSUTALE.
MAPPING: VALORE DEL T1 NATIVO MEDIO DEL SETTO 1015 MSEC.
NELLE SEQUENZE T2-STIR, SUBOTTIMALI PER ELEVATA FREQUENZA CARDIACA, NON SI EVIDENZIA SIGNIFICATIVA ALTERAZIONE DI SEGNALE A LIVELLO MIO PERICARDICO, COMPATIBILE CON FLOGOSI ATTIVA.
NELLE SEQUENZE PSIR ACQUISITE TARDIVAMENTE DOPO L INIEZIONE DI M. D. C (TECNICA LATE ENHANCEMENT) NON SI RISCONTRA ENHANCEMENT DEL MIOCARDIO VENTRICOLARE SINISTRO.

CONCLUSIONI:
VOLUMI E FUNZIONE SISTOLICA GLOBALE BIVENTRICOLATE NELLA NORMA.
ASSENZA DI SIGNIFICATIVE ALTERAZIONI DI SEGNALE COMPATIBILI CON FLOGOSI MIO PERICARDICA ATTIVA.
ASSENZA DI SIGNIFICATIVE ALTERAZIONI DI SEGNALE COMPATIBILI CON SIGNIFICATIVA FIBROSI INTRAMIOCARDICA.

RISPETTO AL PRECEDENTE ESAME DEL 3 MARZO 2023 NON PIU EVIDENTE LA PICCOLA AREA DI MILD ENHANCEMENT LATERALE.
[#9]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Ha una RM normalissima.
Per quanto riguarda la formula leucocitaria non si preoccupi.

La saluto

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#10]
Utente
Utente
Va bene dottore, invece per la tripletta ventricolare mentre dormivo posso stare anche tranquillo avendo fatto la risonanza magnetica? Quando l'ho avuta era maggio, e io ho allergia pesante, la notte respiro male, e ho reflusso, può essere stato questo? È stata però prima della miocardite, poi non si è più ripresentata in nessun holter
[#11]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Si deve tranquillizzare una volta per tutte
cordialità

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#12]
Utente
Utente
Buongiorno dottore, scusi se la torno a disturbare, ieri ero tranquillissimo a passeggiare al lungo mare, ho preso per colazione un cappuccino e un cornetto integrale, alle 2 ho iniziato ad avvertire dolori in tutto il corpo e la febbre è arrivata a 37.5 dopo 15 minuti era già quasi 39. Ho iniziato a vomitare acido, almeno 5-6 volte, mi sono fatto le analisi, i globuli bianchi sono apposto, la pcr è un po' aumentata 5.4 (0.0-5 .0) mi hanno anche fatto la troponina ed è 3.7 al di sotto del range (12.75-30.25)
Posso stare tranquillo per la miocardite? O devo ricontrollare la troponina? Adesso la febbre è 38 e ho dolori muscolari in tutto il corpo e un forte male alla bocca dello stomaco.. grazie mille buona giornata
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Avrà preso l influenza ..esegua il tampone per il covid
Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#14]
Utente
Utente
Va bene dottore, ma non devo ripetere nessun analisi?
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Solo il tampone..

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#16]
Utente
Utente
Negativo dottore, ma ho avuto febbre a 40 non stavo bene e sono andato in PS, mi hanno fatto la Tachipirina ed è scesa, sta mattina è tornata di nuovo, e non so perché mi stanno facendo vedere dal cardiologo perché la dottoressa ha fatto l'ecografia e lei dice che probabilmente c'è il ventricolo che non si muove bene, ma io ho fatto ecografia dal cardiologo una settimana fa può essere che è cambiato in giro da una settimana? La troponina è negativa dottore mentre ho la pcr 180
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
HA una banale infezione da curare. Eviti di andare in PS per la febbre.
C'e' il suo Medico curante

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#18]
Utente
Utente
Ma è normale avere un sacco di exstrasistole con la febbre dottore ne sto sentendo un casino
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.6k 3.7k
Quindi si calmi e prenda
Ciò che
Il suo Medixo
Le prescriverà
Lei non ha fatto il
Militare vero ?

La saluto

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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[#20]
Utente
Utente
Dottore salve, ho avuto una gastroenterite virale.
Mi hanno anche ripetuto le analisi, la pcr da 180 è 53, e la troponina è rimasta 3.