Bbsx frequenza dipendente

Alla sua età vicina alla mia occorre che lei esegua una Angiò TC coronarica per escludere che tale disturbo della condizione sia su base ischemica

Cordialità
Cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

EGR. Dottore,
grazie per la risposta.
Speravo fosse dovuto ad un effetto collaterali della Sertralina che assumo da tre mesi o, dell'elettrodo staccato che dicevo sopra.

No, va indagato

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

egregio dottore,
oggi ho effettuato su indicazione del mio medico una prova da sforzo che ha confermato il bbsx sotto sforzo e l'indicazione per approfondirne la causa.
Solo che lo specialista che lo ha eseguito, mi ha scritto che viene consigliata scintigrafia miocardica.
Lei mi parlava di angio TC.
Vorrei pregarLa di darmi un suo autorevole consiglio su quale esame eseguire.
La ringrazio infinitamente.

sono due esami complementari che forniscono dati diversi
La TC fornisce informazioni sulla anatomia delle coronarie , mentre la scintigrafia da sforzo fornisce dati circa la presenza o meno di aree che vanno in ischemia sotto sforzo

cordialita

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Grazie per la risposta,
potrebbe dirmi a Suo parere nel mio caso quale dei due è più indicato?
Grazie.

inizierei con l' Angio TC

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Va bene, farò quella.
La ringrazio tantissimo per la grande disponibilità e competenza.

Buonasera gentilissimo dottor Cecchini,
ho eseguito Angio tc coronarica e Le invio il referto per un Suo competente riscontro.
La ringrazio in anticipo per la disponibilità.

Sotto il referto:
Esame eseguito con TC SIEMENS ed acquisizione ECG-GATED prima e dopo iniezione di 50 ml dmc iodato (370 mgI/ml) con ricostruzione multiplanari e 3D, previa somministrazione di nitrato sublinguale.
FC 74 BMP Bulbo aortico regolare(34mm). Dominanza dx. Tronco comune: origine e decorso regolari, con biforcazione, assenza di lesioni significative.
Arteria interventricolare anteriore: distribuzione normale e decorso regolare epicardico, giunge all'apice cardiaco, lievi irregolarità parietali in assenza di lesioni significative. Si visualizzano almeno due Rami diagonali discretamente sviluppati, con regolare opacizzazione.
Arteria circonflessa: ben sviluppata, a decorso regolare, con lievi irregolarità parietali in assenza di lesioni significative, si visualizzano tre rami marginali ottusi (il primo ed il secondo ad origine alta) ben sviluppati ed indenni da lesioni significative.
Arteria coronaria dx: vaso dominante, a decorso regolare e di buon calibro, indenne da lesioni significative, si visualizzano il ramo IVP che appare ben sviluppato ed un ramo PL discretamente sviluppato con regolare opacizzazione.

Un esame invidiabile
complimenti

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Dottore,
La ringrazio infinitamente per l'interessamento e la celerità della risposta.
Se ho ben capito, dalla Sua pregiata considerazione, il bbsx frequenza dipendente rilevato dallholter non è dovuto alle coronarie.
Ma allora quale è la causa?
E che significato ha?

Grazie ancora tantissimo.
Cordialmente.

Potrebbe essere legsto ad una patologia del microcircolo , che non si evidenzia con l angio Tc
A questo punto una scintigrafia da sforzo potrebbe essere utile
se vuole ce ne faccia sapere l,esito

cordialita

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Grazie dottore,
mi preoccupa sottopormi ad altre radiazioni.
È urgente farla?
Se non è urgente attenderei un po' di tempo prima di effettuarla per smaltire.
Sono eccessivamente preoccupato?
In alternativa potrei fare altro?
Per esempio una RMN?
Grazie sempre.

Egregio dottore,
Le sono estremamente grato se mi consiglia su quanto alla mia precedente replica.
In sostanza sono preoccupato per le radiazioni ulteriori e Le domandavo se a Suo parere posso eseguire un esame non radiologico che porti ugualmente a comprendere il Bbsx di cui sa.
La ringrazio infinitamente.

no non ne esistono .La RM non è in grado di valutare accuratamente

arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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va bene, grazie per la risposta.
Per quanto concerne le radiazioni invece?
Sono esageratamente preoccupato?

Si penso che lei lo sia
cordialita

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Va bene, grazie.
Dottore,
Lei oltre ad essere un medico di grande competenza è anche una persona estremamente disponibile ed empatica.
Supero questa preoccupazione esagerata e la faccio.
Sempre ringraziandoLa infinitamente mi permetto di chiederLe, siccome soffro di FA parossistica (ultimo episodio circa tre anni fa) la scintigrafia, potrebbe innescarla?
Grazie.

Assolutamente no

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Grazie sempre, dottore.
La farò e Le farò conoscere il responso per avere il Suo autorevole parere.
Ne sarei davvero felice se lo fa.
Grazie, grazie e ancora grazie.

Non lo dica neppure, per me e' un dovere dal momento che sono qui volontariamente.
Pero' grazie del pensiero che non tanti hanno

cordialita'

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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