Ipertensione e betabloccante

Buonasera,
Nel 2021 un primo Cardiologo da me incontrato: inizio terapia per leggera ipertensione con Bisoprololo 1, 25mg mattina e Norvasc da 5mg la sera.


Ma la pressione rimane comunque ballerina soprattutto di giorno, la notte invece si assesta 120/80.


Un secondo Cardiologo dopo approfondita visita mi consiglia di cambiare con:
Nebivololo 5 mg al mattino
Triatec 5 mg alla sera.


La pressione addirittura peggiora e dopo soli 15 giorni... cioè da Novembre 2023 sempre il secondo Cardiologo mi ha prescritto questa terapia nuova:
NEBILOX 5 mg 1 compressa al mattino
aggiunge
Duotens 5/5 mg 1 compressa alla sera
Questa terapia (attuale) mi ha riportato la pressione tra 110/120 e 70/80 max e min ma dopo una ventina di giorni dall’assunzione e in maniera graduale ha anche abbassato la mia libido e la mia capacità erettile (soprattutto mantenimento), cosa che non era mai successa nelle precedenti due terapie.


Fatto presente oggi al secondo Cardiologo mi dice di modificare così per risolvere il problema:
Nebivololo 5 mg al mattino
Triatec 5 mg alla sera, che eventualmente diventa 10 mg alla sera (la pastiglia esiste da 5 e da 10 mg)
Vado quindi dal Medico di Base per farmi prescrivere il Triatec e mi dice che a suo parere molto pratico (avendolo potuto constatare con altri mutuati) è invece il Nebivilolo non essendo selettivo come il Bisoprololo che crea il probelma e mi prescrive per un mese:
Bisoprololo mg 2, 5 compressa al mattino
e mantiene
Duotens 5/5 mg 1 compressa alla sera

Mi aiutate cortesemente a capirci qualcosa?

non so davvero cosa fare Ho anche pensato di rivolgermi ad un Andrologo ma fino all’attuale terapia non ho mai riscontrato problemi non ci capisco più nulla.


Non ho diabete, ne problematiche vascolari, esami prostata ok e testosterone ok
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.5k 3.7k
Se tollera meglio il bisoprololo torni a quello ,eventualmente aumentandone il dosaggio

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#2]
Utente
Utente
Grazie Dottore,

Da due giorni ho iniziato a prendere 2,5 mg di Bisoprololo, secondo lei per il mio peso, 105 kg, è troppo poco ?

Senza il nebilox 5 mg alla mattina la pressione dovrebbe alzarsi un po’ ? La notte con duotens vedo che sta ancora sui 110 70.

Grazie ancora
[#3]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.5k 3.7k
Non è detto che si alzino i valori pressori. Controlli

Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#4]
Utente
Utente
Grazie Dottore,

Vedo che spesso nelle sue repliche consiglia di bere almeno 2 litri di acqua.

Questo consiglio serve per abbassare la pressione e diluire il valore di sodio presente nel corpo ?

Grazie
[#5]
Utente
Utente
Dottore Buona Sera, torno da lei per un aggiornamento, da qualche settimana ho tossetta stizzosa (non notturna) L’otorino che mi ha visitato dice che non è reflusso (prendo comunque esomeprazolo) e quindi la domanda è : può essere che il Cardicor 2,5 o il duotens 5/5 che contiene ramipril ne siano responsabili ?
Il passaggio da nebivololo al cardicor come lei ipotizzava ha mantenuto la pressione perfettamente a 120/75.
Grazie
[#6]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.5k 3.7k
È sicuramente il ramipril.
Parli con il suo Medixo per sostituirlocon un sartano

cordialità cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#7]
Utente
Utente
Grazie Dottore,
oggi pomeriggio mi recherò dal medico e lo proporrò, dice quindi che converrebbe prendere amlodipina da 5 mg (una compressa) + il sartano (un altra compressa) ? o solo il sartano ?
Un ultima domanda, al telefono il Medico mi diceva che anche il Cardicor a volte può creare la tossetta e al suo posto eventualmente esiste un altro farmaco che si chiama Ivabradina, (mai usato) anche questo farmaco potrebbe garantirmi una stabilità pressoria o è solo per abbassare la frequenza cardiaca ?

Grazie ancora e buona giornata
[#8]
Utente
Utente
Buonasera,

il sostituto del medico di base oggi mi ha prescritto l'aggiunta alla mattina di una pastiglia di Olmesartan da 20 mg (prendo Cardicor 2,5 mattino e Amlodipina da 5 mg la sera) dopo sospensione di Duotens per tosse stizzosa dovuta al ramipril in esso contenuto.

Ho continuato quindi con Cardicor 2,5 mattino e Amlodipina da 5 mg la sera e la tosse in tre settimane è sparita completamente ma la pressione è un pò salita.

Oggi quindi mi sono recato dal Medico.

Ho chiesto se potevo avere il Valsartan ma mi è stato detto che per la mia attuale situazione 125-130/85 il suo dosaggio minimo in commercio sarebbe troppo elevato ...

Ho alcune domande :

Sono perplesso, innanzitutto per la scelta del farmaco, e poi per il suo quantitativo, non sarà troppo ?

Mi preoccupa soprattutto il fatto che dopo aver sospeso il Nebivololo (che prendevo mesi fà) e il Ramipril non ho più avuto nemmeno problemi nella sfera sessuale, che è tornata perfettamente a posto, non è che l'Olmersartan e in quel quantitativo mi riacutizzi il problema ?

La ringrazio
[#9]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.5k 3.7k
L Olmesartan è l unico sartano del quale nessuno studio garantisce la rizuine della mortalità o della morbilta per infarto ed ictus.
Il valsartan invece si , non solo , ma nel maschio non provoca disturbi della erezione avendo un effetto viagra simile ...


cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

[#10]
Utente
Utente
Grazie per la risposta Dottore,

Domani sentirò di nuovo il medico, Olmesartan da 20 mg a quanto Valsartan corrisponde come dosaggio ?

Grazie
[#11]
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 112.5k 3.7k
Il suo Medixo lo Sa di sicuro ..80 mg

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
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