Pressione alta
Successivamente ho eseguito una visita cardiologica con ECG durante la quale, alla prima misurazione la pressione risultava molto alta 150/95 al termine del ECG e dopo 20 minuti circa la pressione risultava più bassa pari a 130/80 e l'esame risultava nella limiti.
Al termine della visita il dottore mi ha invitato a tener sotto monitoraggio la pressione per una settimana ed eseguire analisi del sangue.
Ho appena ritirato i risultati della analisi di seguito i risultati
emocromo nei limiti
glicemia 107
creatinina 0, 99
uricemia 8, 1
HDL 58
LDL 119
Tg 61
colesterolo totale 188
Il risultato del monitoraggio della pressione di questi ultimi 5 giorni ha dato invece i seguenti risultati
Giorno 1
Mattina 115/78 ore 12 140/80 ore 20. 00 142/85
Giorno 2
Mattina 121/76 ore 12 130/80 ore 20. 00 145/85
Giorno 3
Mattina 115/77 ore 12 142/82 ore 20. 00 139/89
Giorno 4
Mattina 115/81 ore 12 115/78 ore 20. 00 140/90
Giorno 5
Mattina 110/78 ore 12 120/80 ore 20. 00 142/90
Sulla base di tali risultati (sostanzialmente pressione normale la mattina e alta la sera) sarà necessario eseguire una terapia per la pressione?
Aggiungo che ho 55 anni sono fumatore alto 1. 74 per 78 kg
Resto in attesa di un Vostro cortese riscontro
Saluti
ma dato che fuma non ha alcun senso
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Nella giornata di oggi mi sono sottoposto ai seguenti esami:
ECD aorta addominale che risulta nei limiti
ECOCOLORDOPPLER TRONCHI SOVRAORTICI Esame nella norma
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO di seguito il risultato:
Il fegato presenta un quadro di steatosi moderato-severo, i contorni sono regolari; assenza di lesioni focali.
Le vie biliari intra- ed extraepatiche non sono dilatate.
Pregressa colecistectomia.
Il pancreas è oscurato da gas intestinale.
La milza è nella norma (7cm).
I reni presentano ecostruttura cortico-midollare regolare.
Assenza di idronefrosi bilateralmente.
La vescica è distesa, assenza di lesioni intraluminali.
Assenza di versamento libero.
ECOCARDIOGRAMMA Di seguito risultato
EOC: ACR, toni netti, SS I-II/VI al CC. Non sfregamento pericardico. Non soffi
laterocervicali e non soffi addominali
EOT: MV diffusamente aspro, non rumori aggiunti.
ECG: bradicardia sinusale a FC 76 bpm, DAS, conduzione AV nei limiti, turba minore della
conduzione IV destra, non alterazioni significative RV.
Ecocardiogramma transtoracico in paziente con elevata impedenza acustica del torace.
Per quanto valutabile:
Ventricolo sinistro di normali dimensioni endocavitarie e spessori parietali conservati (DTD
52 mm, SIV 10 mm, PP 9 mm).
Funzione sistolica globale conservata (FE 60%), in assenza di chiari deficit distrettuali.
Disfunzione diastolica di I grado.
Atrio sinistro e destro di dimensioni conservate (area 14 cmq e 10 cmq, rispettivamente).
Insufficienza valvolare mitralica minima.
Valvola aortica tricuspide con semilunari che conservano normale escursione sisto-diastolica.
Bulbo aortico e tratto esplorabile di aorta ascendente di normale calibro (rispettivamente 31
mm e 31 mm).
Ventricolo destro non dilatato (VD<VS, DTD basale del VD 28 mm), normocinetico (TAPSE
28 mm, S’ 17 cm/sec).
Insufficienza tricuspidalica lieve, GTT 16 mmHg.
Tempo di accelerazione sistolica polmonare: 109 ms.
Vena cava inferiore di piccolo calibro (10 mm), normocollassabile. PAPs stimata 21 mmHg.
Non versamento pericardico.
Al termine degli esami il cardiologo mi ha invitato ad iniziare una terapia per la pressione con mezza pasticca di LOVIBON da prendere intorno alle 13 visto che i miei valori pressioni la mattina risultavano normali.
volevo conoscere il suo pensiero sulla terapia e sugli esami
Grazie
in attesa di un cortese riscontro
Beve alcoolici ? Colesterolo trigliceridi ?
Cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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se vuole invii pure i valori pressori ma sarebbe più opportuno li portasse in visione al suo Medico
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Riguardo "Cercavo di capire perché avesse una steatosi epatica di quel grado".....
E' parsa strano anche a me, in quanto al momento dell'esecuzione dell'esame il dottore che ha eseguito l'esame mi ha detto che avrebbe scritto della steatosi ma di non preoccuparmi troppo in quanto per migliorare le cose basta seguire una sana alimentazione senza fritti e eccessi di alcool.
ok come da lei suggerito porterò in visione il mio monitoraggio pressorio al mio medico.
Un ultima domanda i valori pressioni sotto terapia a quanto devono corrispondere?
una pressione 98/65 alla mattina è troppo bassa?.
Ringrazio sentitamente per il prezioso servizio
Saluti
Occhio alla dieta
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Di seguito i risultati
Nelle giornate del 07 e del 08 Maggio il livello della pressione non ha subito importanti variazioni rispetto alle giornate precedenti all’inizio della terapia.
Normale la Mattina 115/75 Alta la Sera
Ho quindi iniziato un monitoraggio più attento
Di seguito i risultati
09 Maggio
Ore 7.30 102/73 54 bats 1 Minuto 106/74 58 bats 2 Minuti 105/71 53 bats
Ore 9.00 110/76 61 105/74 60 109/74 58
Ore 17.30 139/79 76 130/80 67 118/76 65
Ore 18.30 123/82 66 123/82 64 113/78 63
Ore 20.30 110/80 63 111/76 63 110/74 61
Ore 22.00 106/75 70 116/75 68 108/72 67
Ore 22.30 122/75 66 106/73 65 106/74 67
10 Maggio
Ore 7.30 95/78 58 bats 1 Minuto 103/68 53 bats 2 Minuti 100/67 52 bats
Ore 8.30 105/72 61 111/74 56 102/70 53
Ore 17.00 122/77 56 106/70 52 108/71 55
Ore 18.00 120/77 52 116/76 53 116/78 54
Ore 19.30 114/79 60 113/77 59 108/77 59
Ore 20.30 121/77 59 115/79 59 113/77 57
Ore 22.00 114/76 58 110/76 58 106/76 58
Ore 22.30 119/76 59 111/73 56 108/74 59
11 Maggio
Ore 7.15 105/72 54 bats 1 Minuto 107/70 54 bats 2 Minuti 100/68 55 bats
Ore 8.15 108/70 61 100/71 56 105/69 54
Ore 10.15 102/71 57 111/80 55
Ore 12.30 117/79 54 112/83 55
Ore 14.00 113/81 61 118/80 63
Ore 15.00 122/81 56 121/79 56
Ore 16.00 129/81 50 123/83 60
Ore 17.00 128/86 53 122/86 51
Ore 18.00 133/83 55 123/83 52
Ore 18.30 129/86 52 121/82 53
Ore 19.30 117/80 59 116/79 57 114/77
Ore 21.00 107/77 50 119/80 52 2 Minuti 114/82 53
Ore 22.00 122/81 52 125/83 53
12 maggio
Ore 7.15 104/71 59 bats 1 Minuto 103/70 54 bats 2 Minuti 101/70 53 bats
Ore 8.30 104/72 61 106/74 56 100/69 73
Ore 17.00 125/82 59 118/78 55 117/78 57
Ore 18.00 123/85 52 130/83 51 128/80 50
13 Maggio
Ore 8.15 99/66 58 bats 1 Minuto 97/66 58 bats 2 Minuti 102/68 56 bats
Ore 9.00 104/72 53 107/72 54 104/69 52
Ore 17.00 118/78 57 108/71 57 110/73 57
Ore 18.30 117/77 52 117/72 51 109/71 52
Ore 20.30 111/75 57 108/72 58 107/70 57
Ore 22.00 121/82 54 122/79 52 112/75 53
14 Maggio
Ore 9.00 106/73 51 bats 1 Minuto 108/72 49 bats 2 Minuti 100/67 50 bats
Ore 9.00 98/65 56 107/66 56 102/67 58
Ore 13.00 118/78 65 108/73 63 107/73 63
Ore 19.30 125/80 60 122/76 59 112/74 62
Ore 20.30 114/79 61 110/77 60 109/75 60
Ore 22.30 125/79 58 116/77 58 109/76 58
15 Maggio
Ore 9.00 96/67 62 bats 1 Minuto 97/67 61 bats 2 Minuti 94/67 59 bats
Ore 9.00 105/70 67 103/71 62
Ore 13.00 119/80 60
Ore 17.00 112/76 63 113/74 63
Ore 18.30 112/76 67 111/72 63
16 Maggio
Ore 8.15 102/69 62 bats 1 Minuto 100/67 61 bats
Ore 9.00 98/68 64 98/65 59
Come effetti collaterali un po’ di stordimento accompagnato da un pochino di stanchezza debolezza e un po di acufene.
Volevo sapere il vostro parere sulla terapia . E' corretto continuare la mezza pasticca di LOVIBON tutti i giorni alle 13?
Per ulteriori verifiche nella giornata di oggi ho in programma un l’elettrocardiogramma sotto forzo per verificare ulteriormente
Resto in attesa di un Vostro cortese riscontro
Saluti
Ha avuto un ottimo risultato ma beva almeno 2 litri di acqua al giorno
Cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Ho appena eseguito ECG sotto Sforzo
Di seguito conclusioni:
Test da sforzo massimale eseguito in paziente betabloccante interrotto al carico di 150 W ad una frequenza di 145 bpm (pari al 87% della frequenza cardiaca massima predetta) per esaurimento muscolare.
ECG DI BASE: ritmo sinusale a 69 bpm asse elettronico orizzontale AV e IV nei limiti non anomalie specifiche della RV.
ECG ALL’ACME Tachicardia sinusale alla FC di 145 BPM non alterazioni rispetto al basale.
Assenza sintomi durante intera durata del test. Assenza aritmie durante esame.
Buona risposta valori tensivi.
Test Massimale negativo per segni e sintomi di ischemia inducibile.
Sulla base dei risultati del monitoraggio pressorio e del referto ECG sotto Sforzo, il mio cardiologo ha deciso di ridurre la terapia pressoria con 1/4 di pasticca Lovibon
monitorare una settimana la pressione e poi fare nuovo check sui valori.
Cosa ne pensa?
Resto in attesa di un suo cortese riscontro
Grazie ancora
Saluti
Buonasera Dottori dopo aver ridotto la terapia a 1/4 Lovibon ho ottenuto i seguenti risultati pressori
16 Maggio
Ore 18.00 124/82 60 bats 1 Minuto 119/81 60 bats 2 Minuti 119/79 53 bats Media 120/70 60 bats
Ore 19.20 117/81 66 113/78 64 121/80 65 Media 117/79 65
Ore 23.30 106/69 63 109/69 61 Media 107/69 62
17 Maggio
Ore 07.30 111/76 59 bats 1 Minuto 112/74 55 bats 2 Minuti 110/74 55 bats Media 111/74 56 bats
Ore 08.30 108/70 57 bats 103/68 55 bats 105/67 55 bats Media 105/67 56 bats
Ore 16.30 129/80 61 123/80 63 124/79 64 Media 125/80 62
Ore 18.00 132/82 55 131/82 57 134/86 60 Media 132/83 57
Ore 20.00 125/84 72 124/86 67 127/86 70 Media 125/85 69
Ore 22.00 121/79 62 129/80 62 119/76 60 Media 123/78 61
Ore 23.00 124/80 58 119/80 58 115/76 59 Media 119/78 58
18 Maggio
Ore 09.00 111/79 64 bats 1 Minuto 112/74 62 bats
Ore 10.00 113/75 62 111/76 62
Ore 13.00 125/85 72 117/81 69 116/80 69 Media 119/82 70
Ore 17.00 121/78 72 114/75 62
Ore 20.30 123/82 60 126/80 60 121/79 60 Media 123/80 60
Ore 22.30 125/74 56 120/80 56
19 Maggio Forte Mal Di Testa dalle 12 fino alle 20.30
Ore 08.00 114/74 58 bats 1 Minuto 107/72 57 bats
Ore 09.00 97/64 64 100/67 63
Ore 13.00 135/83 130/86 126/80 Media 130/83
Ore 18.00 131/84 61 130/87 60 129/83 61 Media 130/84 60
Ore 20.00 137/84 61 135/85 60 131/83 60 Media 134/84 60
Ore 22.00 120/77 60 123/82 56 117/77 Media 120/78
20 Maggio
Ore 07.30 115/76 58 bats 1 Minuto 109/72 57 bats 2 Minuti 103/72 60 bats Media 109/73 58 bats
Ore 08.30 96/67 67 bats 1 Minuto 102/68 65 bats 2 Minuti 102/69 63 bats Media 100/68 63 bats
Ore 16.30 125/78 77 bats 1 Minuto 123/75 65 bats 2 Minuti 117/75 64 bats Media 121/76 68 bats
Ore 20.30 124/80 60 bats 1 Minuto 119/80 62 bats
21 Maggio
Ore 08.00 114/76 61 bats 1 Minuto 108/72 60 bats 2 Minuti 104/70 60 bats
Ore 09.00 113/70 69 bats 1 Minuto 106/70 69 bats 2 Minuti 108/71 69 bats
Sulla base di questi valori questa mattina il cardiologo ha deciso di sospendere la terapia.
Effettuare nuovo monitoraggio e risentirci fra una settimana circa.
Volevo sapere se la scelta effettuata dal cardiologo risulta corretta o forse era meglio continuare con la terapia di 1/4 di Lovibon?
Ora che mi devo aspettare ? sicuramente avrò un rialzo dei valori e questo sicuramente mi creerà nuovamente ansia e nuovo innalzamento dei valori.
Resto in attesa di un Vostro gentile riscontro
Saluti
Ha dei vslori pressori normalissimi ,prosegua la terapia senza misurarsi la,pressione in maniera così ossessiva , basta 3/4 volte alla,settimana ad orari diversi
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Cecchini
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Ho sottoposto al mio cardiologo il seguente monitoraggio eseguito in assenza di terapia.
22 Maggio
Ore 08.00 104/69 60 bats 1 Minuto 106/74 57 bats
Ore 09.30 100/69 66 102/68 65
Ore 12.00 119/80 70 107/73 70 109/76 69
Ore 20.30 114/76 63 107/74 64
23 Maggio
Ore 07.30 98/69 60 bats 1 Minuto 101/68 58 bats
Ore 13.00 126/83 117/81
Ore 14.00 126/82 117/78
Ore 15.00 119/83 123/74
Ore 18.00 114/70 114/75
ore 01.00 120/81 112/75
24 Maggio Lunedi
Ore 08.20 97/67 64 bats 1 Minuto 106/67 60 bats
Ore 09.10 102/67 66 106/68 61
Ore 16.30 130/85 75 BATS
Ore 20.30 127/87 79 126/89 78 125/85 78 MEDIA 126/87 78
Ore 20.30 129/89 73 120/89 70 118/82 69 MEDIA 122/86
25 Maggio Martedi
Ore 07.30 104/73 59 bats 1 Minuto 104/73 59 2 Minuti 101/73 60 bats
Ore 08.45 110/74 61 108/74 62
Ore 17.20 133/83 118/77 115/80 71 MEDIA 122/80
Ore 18.00 134/85 75 121/86 122/84 MEDIA 125/85
Ore 18.30 126/84 63 114/82 66 124/84 64 MEDIA 121/83 64
Mi ha risposto che i valori risultano medio alti in particolare per la minima ma di proseguire il monitoraggio per ancora una settimana senza terapia.
So che lei non è attivo su Roma può gentilmente indicarmi un suo collega di fiducia e stima che opera su Roma ?
Grazie
Il mio consulto finisce qui
la saluto
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
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Approfondimento su Ipertensione
L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.