Extrasistoli ventricolari
Cecchini, le chiedo un consulto per mia figlia, 25 anni, sportiva, che da 1 mese improvvisamente percepisce palpitazioni molto frequenti (a volte anche 1 ogni 7-8 battiti).
Ha fatto un ecg ma non sono riusciti a rilevare extrasistole.
Quindi ha fatto un holter 24 h che riporta 3318 extrasistoli ventricolari e il seguente referto: Esame Holter ECG di buona qualità, con artefatti da movimento esclusi dall'analisi.
Frequenza cardiaca (FC) media 76 bpm, FC massima 133 bpm, FC minima 57 bpm.
Eventi ventricolari
VEB 3318
Max 220 VEB/h (10:04 (1))
CPT 216
TV 0
BIG 0
TRIG 0
Eventi sopraventr.
e di conduzione
SVEB 3
SVS 0
TSV 0
PAU 0
BRA 94
Più lungo 4 Battiti (11:59 (1))
FC min 39 bpm (00:30 (1))
Conclusioni
Normale conduzione atrioventricolare ed intraventricolare.
Frequenti battiti ectopici ventricolari di 2morfologie.
Assenza di pause, bradi- o tachi-aritmie significative.
Il cardiologo ci ha tranquillizzati dicendo che sono benigne ma ha richiesto un risonanza magnetica.
Questa richiesta mi preoccupa non poco.
Grazie, cordiali saluti
Una RM è un esame di terzo livello
Cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Potrebbe essere legato ai suoi problemi di extrasistoli?
Grazie
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Pensa che siano valori di cui preoccuparsi?
Grazie
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Quesito diagnostico: extrasistolia.
Scanner MR Siemens Magnetom Aera 1.5 T.
Sequenze utilizzate: bSSFP; T1-TSE; T2 BB STIR; PSIR; MOLLI
Ventricolo sinistro: volumi nella norma, volume telediastolico 151 ml (indicizzato 81 ml/m2 [v.n. 97-106
ml/m2]); volume telesistolico 73 ml (indicizzato 39 ml/m2); stroke volume 79 ml (indicizzato 42 ml/m2);
funzione sistolica globale lievemente ridotta, frazione di eiezione 52% [57-77%]; portata sistemica 6.5 L/min;
indice cardiaco 3.5L/m2/min; spessore del setto interventricolare anteriore basale 7 mm, spessore della parete
inferolaterale basale 6 mm; indice di massa ventricolare sinistra nei limiti, massa 67 g (indicizzata 36 g/m2);
cinetica regionale: non si evidenziano significative alterazioni segmentarie di cinetica.
Ventricolo destro: volumi nella norma, volume telediastolico 150 ml (indicizzato 80 ml/m2 [48-112 ml/m2]
); volume telesistolico 71 ml(indicizzato 38 ml/m2); stroke volume 79 ml (indicizzato 42 ml/m2); funzione
sistolica globale conservata, frazione di eiezione 53% [51-71%]; cinetica regionale: non si evidenziano
significative alterazioni segmentarie di cinetica.
Atrio sinistro: area planimetrica 10 cm2/m2 [v.n.<15 cm2].
Atrio destro: area planimetrica 11 cm2/m2 [v.n.<15 cm2].
Caratterizzazione tissutale:
Mapping: valore del T1 nativo medio del setto nei limiti (990 msec). ECV medio circa 22%.
Nelle sequenze T1-TSE non si evidenzia significativa alterazione di segnale a livello del miocardio
biventricolare compatibile con metaplasia/infiltrazione adiposa.
Nelle sequenze T2-STIR non si evidenzia significativa alterazione di segnale a livello mio-pericardico
compatibile con flogosi attiva.
Nelle sequenze PSIR acquisite tardivamente dopo l'iniezione di m.d.c (tecnica Late Enhancement) si riscontra
circoscritto mild enhancement del miocardio ventricolare sinistro a distribuzione intramiocardica a livello
della parete anterolaterale media, compatibile con esiti fibrotici intramiocardici.
Collateralmente, nelle sequenze di localizzazione, si evidenziano multiple formazioni sferiche ed iperintense a
livello del parenchima renale di sinistra, in prima ipotesi formazioni cistiche.
Conclusioni:
Ventricolo sinistro di normali dimensioni con funzione sistolica globale lievemente ridotta.
Ventricolo destro di normali dimensioni con funzione sistolica globale conservata.
Assenza di significative alterazioni di segnale compatibili con flogosi mio-pericardica attiva.
Presenza di circoscritto delay enhacement a pattern non ischemico a livello miocardio ventricolare
sinistro, compatibile con minuto esito fibrotico non ischemico.
Utile controllo a distanza (12-24 mesi).
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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cecchini
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Secondo il suo parere è un valore preoccupante?
Grazie!
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Tuttavia da alcuni giorni (coincidenti con il ciclo) ha frequentissime extrasistole (ne sente anche 1 ogni 10 secondi) quindi oggi sta facendo un altro holter.
Ma volevo chiederle: avendo accertato la presenza di una piccola cicatrice, tutte queste extrasistoli posso diventare pericolose?
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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